放射診斷科

在文檔中 Chi Mei Medical Center 實習醫師教學訓練計劃 (頁 154-158)

1 個月選修-- 放射診斷 科(部)

課程規劃負責人

姓名 現職 專業背景

(教學專長或經歷)

科別 職稱

郭禹廷 影像醫學部 部長 Ultrasound, Abdominal Imaging

陳泰源 神經放射科 科主任 Neuroradiology

(1) 訓練目的

1. 能妥善利用各種影像檢查工具,達到臨床上診斷之目的。

2. 能妥善了解各種介入性檢查及治療在臨床上的應用。

3. 具備一般性影像之判讀能力。

4. 對於 PACS 能有基本的瞭解,並能有效使用電腦瀏覽影像。

(2) 訓練課程【應含①課程內容②教學時數安排(含課程表)③訓練授課 方式④訓練場所介紹⑤學員值班數⑥照顧床數規劃⑦相關教材等】

認識環境:由本科主任介紹本科所有設備與一般作業情形。

放射線診斷科學習:由總醫師、各專科醫師與科主任按照表定時間講解各種檢查之意 義、適應症、禁忌症、臨床價值暨檢查程序。

瞭解放射線影像之判讀方法及應注意事項,灌輸游離輻射之基本概念與本科輻射防護 之設施。

特別檢查之學習:分成小組輪流實/見習各項特別檢查之操作,由負責檢查之專科醫師 作實際情形之講解。

參加放射科內(外)的各種聯合討論會。

輔導閱讀科內所提供之教學片資料,並於課程結束前進行閱片測驗測試其學習成效。

學習結束前一週之個案口頭報告,列入學習成績做為考核依據。

UGY 學員考核依據以下各點訂定:

A. 學習態度,能力與興趣。

B. 準時出席科內(外)學術討論會議次數之記錄。

C. 個案口頭報告之準確性、完整性、清晰度及切題性。

D. 學術教學記錄之準確性、完整性、清晰度。

E. 教學片閱片測驗成績。

F. 平日表現(包括出勤狀況、與單位同仁之互動、健康狀況與服裝儀容)。

於醫師養成教育上,UGY 訓練為進入各專科住院醫師訓練前的一般醫學教育。此階 段之學習不再以書本為中心,而應該以病患為中心,瞭解病史、主訴、可能的診斷,以及 學習如何合乎經濟效益,且有效地運用各類影像檢查來作疾病的鑑別診斷。並藉此機會,

多跟隨專科醫師閱片,配合實地的閱片,課堂上所學的知識方能充分發揮。

最近幾年放射影像輔助的介入性治療不斷進步,應用日益廣泛,UGY 學員應該瞭解 介入性檢查及治療的適應症、危險性、檢查(治療)步驟及檢查(治療)後的照顧,進而應用於 臨床實務。

A.一般訓練:

a. 靜脈注射含碘顯影劑 b. 使用顯影劑之禁忌症

c. 應用非離子性顯影劑之適應症 d. 機械性注射機使用注意事項 e. 顯影劑反應之處理

f. 醫療尖銳物品扎傷之預防與處理 g. 無菌觀念以及無菌操作

h. 院內感染

i. 醫院廢棄物處理之感染管制措施 j. 影像醫學部之感染管制政策 k. 使用院內電腦查詢瀏覽醫學影像

B.認識各項特別檢查:

a. 大腸鋇劑灌注雙重對比 X 光攝影 (Double Contrast Barium Enema)

b. 上消化道之鋇劑 X 光攝影 (Barium Study of the Upper GI Tract):包括食道之雙重 對比鋇劑 X 光攝影(Double Contrast Barium Study for Esophagus)和胃十二指腸雙 重對比鋇劑 X 光攝影 (Double Contrast Study of the Stomach & Duodenum) c. 小腸之鋇劑 X 光攝影 (Barium Study of the Small Intestine)

e. 腸套疊(Intussusception)病童檢查與復位之方法(小兒) f. 新生兒水溶性顯影劑大腸檢查

g. 靜脈注射尿路攝影(IVU,舊稱 IVP)和小兒靜脈注射腎盂攝影 h. 脊髓攝影(Myelography)

i. 關節攝影(Arthrography)

j. 磁振造影關節攝影(MR arthrography)

k. 小兒排尿時膀胱尿道攝影(Voiding Cystourethrography) l. 膀胱尿道攝影(Cystourethrography)

m. 子宮輸卵管攝影(Hystosalpingogram, HSG) n. 前行性腎盂攝影(Antegrade pyelography) o. 膽道攝影(Cholangiography)

p. 瘻管攝影(Fistulography)

C.認識血管攝影及影像導引之介入性治療:

a. 神經系統血管攝影,包括動脈瘤及動靜脈畸形等的血管病灶診斷及介入性治療 b. 頸動脈海綿狀竇瘻管(Carotid-Cavernous Fistula)之栓塞術

c. 頸部血管之擴張成型及金屬支架置放術(Percutaneous Transluminal Angioplasty (PTA) of Neck Vessels)

d. 腹動脈攝影(Abdominal Angiography)

e. 肢體動脈血管攝影(Angiography of Extremities) f. 腎動脈血管攝影(Renal Angiography)

g. 有意義的狹窄血管之血管擴張術(Percutaneous Transluminal Angioplasty, PTA) h. 急性出血症之緊急血管攝影(Emergent Angiography for Bleeding)及治療 i. 肝癌診斷與栓塞治療術(Transarterial Embolization for HCC)

j. 血液透析動靜脈瘻管之檢查及擴張術(Angioplasty) k. 血液透析人工血管之檢查及擴張術(Angioplasty)

l. 上腔和下腔靜脈攝影(Superior and Inferior Venocavagraphy) m. 經皮腎造口術(Percutaneous Nephrostomy, PCN)

n. 經皮穿肝膽道攝影及引流術(Percutaneous Transhepatic Cholangiography and Drainage, PTCD)

o. 血管內或膽道內的支架置放(Stent) p. 影像導引之體液引流及臟器穿刺 D.放射科內各項特別攝影檢查準備須知:

a. 介入性診斷及治療(Interventional procedures) b. 電腦斷層檢查(CT Scan)

c. 超音波檢查(Ultrasonography) d. 磁振造影(MRI)

e. 小兒放射線學特別檢查

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