您
是否經常覺得肩部疼痛僵硬,嚴重影響到夜間睡眠?甚至手 臂抬高、平舉這麼簡單的動作都變成一件痛苦的任務? 當肩部活動受限,肩關節囊因發炎導致粘連就稱為「五十 肩」,又稱「冰凍肩」或「冷凝肩」,好發於中年以上人士,特 別是五十歲左右者,「五十肩」之名由此而來。此病剛發生時, 大多數病人都會覺得肩部在靜止時比活動時痛,晚上睡覺時比白 天工作時痛,漸漸地關節活動受限,生活起居包括穿衣、晾衣、 抬手與洗澡擦背都會痛,有時真是痛不欲生啊! 治療五十肩治療可分物理復健及藥物兩個途徑,介紹如下:多管齊下的復健治療:
(1)電療:干擾波及電刺激。 (2)熱療:短波、超音波、熱敷及紅外線。發病初期熱療可以增 加局部血液循環,減少肌肉痙攣,幫助肌肉放鬆,有效減輕 肩膀疼痛。 (3)肩關節活動:鐘擺運動、旋轉運動、聳肩運動等伸展活動。 a.鐘擺運動:手臂下垂,肌肉放鬆,由身體帶動前後左右擺 動,以順時鐘、逆時鐘方向繞圈,擺動輻度由小到大。 b.手指爬牆運動:面向牆壁,患側向前伸直向上爬動,身體 漸漸配合往前走,逐漸伸直手臂至無法再向上,而後緩緩 將手放下,轉向側面作外展動作。文藥劑部
藥師
經綪
給
我
一
個
好
肩
膀
有效擺脫五十肩
c.木棒動作:利用木棒或毛巾讓健側幫患側作關節各方面運動,在疼痛可忍受範圍下, 慢慢增加肩關節活動度。 d.徒手治療:復健師徒手施予按摩、牽拉運動、關節鬆動術,以增加關節活動度。 e.肌力訓練:由復健師設計適合個人的運動,幫助肌肉力量恢復。
各有專攻的藥物治療:
局部外用酸痛貼布,外用藥膏,所謂有加藥才有療效的非類固醇消炎止痛藥膏如Diclofenac sodium 10mg,40g(VOREN-G)—非炎凝膠、Etofenamate 50mg,40g(TEIRIA-GEL)—思舒酸 痛凝膠。市售外用貼布甚至含有一些收斂成分氧化鋅(Zinc Oxide)、預防皮膚過敏的止癢成分 (Chlopheniramine)、清涼成分薄荷腦、薄荷油(Menthol)、舒筋活血成分桂枝、紅花等。藥膏或貼布雖可短期用來緩解因發炎引起的局部疼痛,雖偶有搔癢、灼熱感或過敏性皮膚 炎,但發生機率較口服藥小。並請切記,不可用在皮膚有潰瘍或開放性傷口處,以防刺激。
如 果 發 炎 、 疼 痛 一 直 沒 有 改 善 , 醫 師 會 處 方 口 服 肌 肉 鬆 弛 劑 如C h l o r z o x a z o n e 、 Tolperisone,或口服非類固醇的消炎止痛藥(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs,NSAID) diclofenac、ketoprofen、Acemetacin等,需要注意的是腸胃、腎臟副作用。新型的NSAID (selective COX-2 inhibitor)-meloxacin、celecoxib等對腸胃、腎臟副作用較少,但若長期使用 仍需注意。 使用類固醇(副腎皮質荷爾蒙)關節注射具有強力抗炎作用,比口服藥的效果快,可很快 減輕疼痛,但在肩關節活動受限時,類固醇關節注射也沒什麼效果,必須再加上運動療法才能 治本。 若物理復健、藥物治療仍無法有效改善,則可利用手術治療,剝離粘黏的關節囊,術後也 須配合復健運動,才可快速回復正常關節活動度。