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如何控制高鉀飲食

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Academic year: 2021

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護理指導資訊-腎臟內科

如何控制高鉀飲食

體內的鉀一般用「K」來表示, 98%存在於骨骼肌細胞及肝臟內,只有大約 2%存於細胞外液中。 血清中的鉀離子濃度正常為 3.5~5.5 mEq/l,其功能在維持細胞膜電位穩定,以調節肌肉及心肌的 興奮性。腎臟是體內鉀離子主要的排泄器官,約佔 80~90%,其餘的 10%由腸胃道排出。血液中 鉀離子如果超出正常範圍會引發心律不整、肌肉乏力;嚴重者會導致心跳停止而致命。

一、高血鉀的發生原因

(一)病人未按時接受血液透析治療,或血液透析中鉀移除量的不足。 (二)血糖控制不良、便秘、藥物的副作用 (三)未遵照醫護人員的指示,限制食物中鉀鹽的攝取。 (四)血液透析中鉀移除量不足(攝取量>清除量)。 (五)重度代謝性酸中毒

二、鉀離子的攝取原則

(一)尿毒症病人無法完全由尿液排除鉀鹽,因此腸胃道排泄鉀離子比例上升(20~30%),而規 則的血液透析治療,是排除鉀離子的重要管道。 (二)任何食物皆含有鉀離子,但以蔬菜及水果含量最高。蔬菜類烹調時須先川燙 3-5 分鐘, 倒棄汁液,再過油烹飪食用。 (三)中藥大部分都經過煮、濃縮,經常內含有高量的鉀離子需禁用。 (四)血液透析病人,一部份鉀離子可以從腸胃道排出,因此應養成每日解便的習慣(無法自解 者,可依照醫師指示服用藥物)。 (五)禁用市售低鈉鹽或薄鹽醬油(以鉀取代鈉),可以食用一般鹽或是有特別指定給透析病患 者使用的低鈉鹽。 (六)禁食楊桃,其鉀離子含量(佔 154meq/dl)高,而且含不明的毒素,會刺激腦幹使人產生 噁心、打嗝、失眠、抽筋、腳麻無力、神智不清或死亡等。 (七)減少含高鉀食物的攝取: 1.水果類:香蕉、柿餅、奇異果、釋迦、美濃瓜、龍眼、罐頭食品。

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2.蔬菜類:荸齊、牛蒡、芋莖、韭菜、空心菜、魚菇、蔬菜乾。 3.其 他:咖啡、可可、運動飲料、巧克力、堅果類 (豆類)、梅子汁、蕃茄醬。 4.湯汁類:濃縮湯汁、雞精、牛肉汁、人參精

三、高血鉀治療方法(依照醫師指示)

(一)立即血液透析治療或靜脈藥物注射,口服降血鉀藥物(kayexalate)。 資料來源: 楊智偉、黃尚志、楊五常等(1995)〃台灣血液透析臨床診療指引〃台北:台灣腎臟醫學會。 譚柱光、楊五常(2005)〃人工腎臟〃台北:力大。 黃志強(2006)〃血液透析學〃台北:合記。

護理部 編印

諮詢電話:22490088 轉 1111、2700

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