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沙門氏桿菌感染病童照護

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Academic year: 2021

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衛教指導資訊-小兒科 臺北醫學大學‧部立雙和醫院 103-11-C FH2200022

沙門氏桿菌感染病童照護

一、沙門氏桿菌是什麼?

沙門氏桿菌是一種常見引起腸胃道症狀的細菌,常發生夏、秋兩季,好發在五歲以下兒童, 特別是在兩歲以下,在此主要介紹沙門氏桿菌造成的腸炎為主。

二、沙門氏桿菌是如何感染的呢?

沙門氏桿菌主要由於食入污染的食物和飲水而感染。被感染的人或動物也是傳染源之一。 而傷寒沙門氏桿菌的傳染來源只有人類。對兒童來說,家中常見的寵物如狗、貓、田鼠、烏龜 也是傳染來源之一。

三、沙門氏桿菌感染的症狀是什麼?

沙門氏桿菌感染最常引起的症狀是腸炎,潛伏期約 8〜24 小時,是突然發作 1. 腹瀉,偶而會出現帶血及黏液的大便。 2. 噁心;嘔吐。 3. 腸絞痛。 4. 有時可能會頭痛,或者是小孩變的比較愛睡,精神混亂,不一定會發燒,即使有,多 半不會超過 38℃。 5. 假如孩子病情嚴重,甚至會引起脫水,或是因為大便的刺激而造成紅屁股。有一種沙 門氏桿菌叫做豬霍亂沙門氏桿菌,它可能引起小孩敗血症,症狀又和腸炎不同了。敗 血症的症狀是體溫會急速上升,寶寶會發熱、發冷、厭食、貧血,敗血症大多不會造 成腸胃方面的症狀。

四、醫療處置

1. 會先給小孩禁食 24〜36 小時左右,目的是給予腸胃道休息。 2. 治療是以維持水分及電解質的平衡,所以會觀察因腹瀉、發燒而造成脫水的程度給予 注射點滴。 3. 大部分的腸炎經過症狀治療,都可以在 1~2 週內恢復,但少數可能會出現較嚴重的併 發症,如:腸阻塞或敗血症,甚至腸穿孔等,所以腹痛是很重要的診斷依據,不會給 予強烈的止痛藥,會依發燒、腹脹、腹痛及實驗室數據等臨床症狀給予適當抗生素治 療或腸道引流減壓。 4. 經過禁食後,一般建議採用少量多餐、漸進式飲食,先以清淡軟質的食物如米湯、稀 飯、蘋果泥等,暫不食用蛋奶豆及易產氣的食物。 5. 如果是年紀較小的寶寶,可以米湯或止瀉奶粉為主,腹瀉情況較改善之後,再給予濃 度一半的牛奶再漸進到全奶。(半奶的泡法:原本一湯匙的牛奶要泡 30cc 的水,就改 為一湯匙泡 60cc 的水,就是濃度為一半的半奶)

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衛教指導資訊-小兒科 臺北醫學大學‧部立雙和醫院 103-11-C FH2200022

五、如何預防感染呢?

1. 最主要的預防方法就是勤洗手及注意飲食清潔,奶瓶要適當的消毒。 2. 注意食物的保存:煮過的食物,尤其是肉、蛋類不要放置在室溫下超過一小時;放在 冰箱中冷藏不要超過兩天。 3. 注意隔離措施:如果家中已有一個小孩感染,儘量避免交叉接觸感染。 4. 家裡有飼養家禽、家畜或寵物,應妥善處理糞便及分泌物,摸過寵物後要洗手。 5. 排泄物應置於馬桶中,加入稀釋漂白水浸泡半小時後再沖掉。

六、如何照顧受感染的寶寶?

(一) 小孩拉肚子又吐個不停怎麼辦? 1. 讓小孩採半坐臥或側躺的姿勢,以避免嘔吐物嗆到自己造成吸入性肺炎。孩子吐完之 後可給予溫水漱口,以清除口中異味,餵食採清淡及少量多餐或嘔吐完暫時給予禁食。 2. 注意脫水現象,觀察體重、皮膚彈性、黏膜及尿量的改變,一歲半以下小孩要注意其 前囪門有無凹陷,如有以上情形,記得給寶寶少量多次補充水分。 腹瀉程度分類: (二) 紅臀怎麼辦? 因為大小便的刺激,寶寶很容易紅屁股,嚴重的時候會破皮,可在每次換尿布時用溫 水沖洗再以絲質毛巾拍乾,可使寶寶屁股更乾爽且減少對寶寶屁股的刺激,另外,盡 量避免用痱子粉或含香料的濕紙巾以免更刺激寶寶屁股。 (三) 給寶寶足夠的營養 一般建議採漸進式飲食,先半奶再至全奶採清淡飲食如米湯、稀飯、蘋果泥。 (四) 勤加洗手注意衛生 注意食物新鮮及保存,不吃生食。 參考文獻: 王作仁(1998‧)兒童沙門氏桿菌感染‧當代醫學,25(8), 24-26。 譚健民(2001)‧嬰幼兒傷寒沙門氏桿菌感染‧育兒生活,133,201-204。

護理部 編印

諮詢電話 22490088 轉 1111

臺北醫學大學‧部立雙和醫院護理部內部文件,未經書面同意禁止翻印 徵象 程度 大便次數 脫水現象 症狀/治療 體重 皮膚彈性 黏膜 尿量 輕度 5〜8 次∕天 5% 減少 乾燥 減少 腹瀉、腹脹或嘔吐,補充水分及漸進式飲食 中度 8〜15 次∕天 5~9% 差 極乾 少尿 可能有發燒及嘔吐現象/需住院,以靜脈補充 水分電解質平衡 重度 >15 次∕天 10~15% 極差 乾皺 無尿 高燒甚至半昏迷/需住院,以靜脈補充水分電 解質平衡

參考文獻

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