IR:Item 987654321/4387

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(1)國立臺灣體育學院體育研究所碩士學位論文. 中老年人從事休閒高爾夫運動之心率變異及步行次數與擊球成績之關係 AGED ENGAGING IN RECREATIONAL GOLFING：THE RELATIONSHIPS AMONG HEART RATES VARIATION, STEP FREQUENCY, AND SCORE. 研究生：姜榮彬. 撰. 指導教授：楊峰州. 教授. 中華民國九十六年七月.

(2) 謝誌二年的研究所學習生活，由一開始的混亂、緊張與課業壓力，到論文的完成也代表這一階段學習過程的結束與所累積的學習成果。學習期間感謝指導我的揚峰州老師不論在學業指導及生活上都開闊我新的視野，感謝楊賢銘老師的提攜，讓我可以在其身上學習豐富的專業知識與謙虛的處事態度，也感謝陳文雄老師於口試時提供高爾夫運動專業知識的寶貴建議。在求學過程中，感謝ㄧ起度過二年同學生涯的土山、淑芬、名米與班長德榮還有學校的同事景祥、樂農、逸賢、俊銘、重寬及好友如娟、吳亭在學業上的幫忙相助與鼓勵，由於你們的幕後幫忙論文才得以順利完成，衷心感謝各位好友的協助。最後，要感謝高雄海軍高爾夫球場的工作人員，由於你們說服球友參與問卷及施測，讓困難的資料蒐集環節得以克服，並將資料順利蒐集完成，僅以此表達最誠摯的謝意。. 榮彬. 謹誌. 中華民國九十六年七月二十九日.

(3) 論文名稱：中老年人從事休閒高爾夫運動之心率變異及步行次數與擊球成績之關係. 總頁數：143 頁. 院校所組別：國立臺灣體育學院體育研究所體育組畢業時間及提要別：九十五學年度第二學期碩士學位論文提要研究生：姜榮彬. 指導教授：楊峰州博士中文摘要. 中老年人體適能好與壞影響生活起居的基本能力，有了健康的身心，才能活得有尊嚴。本研究以 151 位中老年人從事高爾夫運動者為受試對象，觀測高爾夫運動前後其身體狀況之改變。研究採問卷與實測法進行，地點為高雄左營海軍球場進行隨機抽樣，取得血壓、心跳與步行數。數據分析採描述統計、單因子變異數分析、T 檢定。結果發現，中老年人在從事高爾夫運動前、中、後，其血壓達顯著差異，在血壓與擊球成績無顯著差異但在心率變異達顯著差異。心率變異、步行數與擊球成績均無顯著差異。同時發現從事高爾夫球運動血壓與心跳的起伏不大，非常適合中老年人參與，在心跳率與步行數上均達運動與健身的功效，在擊球成績表現上 6 5 歲以上的球友成績不亞於年紀較輕者，所以高爾夫運動不只是ㄧ項良好的休閒運動，並且也能改善老年人身體機能活動效益。. 關鍵字：中老年人、血壓、心跳、步行、高爾夫球. I.

(4) Chiang, Jung-pin (2007). Aged engaging in recreational golfing： The Relationships among heart rates variation, step f r e q u e n c y, a n d s c o r e .. Unpublished master thesis, National. Ta i w a n C o l l e g e o f P h y s i c a l E d u c a t i o n , Ta i c h u n g . Abstract The physical fitness of middle-aged and aged influences t h e b a s i c c a p a b i l i t y f o r d a i l y l i f e . Wi t h h e a l t h a n d s o u n d b o d y and mind, middle-aged and aged can live with dignity and happiness. The samples of this study focus on middle-aged and aged who play gulf sport and examine the changes of body conditions before- and after-playing gulf sport. Questionnaires and practical examination are taken as research method in this study and the samples are randomly f r o m t h e m e m b e r s o f N a v y g u l f c l u b , Z u o Yi n g , K a o h s i u n g ; pressure,. heartbeats. and. steps. are. obtained. as. well.. D e s c r i p t i v e s t a t i s t i c s , o n e - w a y A N O VA , T- t e s t a r e u s e d t o i n v e s t i g a t e t h e r e s u l t s a n d t e s t i f y t h e h y p o t h e s i s i n t h i s s t u d y. The analysis results show that, on the one hand, the blood. pressure. of. middle-aged. and. aged. have. significant. differences before-, during, and after playing; the heartbeat rate variation also has significantly different; on the other hand, the blood pressure and the rate of heartbeat variation have insignificant effects with the results of hitting ball. Furthermore, from the research, there has merely slight variation of blood pressure and heartbeat when playing gulf sport. Therefore, it is proper for middle-aged and aged to participate in and gulf sport can attain the effectiveness of exercise and body-building. As for the results of hitting ball, people who aged above 65 are as good as younger persons. In terms of the findings, gulf sport is not only a good sport for. II.

(5) leisure time but also can improve the effectiveness of body functions of middle-aged and aged. Key. words:Middle-aged,. aged,. steps, gulf. III. blood. pressure,. heartbeat,.

(6) 目中英目表圖. 文文錄目目. 摘要摘要 ‥‥ 錄 ‥ 錄 ‥. 第一章第第第第第第. 錄. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅰ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅱ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅳ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥Ⅵ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ XI. 緒論一節二節三節四節五節六節. ‥ 問研研研研名. ‥ 題究究究究詞. ‥ 背目問假範解. ‥ 景的題設圍釋. 第七節. ‥ 與 ‥ ‥ ‥ 、與. ‥ 動 ‥ ‥ ‥ 限操. ‥ 機 ‥ ‥ ‥ 制作. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 與性. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 假定. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 設義. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. 1 1 4 5 6 6 7. 研究的重要性‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8. 第二章第第第第第. 文獻一節二節三節四節五節. 探中休高心高. 討老閒爾率爾. ‥ 人運夫變夫. ‥ 的動運異球. ‥ 定相動相相. ‥ 義關對關關. ‥ 及文老文文. ‥ 現獻人獻獻. ‥ 況 ‥ 健 ‥ ‥. ‥ 相 ‥ 身 ‥ ‥. ‥ 關 ‥ 功 ‥ ‥. ‥ 文 ‥ 能 ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ 之 ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ 研 ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ 究 ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. 10 10 12 19 32 37. 第三章第第第第第. 研究一節二節三節四節五節. 方研研研研預. 法究究究究期. ‥ 流對工期結. ‥ 程象具程果. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥. 59 59 59 60 61 61. IV.

(7) 第四章研究結果第一節高雄分佈第二節擊球異分第三節擊球異分第四節擊球第五節擊球. 與海情前析前析成步. 討軍形、 ‥ 、 ‥ 績數. 論球敘中 ‥ 中 ‥ 與與. ‥ 場述、 ‥ 、 ‥ 不不. ‥ 之 ‥ 後 ‥ 後 ‥ 同同. ‥ 人 ‥ 血 ‥ 心 ‥ 背背. ‥ 口 ‥ 壓 ‥ 跳 ‥ 景景. ‥ 統 ‥ 變 ‥ 變 ‥ 變變. ‥ 計 ‥ 化 ‥ 化 ‥ 相相. ‥ 特 ‥ 與 ‥ 與 ‥ 差差. ‥ 徵 ‥ 不 ‥ 不 ‥ 異異. ‥ 與 ‥ 同 ‥ 同 ‥ 分分. ‥ 參 ‥ 背 ‥ 背 ‥ 析析. ‥ 與 ‥ 景 ‥ 景 ‥ ‥ ‥. ‥ 行 ‥ 變 ‥ 變 ‥ ‥ ‥. ‥ 為 ‥ 相 ‥ 相 ‥ ‥ ‥. ‥ 62 之 ‥ 62 差 ‥ 67 差 ‥ 82 ‥ 94 103. 第五章結論與建議 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 118 第一節結論 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 118 第二節建議 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 124 參考文中英日附錄一附錄二. 獻 ‥‥ 文部份文部份文部份. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. ‥ ‥ ‥ ‥. 127 127 132 137. 國內高爾夫球場名單 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 138 各球場損益平衡擊球次數明細表 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 142. V.

(8) 表目錄表 1 體質量指數評估參考值 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 28 表 2 肥滿度與. BMI 測定評估參考值. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 29. 表 3 台灣與亞洲地區人口與高爾夫球場的比例表 ‥ ‥ ‥ 41 表 4 會員證和股票單年度報酬率比較表 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 49 表 5 人口統計特徵分配表 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 64 表 6 擊球前中後收縮壓相依樣本單因子變異數分析摘要 .表 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 68 表 7 擊球前中後舒張壓相依樣本單因子變異數分析摘要 .表 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 68 表 8 18 洞擊球中收縮壓相依樣本單因子變異數分析摘要 .表 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 69 表 9 不同性別擊球前、中、後血壓變化差異分析 ‥ ‥ ‥ 70 表 10 BMI 值擊球前、中、後血壓變化差異分析 . ‥ ‥ ‥ 70 表 11 不同年齡與擊球前、中、後血壓變化差異分析. ‥ 73. 表 12 不同球齡與擊球前、中、後血壓變化差異分析. ‥ 75. 表 13 每月打球次數與擊球前、中、後血壓變化差異分析 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 77 表 14 不同成績與擊球前、中、後血壓變化差異分析 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 79 表 15 擊球前中後心跳相依樣本單因子變異數分析摘要表 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 83 表 16 男女擊球前、中、後心跳變化差異分析. ‥ ‥ ‥ ‥ 84. 表 17 .BMI 值擊球前、中、後心跳變化差異分析 ‥ ‥ ‥ 85 表 18 不同年齡與擊球前、中、後心跳變化差異分析. ‥ 86. 表 19 不同球齡與擊球前、中、後心跳變化差異分析. ‥ 90. 表 20 每月打球次數與擊球前、中、後心跳變化差異分析 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 89 表 21 不同成績與擊球前、中、後心跳變化差異分析表 22 不同性別與擊球成績差異分析. ‥‥‥‥‥‥‥. ‥ 90 95. 表 23 不同 BMI 值與擊球成績差異分析 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 96. VI.

(9) 表 24 不同年齡與擊球成績差異分析. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 97. 表 25 不同球齡與擊球成績差異分析. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 99. 表 26 每月不同打球次數與擊球成績差異分析 ‥ ‥ ‥ ‥ 100 表 27 不同性別與擊球步數差異分析 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 104 表 28 不同 BMI 值與擊球步數差異分析. ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 106. 表 39 不同年齡與擊球步數差異分析 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 107 表 30 不同球齡與擊球步數差異分析 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 109 表 31 每月不同打球次數與擊球步數差異分析 ‥ ‥ ‥ ‥ 110 表 32 擊球成績與與擊球步數差異分析 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 112. VII.

(10) 圖目錄圖 1 球場價格和股票市場價格指數走勢圖 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 21 圖 2 研究流程圖 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 59 圖 2 研究進度甘特圖 ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ ‥ 61. VIII.

(11) 第一章緒論. 第一節問題背景與動機醫療科技進步的結果，造就了台灣地區高齡人口急速的增加與老化，亦使得人口平均餘命延長，在 2002 年台灣地區平均餘命已達 7 5 . 3 歲，其中男性達到 7 3 . 2 歲，女性則為 7 8 . 9 歲。同時，十大死因型態也跟著改變，老人主要的健康問題已由慢性疾病取代了原來傳染性疾病（內政部， 2 0 0 5 ）。台灣 65 歲以上的老人人口佔總人口比率，在 1993 年 9 月統計時達. 147. 萬，首次突破聯合國衛生組織 ( Wo r l d. Health. Organization; WHO) 所制定 7 個百分比之門檻，正式進入高齡化社會的標準。並在 2005 年 3 月底達 216 萬 9709 人，佔全台人口的 9.56 個百分比， 11 年間成長 2.5 個百分比，即增加近 70 萬之老人人口，平均每年增加逾 10 萬老人。預估 20 年後老人人口數，將超過總人口數之 15 個百分比，而在 25 年後預估將超過 2 0 個百分比，屆時 5 個人中即有一高齡長者（行政院主計處， 2 0 0 5 ）。所以老人的健康問題已成為政府健康照護政策的重要議題，對老年人提倡運動休閒健康行為的執行，不僅可減少社會對醫療的支出，同時可提昇老年人的生活品質，依據內政部（ 2000）統計處老人狀況調查報告指出，老年人口有 56 個百分比的人罹患慢性病，其中每十人就有一位需要照顧。也因此衛生署統計處發布一份報告指出，台灣國民醫療保健支出之增長，主要因素除了部分來自人口結構老化外，. 1.

(12) 老人就診率或醫療給付均偏高的情形，已經是一項不爭的事實，若從衛生署統計處發布的相關數據可發現， 89 年 65 歲以上老人平均每人門診醫療費用，為 1-64 歲者的 3.41 倍，其中西醫門診亦高達 4.09 倍；該統計資料並顯示 65 歲以上老人平均每人住診費用，更是非高齡者之 7.09 倍。隨著年齡的增長，人體機能會呈現穩定下降的趨勢，反應在肢體動作能力方面為最大攝氧量降低、最大心輸出量減少、肌力減弱、平衡力差、爆發力減退和反應時間較慢等；在生理方面則產生代謝率差、體脂肪增加、骨質疏鬆等退化現象，以致於到了六十歲左右的老年人，其正常活動的能力普遍降低，需要依靠他人的協助，因而影響到生活品質與生活的獨立性。從內政部. 89 年的台、閩地區老人狀況調查分. 析中看到，老人罹患疾病情形以心血管疾病者最多佔 3 5 個百分比，其次為骨骼肌肉疾病佔 2 3 個百分比（內政部， 2 0 0 0 ），然而這些老年人主要的疾病型態都可以藉由規律的運動加以控制及改善。世界衛生組織（ WHO， 2003)指出老年人口不斷增加對社會所產生的衝擊下，過去主要重點在發展治療症狀的方法，大部份的目的在於延長生命，然而目前其中一項相當重要的概念被提出，其強調免於罹病以及殘障的健康狀態，換句話說也就是「活的久還要活得健康有品質」的精神。我們已經進入了一個提倡健康與疾病預防的時代，而要如何達到降低疾病的發生率與提高生活品質的目標，一般認為適宜的休閒運動可帶來身心健康、生活滿意、個人成長等方面之利益，因此，鼓勵老人從事休閒運動實具有其必要性。從許多的研究報告中均指出，老人從事休閒運動的益處在卓俊辰（ 1981）探討長期游泳對中老年人心肺適能與身體. 2.

(13) 組成的影響，發現除了體脂肪百分比較一般大學生來得高之外，其餘心肺適能方面的測量，均與年輕之大學生無差異。隔年後對受試的中老年人追蹤調查顯示，除了體重增加有顯著差異，其餘各項心肺適能要素年間均無變化，證實長期規律游泳運動對中老年人心肺適能的維持有積極的功效。而在陳盈秀（ 2005）的研究中指出，老年人在從事木球運動一段時間後，其血壓有明顯下降，體能亦提升不少，另外亦明顯地得知從事休閒性運動後，可紓解其心理上之壓力。鍾敏華（ 1998）的研究中指出缺乏規律運動的人，較易罹患心血管疾病，其罹患致命慢性疾病的潛在因素也較規律運動者多。但心血管疾病發展過程會逐漸影響運動能力的下降，進而造成惡性循環，使患者更無法以運動來恢復心臟功能。 Berkman(1996) 研究發現身體功能高的老人有較多的義工性質的活動和較高的自我效能，可藉由活動的參與減輕其壓力，較少精神疾病，平時有與他人密切接觸，會有較少身體功能的退化。由此可得知，運動及休閒活動對每一個人的身體與心智均有相當的助益，應該被視為各年齡層日常生活型態中的必要條件。對老年人及很多遭受慢性健康傷害的人尤其重要。老年人從事休閒運動，可以延緩老化對於老年人的生理與心理均有極大的助益，不僅可以提升老年人的生活滿意度更可減少政府在老人醫療上的支出。而高爾夫球運動是非常適合老年人的運動。根據「大英百科全書」（ 2 0 0 4 ）的記載，高爾夫不僅是世界上最受歡迎的戶外活動及觀賞性活動之一，更是一項極具挑戰性的戶外遊憩活動，數以千萬計的參與人口，不分男女老幼皆為之雀躍。高爾夫一直都被視為是紳士運動的代表，更是富有哲理的運動，其迷人之處乃. 3.

(14) 在於沒有制式標準的場地規格，每個場地都是不同的設計個體，綠草如茵是它的特色，各自綜合了當地的自然環境狀況、氣候類型，因此球友在不同的球場中，便可有不同的體驗感受。 Gimmy and Benson(1992)更指出，高爾夫乃為一項結合大自然、運動、娛樂的戶外活動，不僅可提供人們休閒參與及社交的機會，更可完整的反映出人們對生活方式的態度及價值觀；對於厭倦都會生活的現代人而言，高爾夫球場將可成為紓解壓力、活動筋骨的最佳休閒遊憩場所。因此，對於已進入高齡化社會的台灣而言，如何讓高齡者能夠過著獨立自主並且健康長久的生活，除了高齡者本人以外，對於整個社會而言也是非常重要的。所以老年人養成適度運動的習慣是非常重要的，對於老年人而言低速度、低衝擊力的運動可以降低心血管及關節的併發症，特別是高爾夫球是屬於溫和不激烈、可依照自己的狀況隨心所欲進行，並且是終生都可從事的休閒運動，所以非常適合高齡者。心率和其他血流動力學的指標，例如血壓或心輸出量都會有週期性的變化，所以本研究是以探討老年人從事休閒性高爾夫球運動心率變及步行次數與擊球成績的關係。以檢測高齡者在從事高爾夫運動後，其生理健康變化的情形，用以探討高爾夫運動對老年人身體健康之影響。. 第二節研究目的中老年人體適能好與壞影響生活起居的基本能力；有了健康的身心，不必依賴別人的協助而能獨立活動，才能活得. 4.

(15) 有尊嚴，活得快樂。推展全民終身運動，強化國民健康體適能，乃是當前的重要課題。雖然許多研究證實，規律運動可以減緩老化，運動不足會影響身體健康，可是，從相關研究顯示，國人之運動習慣發現有從事規律運動的人口不到. 25. 個百分比（方進隆， 1 9 9 2 ），運動不足症候群就成為國內老年人普遍可見的現象。運動促進健康，是人人知曉的常識，對於已進入高齡化社會的台灣而言，如何讓高齡者能夠過著獨立自主並且健康長久的生活，除了高齡者本人以外，對於整個社會而言也是非常重要的。而高爾夫運動能否有效維持或改善老人健康狀況，其效果為何，是本研究所欲探討的。本研究將以目前盛行於中老年人的休閒高爾夫球運動為操控之運動項目，檢測中老年人從事休閒性高爾夫球運動心率變及步行次數與擊球成績的關係，在經過高爾夫運動後，其心跳速率與血壓及步行的變化情形，來觀察身體健康的變化，用以探討高爾夫運動對中老年人身體健康之影響。. 第三節研究問題針對所欲瞭解之結果，本研究提出以下幾個問題：ㄧ、中老年人在從事一場高爾夫運動後，其血壓變化為何？二、中老年人在從事一場高爾夫運動後，血壓與擊球成績的關係為何？三、中老年人在從事一場高爾夫運動後，心率變異變化為何 ? 四、中老年人在從事一場高爾夫運動後，心率變異與擊球成績的關係為何？. 5.

(16) 五、中老年人在從事一場高爾夫運動後，其步行次數與擊球成績關係為何？. 第四節研究假設本研究針對所提出之研究問題進行下列之假設：一、假設中老年人在從事一場高爾夫運動前後，其血壓值有明顯差異。二、假設中老年人在從事一場高爾夫運動後，血壓與擊球成績的關係無明顯之差異。三、假設中老年人在從事一場高爾夫運動後，其心率變異有明顯改善。四、假設中老年人在從事一場高爾夫運動後，其心率變異與擊球成績有明顯差異。五、假設中老年人在從事高爾夫運動後，步行次數與擊球成績關係有明顯差異。. 第五節研究範圍、限制與假定中老年人喜歡的休閒運動有許多類型，如太極拳、網球、游泳、元極舞等等本研究是以選定中老年人從事休閒高爾夫球運動而非正式競技的高爾夫球運動。本研究將只針對. 40. 歲以上之中老年人進行實驗的檢測；在實驗參加者的選擇，也將以身心健康、無肢體障礙者，球場的選定為步行的高爾. 6.

(17) 夫球場，目前國內大部分高爾夫球場均備有球車，入場打球的球友均需坐球車代步，本研究選擇以全程均需步行的高雄市的海軍球場為研究的範圍。此外，本研究也要把參與賭球的球友排除在外，避免因為賭球所造成的心理壓力影響到生理上的表現。也礙於只有測驗一場，無法確實了解球友實際上的差點，所以成績上以本次所測的桿數作為成績依據來與其他變相作分析，亦即是假定研究的結果不會受到上述研究限制之影響。. 第六節名詞解釋與操作性定義中老人：社會對中老人的界定雖有不同，但大都以. 40. 歲為中年的界限，老人的界定如衛生機構通常將 6 5 歲以上常患的病症視為老年病科加以診斷 ;我國公務人員退休法也以 65 歲為法定退休年齡 ;最近通過的老人福利法也以 65 歲以上為老人 ;而各開發國家也多數以 65 歲為養老給付的標準，所以本研究以年滿 4 0 歲以上的人中年人，6 5 歲以上稱為老人。高爾夫球運動：高爾夫 (golf)是在指定洞數內，以最少桿數完成每一洞的一種運動。球場 ( c o u r s e ) 是指打球之整個地區而言。由標準桿 3、 4、 5 桿之不同距離球道所組成，一般來說 7 2 桿為十八洞的標準桿，但也會隨著球道距離的改變而被設計成 7 1 或 7 0 桿不等。正式的職業或業餘比賽均為四回合，但也有三回合的比賽，一般的業餘比賽為二回合或單回合居多；最少桿數之總合為比賽的優勝者。果嶺是指當前正在使用之球洞而專為推桿所設與球道有別之草皮細緻的全部區. 7.

(18) 域，上面有一個球洞並插上旗桿。挖設約 108mm 直徑的洞，打者從每一洞開球台開球至打進洞而完成該洞的打擊桿數（高爾夫規則， 2 0 0 2 ）。休閒運動：休閒運動是指個人在自由可以運用的時間內，選擇參與自己適合的體能或是自己喜歡的休閒娛樂運動，這些休閒運動不只可以健身、放鬆、消遣、更可以疏解壓力，以達促進身心均衡發展的目的。心率變異性（ H e a r t R a t e Va r i a b i l i t y , H R V ）：心率變異性是逐次心動週期之間的微小變化，本研究的超作定義是指運動前後之間的血壓值與心跳數。血壓 (Blood Pressure, BP)：血壓就是在血管裡流動的血液對其血管壁所產生的壓力，也就是動脈壓。血壓隨心臟的收縮與舒張而升降，在心臟收縮時將血液搏出的壓力所測得的血壓叫做收縮壓（ Systolic Blood Pressure,SBP）最高血壓簡稱高壓。在心臟放鬆時也即二次心跳間時所測得的血壓叫做舒張壓（ Diastolic Blood Pressure,DBP）最低血壓簡稱低壓。研究所利用測試之血壓計廠牌為. K - j u m p H e a l t h Wr i s t. Blood Pressure Monitor KP-6120。. 第七節研究的重要性根據經建會人力規劃處 (2005)預計老年人口比例將由民國 89 年 8.6 百分比，至民國 100 年時增為 9.9 百分比。 65 歲以上人口中，75 歲以上老年人口所占比例，至目前為止約占三分之一，至民國 1 0 0 年增為 4 3 百分比 3。高齡化社會的. 8.

(19) 來臨衝擊著整個社會的資源的分配與整體社會結構的發展，如何讓高齡者能夠過著獨立自主並且健康長久的生活，除了高齡者本人以外，對於整個社會而言也是非常重要的。所以在政府的施政上應以改善並提供老年人更多的運動休閒場所，改善老年人之身心健康狀況，以預防及延緩老化也是當前重要課題之一。高爾夫運動是一種適合各種年齡層且易學習的運動項目，特別是高爾夫球是屬於溫和不激烈、可依照自己的狀況隨心所欲進行，並且是終生都可從事的休閒運動，所以非常適合高齡者。高爾夫運動在過去它是一項高消費的運動，而今由於球場的普及與收費制度的平價化，已然變成是一項一般人也可負擔的起之休閒運動。本研究以老年人從事高爾夫運動為受試對象為國內之僅見，並將高齡受試者在從事高爾夫運動前後來觀測其身體狀況之改變，期望將高齡者在運動前後所測試的身體狀況改變的結果，以證明高爾夫運動不只是依向良好的休閒運動，並且也能改善老年人身體機能活動效益，更能協助推廣高爾夫運動成為高齡者的健康休閒活動佐證。. 9.

(20) 第二章文獻探討本研究是藉由中老人從事休閒的高爾夫球運動，檢測從事高爾夫運動之老年人，在經過高爾夫運動後，其身體健康變化情形，用以探討高爾夫運動對老年人身體健康之影響。以下就、老人的定義及現況、休閒運動的意義發展、休閒運動對老人健身功能及心率變異與高爾夫球等多方面相關文獻，作逐步探討。. 第一節中老人的定義及現況相關文獻為確認研究之對象與範圍，有必要將本研究所謂老人之涵義作一界定，並對其現況作一說明如下：. 一、中老年人的定義社會對中老人的界定雖有不同，但大都以 4 0 歲為中年的界限，基於對老人 (elders)族群的尊敬，國內外在稱謂上有銀髮族 (senior， silver peer)、智者、有高齡群、長者、資深公民等，一般人所說的高齡者 ( a g e d p o p u l a t i o n )，泛指年滿六十五歲以上的人，根據我國之「老人福利法」第二條中規定，老人的年齡標準；年滿六十五歲以上者稱之為「老人」 (old person)。但是，有的學者認為老年並非全以年齡來界定，而應將「生理」、「心理」、和「社會」三種情況合併考慮， ( 許皆清. 1990)，並從生物學、醫學觀點、社會學與老人學等角. 度來界定。人口統計學家將人分為三階段之人口類型， 15 歲. 10.

(21) 以下和 65 歲以上者為經濟依賴人口，16 歲以上至 64 歲之間者為經濟勞動人口，老年人則定位於 65 歲以上之依賴人口。社會學家將老年人定義為三種，分別為生理的老年：因身體上機能殘障，缺乏正常活力，不能工作者。心理的老年：因精神活動能力頹喪，心理失常，意志消沉，沒有奮鬥創造精神之人。社會的老年：根據退休年限之標準而訂，依產業不同定為 60 歲或 65 歲為退休年限。以各國相關法令之退休年齡而言，新加坡 55 歲最低、韓國及法國為 60 歲、英、美、加皆為 65 歲、以 65 歲做為職業或職位上退休年限，及做為社會安全福利給付之標準最為普遍，如我國公務人員即是以 65 歲做為退休年限。綜合上述，本研究依據老人福利法內容所規定老人之定義，將中老人定義於法定規定之年滿 40 歲至 65 歲以上之族群，以作為後續研究依據。. 二、台灣中、高齡人口結構現況及趨勢依行政院統計處 2005 年最新統計，台灣 65 歲以上的老人人口，在 3 月底已達 216 萬 9,709 人，人口結構將由目前青壯之燈籠型態，逐漸進入高齡之倒金鐘型態，以目前生育率推估，未來將轉變成穩定之長柱型態。人口年齡中位數將由 2002 年之 33 歲，升至 100 年之 37 歲及 2051 年接近 50 歲，與臨近國家日本的人口發展趨勢類似，其中以目前 4 5 ~ 6 4 歲間之中高齡人口數為最多，這也是目前正邁入老年的主要人口族群。中高齡人口比例在人口日趨老化的過程中，其在工作年齡人口所佔比例，將由 2002 年 29.5 百分比，快速上升至 2011 年 38.0 百分比，之後並將升至 2051 年之 44.8 百. 11.

(22) 分比。同時，高齡人口佔總人口比例也將由目前的 9.56 百分比，增至 2011 年的 10.4 百分比，並快速上升至 2051 年達 29.8 百分比。預測未來 10~20 年後台灣人口結構將轉變成倒金鐘型態，目前. 45~64 歲之中高齡人口即是這波高齡人口. 潮，表示台灣也隨著日本之趨勢，已成為老年化國家。 20 年後，台灣人口老化的程度將與當前歐洲工業民主國家的情況不相上下 (張秋雄， 2003)。在工作年齡方面，依人口中推計結果顯示，未來. 50 年內，在人口漸趨老化的過程中. 45-64. 歲中高年齡人口，在工作年齡人口中所占比例日益提高，將由 2002 年統計之 30 百分比，快速上升至 2011 年之 38 百分比，至 2026 年穩定在 45 百分比. ( 經建會， 2 0 0 3 )。未來人力. 發展政策重點，應重視高齡生涯規劃及教育的推行。綜合以上，可以看出台灣已成為老人國家，而隨著台灣社會環境的變遷，高齡人口將勢必因經濟、家庭結構性改變及醫療負擔等的問題，而面臨生活適應上的風險 (張秋雄， 2003)，故中高齡族群應即早從此方向進行退休後福利的規劃，讓本身進入老年後能獲得基本的、有尊嚴的生活。. 第二節休閒運動相關文獻ㄧ、休閒運動的義意一般而論，老人在歷經一段人生歷程及工作生涯發展後，生活型態趨於穩定，對於休閒生活也隨家庭結構、收入、時間、社交等因素而定型，退休後，使得銀髮族有更多的機會參與多元的休閒活動，而欲探討其休閒相關構面，則須特. 12.

(23) 別針對休閒對老人的意義做了解。由於針對休閒本身的多元性及學者理論著重觀點方向不同而有不同的定義。休閒運動著重健康、快樂與道德。是指人們在餘暇時間裡，積極自主的、輕鬆愉快的、毫無心理負擔的進行的一些娛樂性健身體育活動。它是一種生活、一種文化、一種教育，它的最終目的是全體人類的和諧發展（陳定雄， 1 9 9 4 ）。張廖麗珠（ 2001）認為休閒運動是指休閒活動中的動態活動，而且這些動態活動是以增進體能及娛樂為目的，故休閒運動應包括任何已成型的運動項目及未成型的運動項目，但是其運動本質中應剔除競技或職業成分，強調健康體能與娛樂性質。陳鴻雁（ 1 9 9 9 ）認為休閒運動泛指因興趣、健康、娛樂、服務、打發時間等非因工作或其他生活需要，休閒運動所重視者並非在於績優選手式的競技運動，而是旨在讓一般人無論是否受過體育訓練，都能夠愉快的從事他所感興趣的運動，藉由這些運動，他們獲得了身心的暢快和滿足。所以休閒運動的意義，係指在自由休閒時間內，自由選擇參與的體能性運動或休閒娛樂性運動，不僅滿足心理的愉快、快樂、同時亦傾及生理上的健康，其所追求的乃是身心均衡發展的適能狀態（王素敏， 1 9 9 7 ），這也是本研究對休閒運動的定義。. 二、休閒運動的發展根據體委會（ 1999）的資料，休閒運動的發展簡史，可簡述下列幾個時期，休閒運動的發展早在埃及時代，當時埃及高度社會文明結構已有假日及公共的節慶環繞在他們的生活當中，兒童有玩具、下棋等遊戲。合唱、樂器表演、戲劇. 13.

(24) 及體操類的表演，漸漸風行，貴族享有非常多的自由時間，治療性的休閒活動可上溯至此時期。在古希臘時期時，運動是每個個體的休閒表現和表演形式，他們不僅將遊戲溶於生活，且認真教導遊戲善用閒暇，斯巴達有固定的軍事演習，他們喜愛運動和音樂以增強戰場上作戰準備。雅典則強調自由時間的教育活動，重視運動、戲劇、合唱、表演、辨論，這個時期是藝術和運動的盛期。接下來的羅馬時期有許多方面是和羅馬和希臘的文明是相似的，羅馬繼承古希臘力行閒暇活動之後，卻過著觀賞性的閒暇生活，並奠定了對運動和劇場的喜好。總之，希臘人的休閒生活著重教育、文化與身體力行，而羅馬人則著重觀賞。中世紀時期因歐洲社會的階級制，分成傳教士、貴族、工人、工匠等四等級，在不同的領地之間有許多爭鬥性的運動，每個貴族僱用了騎士、武士來擔任軍人和運動家。發展出劍術、競賽等受歡迎好戰的騎士精神。進入工業革命時期後由於時間及收入的增加，促進了休閒與工作的分離，平均年齡和收入隨之增加，形成了一種新的休閒消費族群。在近期的 1 9 7 0 年之後，世界休閒娛樂協會在日內瓦通過了「休閒憲章」，告之世界各國有關休閒的真正涵意與服務規劃，帶領人們邁向健康快樂的生活境界。台灣社會的休閒觀念則由. 1950 年代不花錢的休閒，到. 1 9 6 0 年代拚命賺錢不休閒，1 9 7 0 年代將休閒當成是生活中的調劑， 1980 年代則將休閒當成是一種權利，至 1990 年代休閒演變成是一種流行的象徵。這不只是台灣社會休閒觀念的演變，也是台灣社會進步的一個過程。. 14.

(25) 三、休閒運動的功能根據研究發現，休閒活動之參與也會影響老人的生活滿意度 R i d d i c k a n d D a n i e l （ 1 9 8 4 ）。而休閒活動的參與率和老人的生活品質評估有正相關（陳畹蘭， 1 9 9 2 ）。換言之，愈常參與休閒運動，其生活的滿意度就愈高。蔡長清（ 1998）在針對退休老人休閒參與量及類型與生活滿意度之關係的研究結果也認為：休閒參與量較高的退休老人，其生活滿意度也較高，且不論何種休閒活動類型，參與頻率較高者其生活滿意度也較高。人隨著生理機能的老化，抵抗力下降，而有影響生命的過程，在人類與自然界爭鬥中，己摸索總結了許多延緩老化延年益壽的好方法，休閒運動就是其中之一，郭晶（ 1998）與余嬪（ 1999）兩位學者指出運動的五種功能。第一休閒運動可以加強人的文明意識與道德修養，因為休閒運動既是一種健身運動，也是一種文化與教育活動，無論參加什麼形式的休閒運動，它都能強化耐心與積極的道德修養，並能表現出一定的文化素養。第二是休閒運動可以有效的調節人的情緒狀態，人們經過一天或一週的緊張工作，如果在休閒時間裡，只是睡覺和看電視，精神可能還是得不到放鬆，有可能睡在家裡，還是惦記著工作。然而通過參加休閒運動，使大腦的緊張興奮點得到轉移，而能有效的調整情緒。第三休閒運動則是可以提高人體適應環境的能力，參加休閒運動與人群在一起，可以有效的提高人的社交與處事能力和收集訊能力，使人體的適應能力大大提高。林煒迪（ 2001）研究指出，高爾夫球球友的休閒動機有：運動體能因素、休閒娛樂因素、身份交際因素、精神習慣因素等四項。. 15.

(26) 第四休閒運動可以提高身體基本活動能力，休閒運動是以身體活動為主體，在參與者積極意識的支配下，使身體產生不同程度生理和心理負荷，而提高機體的健康水平，使人體生存的基本活動能力得到加強。戴遐齡（ 1995）研究台北市高爾夫練習場運動參與者參與動機與行為，指出參與動機有：健康與適能、獲得成就感、提升社會地位、球場氣氛與服務、休閒娛樂、自我成就、便利實惠等七個因素，其中以健康與適能為最重要因素。最後休閒運動也可以發展良好的心理品質的功能，休閒運動有時需要有很好的耐心、堅持性與自制力，且它經由不斷的運動與練習，能使人格導向積極正面的發展。. 四、老人參與休閒運動的功能老化的身體機能往往是自身數十年來生活及飲食習慣的反映（張嘉倩譯， 1 9 9 9 ）。換句話說，六十五歲以後的健康要自己負責了。陳文喜（ 1999）認為只要老人能從事規律的休閒活動，對自我的肯定和情緒的舒解有積極的幫助，且能增強體能，減緩衰退的速率，預防慢性疾病的發生，有增進老人生活品質，減少醫療支出等效益。 Berger(1988) 研究身體活動對老人生活品質的影響時發現，運動可以提升老人的生活品質，所具有的心智健康理念對老人的人格、生活滿意、幸福感、自我效能、自我觀念、個人形象及生活品質皆有正面的助益，而且也有助於減少壓力、肌肉緊張、焦慮及沮喪。老人由於年齡的增長，運動量的減少，而使得身體能力減退如體脂肪的增加、筋肉減衰、精力減退等等，再加上社會的壓力也讓老人有老大不中用、自尊心低、不安抑鬱等心情等. 16.

(27) 壓力，進而形成免疫力的減退心臟病、高血壓、各種身體病痛等。如此惡性循環，如果能有適時適當的運動，將有提高健康素質，延緩老化的功效（柴田. 博，1 9 9 2 ）。根據 R u u s k a n e n. 與 Ruoppila（ 1995）的研究，規律運動可助老人保持並提升身體功能、健康與心理幸福感。所以要如何持續的運動，以渡過愉快的晚年，是值得深思的問題。. 五、老人適合的休閒運動探討老人休閒，除需先了解休閒對老人的意義，進一步應瞭解老人的休閒狀況，包含其對老人的功能與效益，休閒需求與影響其休閒生活的因素。休閒行為對老人的重要性僅次於醫療方面（主計處， 2 0 0 2 ）。而適合老人的休閒運動有很多，但要達到最佳健身效果，則必須根據個人情況，如年齡、身體健康狀況，興趣、環境、過去經驗等而定。休閒運動的分類有很多種如 :張美江（ 2000）將運動分為： 1.耐力性（步行、健身跑、游泳、自行車、登山、跳舞、打網球、高爾夫球、太極拳等）。 2 . 速度性（跳遠、跳傘，賽跑等）。 3 . 力量性（舉重、啞鈴等）。她認為中老人適合耐力性項目，而不宜進行速度性項目，對力量性項目則存著不同的意見，一派的意見認為做力量訓練時都要在屏氣完成，而屏氣對老人心血管系統不利。一派認為衰老最顯著變化是肌力減弱，所以要通過力量鍛練來解決老人的肌力減弱。尚憶薇（ 1 9 9 9 ），將運動分為： 1.韻律運動，藉著韻律節奏的引導，能增加老人健康狀態，舒解情緒，如元極舞、社交舞、有氧運動等。 2.水中運動，老人靠著水中的浮力，可以降低身體與地面的衝擊性，但所花費的力氣與功效卻比在陸地上多，適合腰、膝、. 17.

(28) 臀、腳有病的老人。 3.慢跑 -走路 -慢跑 -走路，這是最不受場地限制的運動，老人可依自己的狀況而調整快、慢與長度。 4. 球類活動，老人較不適合從事與他人肢體接觸之競爭運動，應以個人運動為主，如高爾夫、槌球等。中老人因生理機能的退化，不適宜做太激烈或強度過高的運動。在休閒運動選擇上，也要視個人的健康情況而定外，也要考量休閒運動的安全性及便利性的考量？如運動的時間、交通、場地等。休閒運動是否能提升老年人的生活滿意度也是很重要的考量，所以多選擇社交接觸性高如高爾夫、元極舞、外丹功及太極拳等的休閒活動可以讓老人增添生活情趣，改善生活方式，這些都是老人選擇休閒運動必須考量的。所以，只要具備以上條件，任何運動只要有興趣，並且做起來不吃力，就應當是適合的運動。. 18.

(29) 第三節高爾夫運動對老人健身功能之研究多數人均認為高爾夫是低運動強度的運動，並無法有效達運動健身的目的，但根據研究顯示，高爾夫的運動強度為中等， MET(metabolic equivalents)也是有效的運動強度判定依據。MET 代表人體安靜休息狀態下攝氧量也就是休息代謝率的倍數，如以步行方式從事，每分鐘的運動強度為 4 ~ 7 M E T，若是乘坐球車則為 2 ~ 3 M E T 與桌球、排球等運動項目比較，高爾夫的運動強度高出. 1~2MET，與游泳、爬樓梯. 等運動相比較，運動強度則相近（王順正， 1 9 9 9 ）。高爾夫雖非最具體能性的運動，但仍可達到強化心肺功能、減緩肌肉萎縮、增進協調、放鬆心情、增加高密度脂蛋白的效果，尤其對於中年人、老年人及慢性疾病患的健康維護更有助益（ J a r i & J a y ， 2 0 0 0 ）。良好的健康體能是指人的心臟、血管、肺臟及肌肉組織等，都能充分發揮有效的機能以勝任日常的工作，並有餘力享受休閒娛樂生活，又足以應付實發緊急狀況的身體能力（姜慧嵐、卓俊辰， 1 9 9 4 ）。在生活中，經常可以看到許多耄耋之年的老人，仍然鶴髮童顏身體非常健康，他們之所以能如此，主要應歸功於修身養性和長期堅持健身運動的結果（相建華、田振華， 1 9 9 9 ）。人類生病的原因，已由以往的傳染病逐漸變成運動不足病所引發的疾病，所以老人健康體能的維持，終身運動、終身學習的需求已被提出，休閒運動到底對老人有那些實質功效？本節共分五部分來探討，包括休閒運動對老人心肺適能、血壓、體重、以及老人參與休閒運動的原則等。. 19.

(30) 一、休閒運動對老人心肺適能的影響心肺適能包括心輸出量、肺活量與最大攝氧量，心肺耐力會隨著年齡的增加而降低（ L e a c h , 2 0 0 0 ）。規律的運動可以有效促進心肺耐力，而國際醫學報導也證實參加慢跑的老人最大吸氧量比一般人大 2 5 - 3 0 百分比（盧梅， 1 9 9 9 ）。心肺適能它所代表的是身體整體氧氣供輸系統的能力；而心肺耐力是指身體活動時，能持續地吸收與利用氧氣的能力；簡單的說，就是心臟輸送血液與氧氣至全身的能力（姜慧嵐、卓俊辰， 1 9 9 4 ）。我們都知道太極拳對老人的健身效果及臨床應用，藍青（ 2000）也証實在最大運動時男性練拳者的最吸大氧量較對照組（靜態生活者）高. 19 百分比，而女性組則高. 18 百分比。因為運動能提高吸氧功能，使血液中氧含量濃度上升，使血液循環暢通，促進新陳代謝，而改善心、腦及其它器官對氧的需求，並增加肺活量而改善老人呼吸急促的毛病。所以增加身體的活動，可以抑制因老化而減退的心肺適能（蘇忠信， 1 9 9 7 ）。對老人來說，因最大心跳數隨年齡的增加而減少，如果要能確保心肺機能有效的提升，一般大約是介在每分鐘. 1 1 0 次左右（李新華， 1 9 9 9 ；木下信一郎， 1 9 9 9 ），也. 就是最大心跳率，可以用 220 減去個人的年齡作為預測，而以 6 0 - 8 0 百分比的運動強度為最好（胡月娟， 2 0 0 0；相建華、田振華， 1 9 9 9 ）。日本也曾針對打高爾夫球者下場打球的心跳數研究中發現，在下場打球時脈搏每分鐘約在 90-130 下，平均每分鐘約在 105-110 下。若沒有乘坐高爾夫球車，在運動過程中平均每分鐘心跳約 108 下，若以跑步機來測定的話最大氧氣攝取量約 39 百分比，熱量的消耗量每分鐘大約 6cal，. 20.

(31) 由此得知，高爾夫球是一項運動強度不高但是能消耗許多熱量的運動。（坂見敏夫、安倍康之、清田寬， 1 9 9 6 ）。一般來說成年人的平均心跳約. 70 次，而女性略多於男. 性，美國心臟協會所承認的正常心跳是 50-100 次 /分。心肺適能好，心臟輸血能力增強後，每分鐘的心跳次數會減少（姜慧嵐、卓俊辰， 1 9 9 4 ），就是說心肺功能優者，安靜時心跳率較低，本研究希望藉由老人前、後測安靜時心跳率的降低，來證明高爾夫在老人健身功能中對心肺適能的功效。另外，根據理論乃是運動強度愈高，耗氧量就愈大，每分鐘的脈搏數也成正比的增加。因此，可用運動時的脈搏數作為運動強度的指標；也就是用運動後的即刻脈率，來檢測高爾夫的運動強度。. 二、中老年人的高爾夫球桿數與運動量打完一場高爾夫球大約走多少路呢？又可以消耗多少卡路里呢？在練習場練習揮桿打球的程度也可算是正式運動嗎？而又可以消耗多少卡路里呢？其數據如下。日本學者青田寬、濱野學、岩瀨康信（ 1995）在中高年者的高爾夫球賽中的步行數與心跳數、熱量消耗量之動態的研究中指出，下場打完一場球的步行數，若是平均 6.5 公里的球場的話，年齡在 30 歲到 70 歲之間，無論男女性別大約是 14,000 步到 18,000 步。擊球落點在球道率高的高手級球友與非高手級球友相比，相對地步行數比較少，大約少了近 3 成的步行數。球技穩定而且在常去並打得習慣的球場中，球友的平均步行數大約 2.2 步走一公尺。情況相反的球友則平均步數為. 21.

(32) 2.9 步走一公尺。而平均消耗的卡路里方面，女生約. 700Kcal，男性則為. 1 , 0 0 0 K c a l，女性較少的原因是因為肌肉比男性少的緣故。在練習場揮桿一次所消耗的熱量，若用. 5. 號鐵桿的話為. 1 . 1 1 K c a l， 1 號木桿的話則為 1 . 1 9 K c a l。若鐵桿與木桿混合使用打 100 球的話，大約消耗 110Kcal。所以，高爾夫球運動不只是休閒娛樂而已。是真正可以消耗熱量的正式運動。有些書上記載平常的步行走 10,000 步大約消耗. 300Kcal。如果單純地就運動量來看的話，高爾夫. 球則可說是更好的健康法。無限暢打的時間帶裡若打 250 到 300 球的話，約與步行 10,000 步所消耗的熱量相同。步行為高爾運動的主要方式之一，步行對健康有何好處呢？健走雖然絕對不算是激烈的運動，但是卻是相當有效的有氧運動。消耗 300 卡路里大約需走 1 小時又 20∼ 30 分。雖然情況也是因人而異，但是以距離來算的話，大約走７公里，歩数約在 10,000 歩。所以這是提倡「 1 天 1 萬歩」運動的理由。日本厚生省 (衛生署 )提出了 21 世紀國民健康運動「健康日本 2 1 」，從 2 0 0 0 年起就開始了。不只是民間團體、整個政府也從健康管理、預防醫學，甚至於醫療費用削減的觀點，都一致推薦提倡健走運動。心臟病、腦中風、尿病等被稱為現代文明病、還有因生病而長年臥病在床或老年癡呆等，為了避免罹患這些疾病而鼓勵國民們共同維持自我的身體健康而大力提倡「一日一萬步」的運動。平成 9 年進行的「國民營養調查」中，一天所步行的步數，男性平均約 8,202 歩、女性 7 , 2 8 2 歩。而 2 0 1 0 年則設定目標為男性 1 天走 9 , 2 0 0 歩、女性 8,300 歩以上。而高爾夫球的步行數與上述的達到健康. 22.

(33) 適能運動量步行的步數相符。. 三、休閒運動對老人血壓的影響血壓就是在血管裡流動的血液對其血管壁所產生的壓力，也就是動脈壓。血壓隨心臟的收縮與舒張而升降，在心臟收縮時將血液搏出的壓力所測得的血壓叫做收縮壓，而最高血壓則簡稱高壓。在心臟放鬆時也就是二次心跳間所測得的血壓叫做舒張壓，而最低血壓簡稱低壓。過高的血壓會迫使心臟和血管長期處於過度負荷，易造成血管硬化和破裂。血壓是一項獨特的危險因子，它本身既是疾病，同時也是心臟血管疾病的危險因子。人體血液動力會隨著年齡的增加而改變，血管收縮壓會升高，收縮壓便會導致動脈僵硬，所以收縮壓升高是心臟血管疾病的獨立危險因子（ H i m m e l m a n n , 1 9 9 8 ）。台灣年齡超過 40 歲以上的人口當中，大約有百分之二十罹患高血壓，又隨著年齡的增加高血壓的患者也愈來愈多。血壓在我國的發病率是： 15 歲以上有 10 百分比， 18 歲以上有 15 百分比， 40 歲以上有 23 百分比，幾乎是每四人中便有一個高血壓病人。衛生署公佈我國 2 0 0 2 年十大死因中，以惡性腫瘤也就是癌症居首位，其次為腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、意外傷害、慢性肝病及肝硬化、肺炎、腎炎和腎徵候群及腎變性病、自殺、高血壓性疾病，在這十種疾病總和高血壓直接有關或密切相關的疾病就佔了一半。高血壓為現今工業化社會最盛行的慢性疾病，其引起的併發症對個人、家庭、社會、及整個醫療環境而言，皆形成一大負擔。影響血壓的因素有遺傳、精神壓力、攝取過多脂肪、抽煙、運動不足及老化等，由於. 23.

(34) 生活形態不同，所以影響血壓的因素也有所不同。運動對血壓影響的最主要效果是，透過長期的運動，會使血壓值保持穩定，避免因為身心的變化而使血壓昇高有害健康（黃永任， 1 9 9 8 ）。所以高血壓患者經規律耐力運動訓練後，其靜態收縮壓、舒張壓與生活品質皆達顯著的成效。根據曾春典在民 81 年的調查（蘇忠信， 1 9 9 7 ），高血壓病患經過 5 年的追蹤研究顯示，血壓愈高，死亡率愈高。血壓為 150-200/90-100 毫克的死亡率為 20 百分比 ;血壓為. 200-250/110-130. 毫克的死亡率為. 20 百分比 ; 血壓為. 250/130 毫克以上的死亡率為 59 百分比；臨近的日本在大阪醫學院調查六千名日本男性，研究發現，中、老年男性每天走 11-20 分鐘去上班就可減少 12 百分比得到高血壓的機會，如果走路時間超過 2 1 分鐘以上，可降低得到高血壓的 1 / 3 的機會（王嘉琦， 1 9 9 9 ）。因此在高血壓的非藥物治療法中，適度運動是其中一種方法，它可以降低安靜血壓值，預防心血管疾病的發生。根據木下信一郎（ 1999）的研究，七十歲以上幾乎都是高血壓患者（ 1 6 0 / 9 5 毫克以上），不然也是邊際型高血壓的人（ 1 4 0 - 1 5 9 / 9 0 - 9 4 毫克），其特色是收縮壓明顯上升而舒張壓仍保持正常，一般來說，老人的舒張壓容易偏低（血壓的正常值在 1 3 9 / 8 9 毫克以下），因此老年人的血壓控制，最好能以收縮壓為指標（陳肇文， 1 9 9 7 ）。高血壓患者與運動的關係中林瑞興（ 2 0 0 0 ）也聲明，在中度高血壓患者，亦即血壓值介於 140， -180/90-105 毫克之間，只要參加耐力性有氧運動，就能得到. 10 毫克. 血壓值的下降。據. Tipton. （ 1991）的研究，長期的耐力運動會使血壓正常者的心縮壓與心舒壓下降約 3 毫克；而使血壓較高者下降約 6-9 毫克。. 24.

(35) 許多學者的研究指出（ M o t o y a m a , 1 9 9 8 ），只要每日從事做有氧性運動，便可以降低血壓值 10 毫克以上。所以高血壓患者經規律耐力運動訓練後，其靜態收縮壓、舒張壓與生活品質皆達顯著的成效。依據 WHO（ 1999）. 對高血壓界定的標準分為六個等級. 1.正常血壓：為收縮壓低於 130 毫克及舒張壓低於 85 毫克。 2.正常偏高血壓：收縮壓 130-139 毫克；舒張壓 85-89 毫克。 3.輕度高血壓：收縮壓 140-159 毫克；舒張壓 90-99 毫克。 4.中度高血壓：收縮壓 160-179 毫克；舒張壓 100-109 毫克。 5.重度高血壓：收縮壓 180-209 毫克；舒張壓 110-119 毫克。 6.極重度高血壓：收縮壓高於或等於 210 毫克；舒張壓高於 120 毫克。在衛生署的分類標準中：收縮壓 140 毫克以上，舒張壓 9 0 毫克以上是為高血壓。收縮壓或舒張壓如果落在不同層級時，以較高的那一級為準。在日本學者阿部德之助等人在（ 1990）的研究中發現高爾夫球運動過程中，無論是初學、中級、即使是高手，在球賽開始之前，血壓都幾乎呈現變高的現象隨著球賽的進行而逐漸降低。也就是說，在最初開球之前血壓有提高傾向的現象，一般而言血壓上升的幅度並不大，健康人即使在打球過程中的收縮壓大約在 125 毫克 -145 毫克，擴張壓大約在 70 毫克 -90 毫克。對於健康人而言，在不使用高爾夫球車的德國曾做過調查，高爾夫球愛好者的在打球過程中平均血壓約 140/90 毫克，血壓與球場的高低起伏地形是沒有什麼關係的，此份報告中也顯示出開球前打球者血壓會有上升的現象。但是在整場打球過程中，一般而言血壓是不會有太大的上升現象的。. 25.

(36) 此依研究也針對患有心臟疾病的男性 20 名平均 65 歲有服用控制血壓藥物的高爾夫球愛好者，在無使用球車的高爾夫球運動中的報告得知，整個球場走下來平均血壓大約是 142/89 毫克，血壓則與球場的狀態無關，開球前血壓上升到約 154/95 毫克，整場球賽中最高血壓大約是 165/96 毫克。而開球前血壓上升的現象主要與打球者精神面上的交感神經系統的亢奮有相當大的關係。健康人在打第一洞的時候若產生血壓上升現象的話，應該沒有特別的問題。但是，如果對患有疾病或是有潛在疾病者而言，第一洞與第九洞是患有心臟、腦部疾病者經常發生意外事故的時候。因此，對於可能患有這些疾病的打球者，在打第一洞與第九洞時要更加注意是否過度緊張的情形。. 三、休閒運動對老人體重的影響研究發現，身體質量指數與腰臀圍比兩者間是與血管疾病危險因子間是有相關性，所以腰臀圍比較能評估出肥胖與心臟疾病的相關性。吳至行等人（ 1 9 9 2 ）。所以老人如能維持身體活動性，便可因此降低因老化而產生的身體組成變化。由上述研究得知肥胖是造成心血管疾病的主要危險因子，為避免肥胖不管是哪一個年齡層，可以藉由運動來改善。而運動訓練對身體組成的影響除了會使脂肪含量減少，肌肉量與血液量增也會增加，讓身體總體重下降，但除脂體重的變化確是極小（姜慧嵐、卓俊辰，民. 1 9 9 4 ）。也因心血管疾病為. 缺乏運動所造成的疾病，而缺乏運動的人只要經常進行適量運動，就可改善健康狀況。老年人為了維持身體的健康，每天適當的運動量大約是走路一萬步以上，而且在步行時是確. 26.

(37) 實將其當作一種有意識的運動。高爾夫球這種運動，當然它的運動強度會因人而異，但也是在某種程度以上的高齡仍可持續進行的運動。但是，我們卻很少見到有關於將高爾夫球視為休閒運動的球友們，打完一場球之後，會達到多少程度步行數運動量的調查報告。日本學者田中繁宏（ 1998）的研究中指出，在桿數如果超過 120 桿的話，步行數大約就會有 16,000 步 -20,000 步，一天算下來很容易地就超過 1 萬步，所步行的數量可說是相當多的。但也因為如此，對於高齡的初學者而言，卻也可能是屬於運動量較強的運動。進一步來說，也有報告顯示出從事高爾球運動時初學者的心跳數是比較高的，再因為高齡者患有心血管疾病的比例較高，所以當高齡者打球時，必須注意千萬不可勉強或過量。因為一場球敘下來很容易地就超過 1 萬步，所步行的數量可說是相當多的。但也因為如此，對於高齡的初學者而言，卻也可能是屬於運動量較強的運動。進一步來說，也有報告顯示出從事高爾球運動時初學者的心跳數是比較高的，再因為高齡者患有心血管疾病的比例較高，所以當高齡者打球時，必須注意千萬不可勉強或過量。因此，對於高齡的初學者而言，是不推薦打全場的高爾夫球。所以建議高齡的初學者剛開始可以只打半場為佳。日本也曾針對打高爾夫球者下場打球的心跳數研究中發現，在下場打球時脈搏每分鐘約在 90-130 下，平均的話每分鐘約在 105-110 下。若沒有乘坐高爾夫球車，在運動的過程中平均每分鐘心跳約 108 下，若以跑步機來測定的話最大氧氣攝取量，大約 39 百分比，熱量的消耗量每分鐘大約 6cal，由此得知，高爾夫球是一項運動強度不高但是能消耗許多熱. 27.

(38) 量的運動。（坂見敏夫、安倍康之、清田寬， 1 9 9 6 ）。從此份報告中得知，在打高爾夫球時，無論有無乘坐高爾夫球車，都可視高爾夫球為適當的運動。所以老年人如果能規律地從事運動，可以有效地減少脂肪含量，增加肌肉量與血液量，且總體重下降，可降低與肥胖有關的慢性病的發生率（姜慧嵐、卓俊辰， 1 9 9 4 ）。與肥胖密切相關而死亡率高的疾病有糖尿病、肝硬變、膽結石、心臟病、腦溢血、慢性腎炎等，到底老人的標準體重應是多少？根據身體質量指數（ Body Mass Index， BMI）的算法：體重（公斤） / 身高的平方（公尺），以評估是否有過重或過輕的現象。如表 1. 表 1 體質量指數評估參考值性. 別. 稍. 瘦. 理. 想. 過. 重. 肥. 胖. 男. ＜ 20. 20-25. 26-29. ＞ 30. 女. ＜ 19. 19-24. 25-29. ＞ 30. 資料來源：引自國民體能系列認識健康體能（ p . 1 ），行政院體育委員會編， 1998，臺北：國立體育學院。. 日本學者永田. 晟（ 1995）用肥滿度 %來測量老人的形. 態，他發現 15-69 歲的女性肥滿度在 10-20 百分比 %之間，也就是過體重的有 18 百分比的死亡率；而肥滿度在 20 百分比以上的，也就是肥滿體重的有 25 百分比的死亡率。肥滿度百分比等於標準體重減去測定體重後除以標準體重，而標準體重等於身長的平方（公尺）乘以 2 2 等於身高減 1 0 0 公分乘. 28.

(39) 以 0.9 如表 2。表 2 肥滿度與 BMI 測定評估參考值組別. 肥滿度（ %）. B M I. 低體重. ＜－ 10. 普通體重. ≧ － 10＜＋ 10. ≧ 20＜ 24. 過體重. ≧ ＋ 10＜＋ 20. ≧ 24＜ 26.4. 肥滿體重. ≧ ＋ 20. ≧ 26.4. 資料來源：引自永田. ＜ 20. 晟（ 1 9 9 5 ）。高齡者健康、體力科學 p . 2 5 0 。. 根據中華民國有氧體能運動協會的公佈，台灣男女標準體重為男性：（身高－ 8 0 ） × 0 . 7 ，女性：（身高－ 7 0 ） × 0 . 6 凡體重在標準體重的－ 1 0 百分比及＋ 1 0 百分比之間，均屬正常範圍，超過標準體重的 10 至 20 百分比稱為過重，大於 20 百分比則稱為肥胖。本研究針對老人作體重. BMI 的測量，. 以評估其進步指標。. 四、老人參與休閒運動的原則老人由於身體各系統的結構和功能己開始衰退，所以不適宜參加劇烈的運動，因此如何掌握運動量、運動強度、運動頻率與時間的安排及建議及注意事項，分述如下：在運動量的控制上，老年人運動時可以採用運動後即刻脈率變化和恢復時間來控制運動量。一般運動後的即刻脈率以每分鐘不超過 11 0 次為適宜，老年人的適宜活動量也可用 1 7 0 年齡這個公式來掌握。運動後 5 - 1 0 分鐘內脈率恢復到安靜時的水平為適合（李新華， 1 9 9 9 ）。在運動時每分鐘脈博會增加 50-70 百分比，運動後 10 分鐘恢復到正常，30 分鐘後完全恢. 29.

(40) 復正常者為適宜的運動。而血壓在原有基礎上適當升高但不太明顯，運動後 10-30 分鐘，血壓恢復正常者，也可視為合宜的運動量。（相建華、田振華， 1 9 9 9 ）。老年人在運動時也要避免強度劇烈的運動，因為劇烈的運動只會引起不適，或增加受傷的危險性，運動強度的個別差異很大，也有很多不同的測試方式如說話測試，當你在做運動時，試著與別人或自己說話，中等強度運動可以讓你舒適的說話。如果你因為呼吸困難或呼吸短促，而無法與人交談或唱歌，表示此項運動太劇烈（胡月娟， 2 0 0 0 ）。運動是否過於強烈也可以從心跳速率來判斷，除非你有正在服用調節心跳的藥物，運動期間監測心跳速率，是衡量運動強度的另一種方法。心跳愈快表示運動愈劇烈。中等強度的運動，通常會使你最高的安全心跳速率增加 60-80 百分比。運動心跳速率範圍計算步驟如下：用 220 減年齡（ 220-60=160）例如年齡是 6 0 歲，下限：乘於 0 . 6 （ 1 6 0 × 0 . 6 = 9 6 ）；上限：乘於 0 . 8（ 1 6 0 × 0 . 8 = 1 2 8 ），因此，做運動時你的每分鐘安全心跳速率範圍就介於 1 2 8 - 9 6 之間（藍青， 2 0 0 0 ）。另外一個算法是以平常的心跳數乘以 1.6 來計算，若有呼吸困難的現象，則應該改作更輕微的運動，針對高齡者能對身體產生好影響的運動強度為一分鐘脈搏 1 1 0 左右（木下信一郎， 1 9 9 9 ）。運動強度也可以用主觀自覺強度去感受，利用 Borg 在 1982 所提出的 R P E 量表來代表主觀知覺到的運動強度，此量表是為 2 0 點的量表，以簡單的數字指數來代表主觀知覺到的運動強度。雖是主觀知覺的測量，但研究指出，自覺的運動強度與實測的運動強度相當一致，誤差小，其指數和生理的指標呈高度相關。一般來說，高齡者的最高 RPE 值為脈搏數每分終. 30.

(41) 約 1 3 0 次（姜慧嵐、卓俊辰， 1 9 9 4 ）。. 五、建議及注意事項高齡者有規律的從事運動是延年益壽的方法，但運動量的多寡，以及運動的密集度與時間長短都是關鍵之所在。但是運動是可以累積的，老人可以依自己的需要，分段、分天數來運動，這是老人與一般人不同的地方。在運動的選擇上應選擇適合老人的中、低強度運動，運動時，最重要的是要傾聽你身體的聲音，如你已經感覺疼痛與不適，再多的運動也毫無效益，畢竟運動是為了笑容。而運動的過程也要採漸進原則，絕不可逞強，對自己的身體要有警覺，如果不適時即要休息。在運動類型的選擇上，只要適合方便、易行、易學之運動。有趣味性、能陶冶情緒，能結交新朋友等的運動，都是良好的休閒運動。在享受運動前最好先自我檢查，並加以記錄，讓醫生瞭解運動時身體的反應及變化，以便更改運動的內容及調解用藥。有關於休閒運動對老年人的健康促進行為許多文獻均有提出，如 LaCroix et al(1993)發現男女老人從事身體活動每週三次或更多以上者，比上長久坐著的老人，減少了身體功能退化的危險，並可降低了 40 百分比死亡機率，且有運動行為的這些老人幾乎都沒有慢性病。此外也提到，參與身體活動的種類不影響其效果，重要在於身體活動的耐久，如走路、園藝、搬運等與跑步、運動等刺激性的活動相較下同樣是有益的。Mor(1989)對 70~74 歲男女老人研究其功能的完整性，發現缺乏運動行為計劃，且無時常走路在一英哩以上者，在. 31.

(42) 兩年的追蹤後發現增加了五成以上的失能危險，研究並建議老年人多從事規律走路或運動，規律的運動可以增加身體的健康，改善心理健康幫助其維持獨立生活，減少非傳染性疾病，使老年人在身體功能障礙的結果減至最小，並且建立健康的概念，因此，鼓勵老人從事休閒運動具有其必要性。. 第四節心率變異相關文獻人體體內之內臟包括呼吸、循環、消化、吸收、分泌系統等功能皆受自主神經系統的調節控制。在心血管系統中的心跳速率、搏動力量、血管的收縮與舒張等，是受心臟自主神經系統的控制。心臟自主神經系統包括交感神經 ) 與副交感神經系統兩部分。當交感神經興奮時，會加快心跳、血管收縮、增加血流阻力，而提高血壓。相反的，副交感神經興奮時，心跳率會變慢、血管舒張、血流阻力降低，而降低血壓。兩者是以相互拮抗、制衡的方式進行其作用不同強度（杜鎮宇， 2 0 0 2 ）。並且極易因病理性如糖尿病等或非病理性如緊張、情緒變化、心理壓力等的因素而發生失衡的現象，其結果將導致心跳率的改變和心血管系統機能上的異常。高血壓即是交感神經長期過度亢奮所引起的心血管系統機能上的異常結果之一（ G u z z e t t i e t a l , 1 9 8 8 ）。而心率的快慢受竇房結節律細胞的基本發電頻率和自律神經系統的調控這兩個主要因素影響。由此可見，心臟自主神經系統不緊是調節心血管系統之機能的重要樞紐，更與心血管相關疾症有密切的關連。以下為心率變異的相關探討文獻。. 32.

(43) 一、心率變異度的源起心率和其他血流動力學的指標例如血壓、心輸出量會有週期性的變化，此現象早在十八世紀即曾被研究過。H a l e s 在西元. 1733 年首先報告每次心跳時心率與血壓會有變異，他. 也發現呼吸週期、血壓和心電圖中的. R 波在. RR 間期（ RR. I n t e r v a l s ， R R I ）之間有相關性。心率的變異性（ H RV ）雖然早為世人所知，但是以前的醫生們卻常用平均心率來表示病人的心率，那是因為這種變異性之前常被誤以為雜訊（ n o i s e ）來處理，也因此血壓也是用典型的收縮壓和舒張壓來描述，基本上這種方法就是忽略掉變異度，也就是平均後所得到一個平均數，來描述這些經常在變化的數值。臨床上首先應用心率變異度的是產科醫師， 1965 年 Hon and Lee 兩人首先將心率受呼吸影響的現象應用於胎兒的監視方面，由於胎兒的心率會受交感神經與副交感神經的調控而呈現變異， Hon andLee 發現，如果胎兒的心率變異度下降，表示有胎兒窘迫（ f e t a l d i s t r e s s ），臨床上應儘速將胎兒生下來，否則會造成死產。之後，由於霍特式監視器 (Holter monitor)的發明與數學分析方法的進步，心率的自發性起伏振盪現象愈來愈受重視，也更加強了這方面的研究與應用。. 二、心率變異與老人相關疾病的探討心血管疾病為老年人常患的疾病，以心率變異為指標評估新發生心臟病諸如心絞痛、心肌梗塞、冠心症死亡與心衰竭，心率變異指標均與新發生心臟病有關。換言之，心臟病的患者當心臟交感神經之活動較副交感神經亢奮時，即會增. 33.