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臨床醫師應該重視臨床心理學

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Academic year: 2021

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現代醫學是從生物人的角度,強調身體的生理和病理變化,較少注意患者的心理與社會因素 的影響。醫學教育所講授的也大半是生物醫學的理論和實質。臨床醫師們 雖然也知道,病人 是有情緒和感情的,但仍常常不自覺的,會忽略了其心理變化與社會因素在疾病過程中的巨 大力量。醫護人員往往只注意到病人的病,或生物的一 面,而疏忽了其他方面,這就是被人 所詬病的,所謂『見病不見人』的現象。 這種現象的造成是有其淵源的,主要是由於近代生 物科技知識,快速發展成長,日新月異,生物醫學也隨著飛躍起來。因為知識的累積太快, 學術分科,愈分愈細愈 多。回顧四十多年前,在台灣大醫院中,只有大內科大外科,如今內 外科已各自分出了十幾個次專科。醫學會當年只有一個台灣醫學會,如今各科及次專科相繼 成 立,現在台灣大小醫學會已超過了二百多個。這樣的演變,導致大家的精力用都在『局部』, 無可避免的忽略了整體的『人』。放眼世界,這種偏頗的現象其實是全 球性的,尤其是在發 達的國家和地域,最為明顯。台灣不過是隨著世界潮流,亦步亦趨而已。 近年來,這種生物 醫學模式(Bio-medicine model)的缺點和弊端,逐漸為社會各界有識之士所發覺,而產生質疑。 人們開始覺察到,在所有疾病的診斷和治療過程中,病人都有一些心理上的問題,需要 協助, 加以解決。醫師應該從認知上、情感上和意志上給他輔導,以減輕他們的焦慮、憂鬱或擔心, 這樣才容易達到恢復健康的目標。 尤有甚者,有些人由於個別心理的特質,和情緒的變化, 容易引起心身障礙(psychosomatic disorder),甚至引起身體器質性變化,成為心身疾病 (psychosomatic disease)這一方面的病症,已被公認的大約有五十多種。 醫學發展到廿世紀 八十年代,人們對於健康一詞,有了新的體認,過去將身體無病,認為就是健康,這個陳述 是不夠的,是很狹窄的。現在世界衛生組織(WHO) 對健康的定義作了新的詮釋:生理上、 心理上和社會上總體的完好狀態(Bio-psycho-social well being),才能稱為健康。這是醫學的 一次革命性觀念的改變,擴大了臨床醫學的範疇。由生物醫學延伸到精神心理以及文化環境, 與疾病的關係上面去。也是 一種結合生物學、心理學和社會學,多層次的醫學模式。唯有如 此才能將人類的疾病,作全面整體的透視。人類對健康的追求水準,無疑是提升了。 臨床心 理學是在這樣的背景之下,獲得重視,得到快速的發展。追溯過去,臨床心理學這個名詞, 早在一八九六年,由美國賓州大學的魏特麥爾(L. Witner)教授所首創。他開班授課,成立 臨床心理門診,當時並未引起廣泛的注意。直到近三十年,才被重視,迅速擴散起來,迄今 人們仍尊稱魏氏為『臨床 心理學之父』。 臨床心理學在醫學當中,屬於應用心理學的範圍, 也是醫學心理學的一個分支。它關注的不只限於一個生物性的病人,更要研究這個有意識、 有感性、和有多種心理 活動的社會人。二者如何交互影響、滲透,構成一幅複雜的多采多姿 的臨床生相。 身體上許多疾病,幾乎都伴有一些心理和社會的因素存在,深深地影響著發病 和醫療過程。患病後,病人的心理反應,情感和意志方向的衝擊變化,醫師應該瞭解。 如此 才能比較容易採取適當的對策,處理及消除其心理上的障礙。可以說一個不重視病人心理治 療的醫師,就是一名不完全的臨床醫師。

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