文眼科部眼角膜科 主治醫師 江鈞綺
一
到夏天就讓人強烈感受到紫外線的 存在，市面上五花八門的防曬美白 商品，搶手程度更是隨著豔陽指數直線上 升。許多人自以為全身的防曬、隔離都已 做得很周全，其實可能百密仍有一疏。沒 錯，那就是我們的靈魂之窗─眼睛！ 病例1： 一位打扮入時，從事房屋仲介的 小姐抱怨：「我的眼白內側有一 塊佈滿血絲的贅片，別人常常以 為我睡眠不足，眼睛才會充血， 這對我的工作和人際關係都已經 造成影響了。」檢查後發現她是 眼白處長了所謂的翼狀贅片。翼 狀贅片雖然常見於老人家，但是 如果經常在戶外奔波，眼睛長期 受到紫外線刺激，即使是妙齡女 郎，也可能讓這個不速之客提早 報到。 病例2： 一位平時喜歡爬山等戶外活動的 伯伯說：「最近我兩眼的視力逐 漸下降，看東西的中心點好像被 一層黑雲遮住了，影像也有點扭 曲，是有白內障了嗎？」檢查後 發現他的白內障程度並不嚴重， 但是有老年性黃斑部病變，對於 喜歡四處欣賞風景的伯伯而言， 真的是很困擾！ 眼睛可說是人體最精緻的構 造，而 眼睛表面就像皮膚一樣，因為直接接觸外 界環境，所以會受到紫外線等自然因素的 影響。如今空氣汙染日益嚴重，紫外線的 光傷害力也日益增強，到底它會帶給眼睛 什麼樣的傷害？在尋求解答之前，大家必 須先對紫外線有基本的認識： 眼睛長了翼狀贅片，可就不美啦！（作者提供） 看東西會這樣，怎麼欣賞風景呢？（作者提供） 16 中國醫訊 J u l y 2 0 1 084紫外線來自何方？
紫外線和可見光一樣是屬於電磁波的 一種，可見光波長約在400-700nm之間，可 以被人類眼睛所感覺。紫外線顧名思義，是 屬於紫色光以外的波長範圍，其波長在 100-400nm之間，依其波長，可以分成3類： 1.紫外線A：波長400 -320 nm 2.紫外線B：波長320 -290 nm 3.紫外線C：波長290 -100 nm 太陽光是紫外線最主要的來源，由於臭 氧層會吸收絕大部分的紫外線C，所以接觸 人體的陽光紫外線，以紫外線A和B為主， 其中UVA佔90%，UVB佔10%。 紫外線無法辨識，人體沒有任何一種 器官可以感受到紫外線，因此它可以在不知 不覺中被皮膚及眼睛等所吸收，導致皮膚曬 黑、曬傷，以及眼睛各部位的病變。紫外線 造成的影響會隨著時間累積，而且無法回 復。紫外線對眼睛的傷害
雖然紫外線到達眼睛之後，大部分會被 角膜及水晶體所吸收，但因紫外線A、B波 長較長，穿透力較強，仍有可能會傷害眼球 的深層組織，例如視網膜。紫外線C因波長 短，穿透力弱，故其傷害部位主要在眼睛表 層，例如眼結膜、角膜。整體而言，紫外線 對眼睛造成的傷害如下： ◆ 結膜翳狀贅片：也就是病例1的疾病，俗 稱眼翳，一般認為其發生與與長期接收紫 外線輻射UVA及UVB有密切關聯。男性 的發生率高於女性，常見於農漁民等長期 高度暴露於紫外線下的族群。初期雖不痛 不癢，只對外觀造成困擾，但嚴重時還是 可能會因為遮蔽視軸或造成散光而影響視 力。 ◆ 光傷害角膜炎：紫外線會造成急性角膜表 皮的點狀性角膜病變，使得角膜表皮細胞 壞死、脫落，通常在暴露於UVB或UVC 後 的6小時之內發生。若不幸發生角膜 炎，眼睛會有劇烈疼痛、流淚、畏光、紅 腫及視力模糊等症狀。這種情形比較常見 於紫外燈的不當照射，或使用電焊卻未正 確配戴護目鏡。在臭氧層被破壞的地區、 高緯度地區、雪地（造成雪盲）、水面及 沙地等容易造成強烈陽光反射之處，也比 較會被UVC傷害。 ◆ 白內障：水晶體的混濁現象即為白內障。 世界衛生組織曾經做過調查，發現在1600 萬名因白內障而失明的人口中，20%可能 和紫外線曝曬有關。白內障的症狀包括視 力模糊、怕強光及近視加深等。 17 中國醫訊 84 J u l y 2 0 1 0熱啊熱
◆ 黃斑部病變：黃斑部病變是中老年人視 力喪失的主要原因之一，而藍色光譜已 被證實對視網膜有害，過量紫外線也會 傷害黃斑部。病人會有中心視力模糊、 視覺影像扭曲等症狀。 ◆ 眼瞼皮膚癌：眼部周圍皮膚是在防曬時 容易忽略的地方，膚色較淡者，危險性 較高，長時間過度曝曬很可能導致眼瞼 皮膚癌。 ◆ 預防近視用的散瞳劑：許多學齡兒童使 用的預防近視散瞳藥水，會使瞳孔放 大，以致增加了進入眼內的光線，因此 一定要注意日常的眼睛防曬，才能有效 減少紫外線對視網膜的影響。
眼睛易被「曬傷」的高危險群
● 長期在大太陽下工作者 ● 艷陽下在高山、水邊、沙地、雪地旅遊 者 ● 電焊人員 ● 無水晶體者 ● 視網膜色素細胞炎患者 ● 使用特殊藥物會產生光敏感者影響紫外線強度的因素
紫外線指數已列入氣象局播報的天 氣指標之一，會影響紫外線強度的因素如 下： ◆ 季節：夏季（5-9月），此時與太陽的 距離更近，依不同區域，紫外線強度會 增加10-20%不等。這就是為什麼夏季 更要注意預防紫外線的傷害。 ◆ 緯度：愈接近赤道的地方，紫外線強度 愈強。台灣位於赤道附近，相對也比較 容易受到紫外線的影響。 ◆ 時間：每天接近中午的時間（約為早上 10時至下午2時），紫外線強度最強， 這段時間最好待在室內，若要出門，防 曬措施一定要周全。 ◆ 高度：海拔高度每增加1000英呎，紫外 線強度會增加5%。海拔愈高的地方， 紫外線愈強，因此戶外登山一定要配備 齊全，以減少紫外線傷害。善用及慎選太陽眼鏡
當紫外線指數超過7，就是紫外線過 量，只需20分鐘就會曬傷。除了消極的避 免在紫外線強度最強的時間（約為早上10 時至下午2時）外出，更積極的方法莫過 於使用紫外線防護鏡片，也就是俗稱的太 陽眼鏡。太陽眼鏡的種類有： ◆鍍膜彩色鏡片： 鏡片著色或鍍上彩色，一般太陽眼 鏡多屬此類。太陽眼鏡的鏡片顏色選擇以 灰色、褐色或墨綠色為宜，可獲得最豐富 的色彩層次與正確的景物線條，看東西比 較不會變形。不過，這3種顏色的鏡片在 光線暗時會影響視覺的深度感，因此適合 在日照強烈的場合配戴，當從事光線反光 強烈的戶外運動時（如釣魚、水上活動、 滑雪等），鏡片顏色深一點，護眼效果會 比較好。在較暗的場合，例如夜間開車或 打獵、滑雪等充滿炫光的地方，則建議使 用黃色鏡片，黃色鏡片可濾掉部分光線， 但深度感比較不受影響。 18 中國醫訊 J u l y 2 0 1 084鏡片切忌藍色系！藍光是造成視網 膜黃斑病變的主因，藍色系鏡片（藍、 靛、紫色）的太陽眼鏡，不但無法阻擋 藍、靛、紫3色系可見光，更會吸引這些 有害藍光通過眼睛，護眼效果最差。另 外，也不建議使用黑色鏡片，因為它對 所有顏色都有遮蓋效應，除非手術過後 眼睛畏光，否則日常生活中戴黑色眼鏡 看東西易有死角，比較危險。 ◆偏光鏡片： 偏光鏡片是在鏡片中加入垂直向的 晶體塗料，可以明顯降低從水平表面反 射出的炫光（如建築物玻璃鏡面、擋風 玻璃、水面和雪地），以及大部分的紫 外線，常用於雪地、登山、釣魚、水上 活動等。 ◆調光變色鏡片： 鏡 片 會 隨 著 紫 外 線 強 弱 及 溫 度 而 改變顏色，在戶外，鏡片顏色變深，能 有效隔絕紫外線；在室內，鏡片顏色變 淡，但不影響工作與學習。 不 論 是 上 述 哪 一 種 ， 太 陽 眼 鏡 最 重 要 的 就 是 要 有 防 紫 外 線 的 功 能 ， 所 以應選擇能將紫外光波長400奈米以下 全部濾掉，且能過濾60%可見光（紅橙 黃綠藍靛紫）的鏡片，以免造成眼睛畏光。購 買時 ，可請店家以紫外線檢測儀器測量。購買 知名品牌的太陽眼鏡時，如果鏡片上有標示 「UV400」的貼紙，代表可過濾400奈米以下的 紫外線。至於單純染色的鏡片，非但沒有防曬 效果，反而更傷眼。 配 戴 不 當 的 太 陽 眼 鏡 （ 如 一 般 彩 色 鏡 片），將會因為進光量減少而使瞳孔反射性放 大，無法有效過濾紫外線，還會使得進入眼球 的紫外線增多，比不戴太陽眼鏡的傷害更大， 豈可不慎？假使真的不習慣戴太陽眼鏡，那就 改撐陽傘或戴有帽緣的帽子，避免陽光直接照 射，也可以擋掉一些紫外線。 夏日皮膚的美白防曬工程很重要，但別忘 了靈魂之窗也需要你的好好照顧，才能擁有一 雙水亮有神的明眸。 19 中國醫訊 84 J u l y 2 0 1 0
