雙和醫院心臟內科楊宗燁醫師提醒您,留心沉默殺手「週邊動脈疾病」上身

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雙和醫院心臟內科楊宗燁醫師提醒您,留心沉默殺手「週邊動脈疾病」上身

一位 65 歲的老先生,有抽菸習慣及糖尿病控制不良,一次不小

心踢到櫃子,造成嚴重的蜂窩組織炎,出院後因足部循環不佳,

使傷口不容易癒合又反覆感染,腳趾越來越黑,最後不得不截

肢。這就是週邊動脈疾病的後果之一。

「週邊動脈」為心臟與腦部之外的動脈,

如足部、腎臟、腸胃等。當脂肪沉積在動

脈內壁會限制血液的流動,造成週邊動脈

狹窄,會導致腎、胃、胳膊、大腿與小腿

缺氧,如果不進行治療,就會導致壞疽和

截肢。若是慢性下肢動脈阻塞,早期症狀

為活動時發生痙攣、疲勞、沉重感、疼痛

或不適等症狀,隨著休息改善,這就是所

謂的「間歇性跛行」;而急性下肢動脈阻

塞,有可能會突然失去知覺、疼痛、冰冷、發紫等症狀。【左圖:楊宗燁醫師】

有間歇跛行症狀或是罹患糖尿病、高

血壓、高膽固醇血症及吸菸者等高危

險群可至心臟科門診,醫生經初步問

診和體檢後,會再安排非侵入性的檢

查 ABI(踝臂指數),以及週邊血管

超音波、電腦斷層血管造影及侵入性

導管血管造影等檢查。無症狀的糖尿

病患者可獲健保給付每年一次 ABI

(踝臂指數)檢查。【右圖:間歇性

跛行示意圖,患者步行 100~200 公尺後,因下肢肌肉疼痛而無法繼續行走,但坐

下休息一會兒後,疼痛即自行消失】

經確診後,大多數人可透過改變生活方式合併藥物治療,如戒菸(最重要)、控制

糖尿病、控制血壓 、適度運動、低膽固醇飲食等。藥物為抗血小板藥物、降膽固

醇藥物及幫助改善步行距離的相關藥品。嚴重者則須以導管或是外科手術治療。導

管手術是用來拓寬狹窄或阻塞動脈的微侵入性手術。若是股動脈長段完全阻塞導管

無法治療者或雙側髂動脈狹窄,則須考慮繞道手術。若是動脈完全阻塞無血流,合

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併嚴重傷口感染已危及生命跡象者,則須考慮截肢。【下圖:血管阻塞示意圖】

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