新國民醫院以「肌肉骨骼超音波」,幫助肌肉撕裂傷患者找到病灶
在復健科門診的病人中,大部分病人是因為肌肉骨骼的問題來就診。此時「肌肉骨骼 超音波」就派上用場,並被稱為復健科的第二聽診器,能夠幫助病人釐清肌肉骨骼的 問題所在。 臺北醫學大學新國民醫院復健科胡翔越主 治醫師指出,一位年近 70 的老先生來門 診,表示他 3 天前去市場買了許多菜,回 到家時儘管菜很重,仍勉強用一手拉起所 有的菜放在地上,結果在右肩處聽到撕裂 聲並痛到受不了,所以前來就診。臨床上 比較老翁雙手,可見老翁右手有上臂中段 有明顯之隆起,呈現「大力水手」的手臂 樣,超音波下可見右手二頭肌長頭肌腱的 肌肉連接處產生撕裂,所幸撕裂處不大,經過保守治療後痊癒。【左圖:臺北醫學大 學新國民醫院復健科胡翔越主治醫師】 另一位 30 歲的男性患者,平日有打籃球的習慣,有次搶籃板著地時,突然覺得右腳後 小腿像是被人踢了一下,之後便不良於行,於是來就診檢查。臨床上發現距離右腳腳 跟肌腱連接處往上 8 公分附近有明顯壓痛,超音波下可見撕裂範圍及積液,診斷為 「阿肌里斯腱撕裂」。不僅如此,超音波下可見明顯鈣化,一問之下,發現他在多年 前該處也有受傷,此鈣化應為之前受傷所產生。透過超音波檢查,能夠精確判斷撕裂 大小來預估癒合的時間。【左圖:箭頭所指黑色區域,為二頭肌肌腱的肌肉連接處因 撕裂所產生的空間】【右圖:黃色箭頭代表阿基里斯腱撕裂處,黑洞部分裡還可觀察 到積液;紅色箭頭處的極亮白色線條為阿基里斯腱中的鈣化】 胡翔越醫師指出,肌肉骨骼超音波具有相當大的診斷價值,其中常見的就是偵測肌肉 或肌腱的傷害病變,舉凡肌腱炎、鈣化、撕裂、斷裂等病灶,在超音波之下皆無所遁 形。隨著技術的進步,超音波的解析度也跟著變好,也因此更能精確的判定受傷的範圍、大小和影響的組織。即使是極小的撕裂,也難以逃出超音波的法眼。正因為如 此,超音波在診斷的角色上也越發重要。