病毒性肝炎與治療藥物

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中國醫訊 June 2006 No.35 

文藥劑部藥師楊智晶

炎名列國人十大死因之林,常見導致肝炎者有病毒性、酒精性、藥物或毒物性、肝硬化 、脂肪肝甚至肝癌等。台灣平均每5人就有1人為B型肝炎帶原者,病毒性肝炎實為肝病 防治的首要課題。因為肝臟是不具神經的器官,所以大部份的肝病在初期幾乎沒有症狀,真 可謂「肝」苦誰人知。

病毒性肝炎的分類

病毒性肝炎可分為A、B、C、D、E型5大類。病程小於6個月稱為急性肝炎;超過6個月 即稱慢性肝炎。其中,B、C型肝炎病毒會引起急、慢性肝炎並可能進展為肝硬化,最後導致 肝癌。C型肝炎病毒另可分為6種不同基因型。D型肝炎病毒通常要與B型肝炎病毒共同感染才 會誘發急、慢性肝炎。A、E型則多以急性肝炎表現。A、E型多為經口感染,受污染的飲水及 食物為其來源;B、C、D型主要是由帶有病毒的血液或體液進入體內而傳染。其他感染途徑 見表一。

病毒性肝炎

治療藥物

表一:病毒性肝炎比較表

藥 物 園 地

肝炎的治療方法

A、E型肝炎的治療,一般施以支持性療法。慢性B、C型肝炎主要治療目標為清除肝炎病 毒,終止肝炎病毒所導致的肝臟發炎,延緩肝纖維化及肝硬化的進程,降低肝癌的發生,提 高存活率。 目 前B 型 肝 炎 核 准 使 用 藥 物 為 皮 下 注 射 的 干 擾 素 ( I n t e r f e r o n),口服的干安能( Lamivudine,Zeffix®)及肝適能(AdefovirDipivoxil,Hepsera®)。 在早期(未發展出核 酸類似物前),給予干擾素被視為對慢性B型肝炎最有效的治療, 藉由與細胞表面特殊受體結合而引發抗病毒、抗增生、及免疫調節作用。減少病毒進入宿主 細胞並改變病毒複製週期步驟而有抗病毒的活性。但肝硬化併有肝代償不能、器官移植或接 受化學治療的患者,因干擾素的副作用大,不宜使用干擾素。

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中國醫訊 June 2006 No.35

 干安能為一種核 酸類似物,藉由終止開始形成的前病毒鏈抑制DNA合成並干擾 HBV反轉錄 活性,可用於併有肝失代償的B型肝炎患者。 肝適能在體內會被轉化成活性成份,可選擇性的抑制病毒核酸聚合 及反轉錄 , 且可抑制對干安能有抗藥性的YMDD突變種病毒。(劑量與療程見表二) C型肝炎治療方式為單獨皮下注射干擾素或干擾素併用口服瑞比達膠囊(Ribavirin, Rebetol®(見表三)。近來將傳統短效型干擾素經聚乙烯二醇化後發展出長效型干擾 素(Peginterferon),具較長的半衰期,但對血液副作用較大,需依病人情況選擇用藥。 對慢性D型肝炎引發的猛爆性肝衰竭或末期肝病,肝臟移植是唯一療法。 表二:B型肝炎藥物治療 表三:C型肝炎藥物治療 表四:干擾素及Ribavirin的劑量調整

數據

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參考文獻

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