文放射線部 放射師 劉奕甫
我
在電腦斷層室的工作生涯中，發現某 些病人的情緒反應很特別，雖然跟檢 查的關係不大，卻足以影響到他們的身心。 這種情緒就是過度緊張。 第一次做電腦斷層檢查的病人，由於對 本身病情的憂慮以及對檢查過程的陌生，難 免會忐忑不安，特別是當告知顯影劑可能出 現的副作用時，可以感覺到很多病人立刻神 經緊繃。再加上檢查前禁食8小時，已處於 低血糖狀態，原本就容易緊張的人，更容易 覺得焦躁不安，莫名的恐懼化為心魔，在檢 查過程中埋下一顆震撼彈。 某日，一位60多歲的女性高血壓患者到 電腦斷層室做檢查，她的肝腎功能正常，只 是早上禁食加上沒吃藥，所以血壓高了些。 她過去曾經發生過敏的不良反應，因而對檢 查備感焦慮。 病人是抱著何種心情躺上檢查檯呢？（攝影／劉奕甫） 61 中國醫訊 80 March 2010臨床偶拾
緊張情緒的渲染
第一次做電腦斷層，她很緊張。
檢查剛結束，她就昏倒了…
顯影劑可能引起的副作用其實多半是 短暫的噁心和喉嚨發熱，在正常體質的患者 中，會出現這種不良反應者僅占少數，即使 如此，只要調整呼吸和喝水多觀察，很快就 會恢復正常。尤其是放射科將顯影劑的品質 提升之後，非離子顯影劑會造成過敏的機率 就更小了。 但是，經過解說，這名婦人還是很緊 張，我們在檢查前一再安撫她，請她放輕 鬆，檢查過程也一步一步慢慢來，就怕觸動 她敏感的心情。終於，檢查很順利的結束 了，就在準備引領她離開時，她忽然說可能 因為早上沒有吃高血壓藥，覺得有點頭暈。 我們要她多躺一會兒，接著護理人員慢 慢攙扶她起來，緩步朝外面休息區走去。沒 想到一轉身，她就全身癱軟，幸好旁邊有人 扶住，否則必定會跌倒，還可能造成意外的 傷害。隨後，馬上為她施打抗過敏藥，送到 別的檢查床觀察，並且等候放射科醫師的診 斷評估。護理人員後來在她就醫資料中的過 敏反應單上，特別註記此事，提醒下次檢查 時加以注意。 經過休息，加上抗過敏藥生效，這名 婦人不 久便恢復體力，也不再頭暈。放射科 醫師診斷後認為她可能年齡較大，血壓又 高，心情原本就夠不安了，加上經過禁食8 小時，受到低血糖的影響，才會產生不適。 此外，高血壓應該也是導致她頭暈的原因之 一。 通常遇到有這類情況的病人，或者獲悉 病人身體有微恙，我們總會儘快安排檢查， 畢竟「等待」對年長病患而言，也是另一種 身心折磨。經由此事，我更能體會檢查每個 病人事前都要審慎評估，找出潛在風險，小 心防範的重要性。 當時這位婦人短暫的昏厥，被外面等待 的病患看到，不安情緒似乎瞬間蔓延開來， 以致當我們詢問下一位病人相關病史與問題 時，對方忍不住開口問：「剛剛那個太太 是不是用健保藥才這樣啊？」即使我們立刻 澄清，請他別誤會，接下來問他有無過敏病 史時，他卻答非所問的表示要使用自費的顯 影劑。看來，這純粹是一種緊張情緒的渲染 啊！ 這不是車輪餅，而是迎向希望的電腦斷層（攝影／劉奕甫） 62 中國醫訊 March 201080
