臉歪嘴斜「我是不是中風了﹖」

1

醫

學

視

窗

腦神經內科｜李建勳 醫師 在神經科門診求診的病患中，常見一些年輕 男女學生，在連續幾天熬夜準備考試後，某天清 晨盥洗時，突然發現鏡中的自己臉歪嘴斜，漱口 水含不住，嚇得花容失色！心裡直想：我是不是 中風了？ 而急診也常照會一些有糖尿病或高血壓病史 的老人家，也是一覺醒來左臉歪斜，合併昏眩、 同一側肢體無力，被家屬趕緊送往急診救治。一 路上意識仍清楚的她不停直問：我是不是中風 了？ 其實，前兩位年輕女性並不是中邪，也不是 中風，她們只是「周邊顏面神經麻痺」。不過後 面這位老婦人，她可就真的是「腦中風」了。怎 們同樣都是臉歪嘴斜，疾病嚴重度差這麼多？ 臨床上顏面麻痺（歪斜）可簡單分為：周邊 型及中樞型。一般來說，周邊型通常影響到腦幹 之外的顏面神經部位，嚴重度較低，預後良好。 但是中樞型病變影響中樞神經部位，常合併其他 神經缺損，較為嚴重，通常會有後遺症。甚至於 急性期併發生命徵象不穩，會有危險，故常需住 院觀察治療。 通常造成周邊型顏面麻痺的病因有：貝爾氏 麻痺（Bell palsy, 不明原因之神經發炎）、病毒 性感染（簡單疱疹或帶狀疱疹病毒）、外傷、糖 尿病；較少見的有：細菌性腦膜炎、腮腺腫瘤、 聽神經瘤等。像最常 見的貝爾氏麻痺，好發於 20-50歲的成人；症狀是急性發作，常合併耳後、 頸部或後顱疼痛、聽覺敏感、舌頭味覺異常及淚 液減少等。只需短期低劑量類固醇藥物治療，減 緩神經發炎現象；加以局部顏面按摩、吹口哨或 嚼口香糖等臉部運動，睡時保護眼睛及多休息， 八至九成皆可恢復完全，時間約需3-4週因人而 異，但若是糖尿病或年老者可能恢復不全。皆於 門診追蹤治療即可。 至於中樞型顏面麻痺常見的病因有：腦血管 疾病（腦中風）、多發性硬化症、腦瘤或發炎感 染疾病等。像最常見的腦中風即好發於併有高血 壓、糖尿病、心血管疾病、高血脂症及抽煙等危 險因子的老人家。也是急性發作，常合併有昏 眩、半邊臉麻、半邊肢體乏力或麻木等局部神經 症狀。由於急性期（1週）病情不穩定，會建議先 到急診處置，常要住院觀察治療。之後常需持續 全身復健活動，並針對危險因子長期控制追蹤。 有了正確的概念，才不會心慌意亂、病急亂 投醫。有遇到上述病情，趕緊找神經科或有經驗 的醫師幫忙診斷就對了。

臉歪 嘴斜！

『我是不是

“

中風

”

了

?

』

一、 本院對所有病患之權利都一視同仁，不會因為您的種族、年齡、社會地位高低、職業而給予不同 醫療上之待遇。