期數：第 2009-08 期 發行日期：2009-08-01
360 圓弧放射手術治療儀
腦部惡性瘤雖然不是罹患人數最多的癌症，帶給患者與家屬的身心折磨卻是沉 痛而難以抹滅，不但要面臨生命遭受威脅，即使順利治癒，還要擔憂預後的生 活品質。傳統腦瘤的治療方式，可能需要進行開腦大手術，而傳統放射治療雖然 可以殺死癌細胞，卻也可能傷害其他正常組織或產生其他併發症，讓腦瘤的治 療過程，承擔更多風險！所幸醫療科技的進步，讓腦瘤治療跨入新紀元，弧形 放射治療的3D 立體精準定位，能避免損傷正常腦組織，降低併發症，而且大 幅縮短治療時間，讓腦瘤患者接受治療可以安全又放心。 陳女士腦瘤治療故事… 陳女士與丈夫在新莊擺攤賣麵維生，去年一直覺得腰痛得不得了，雖然麵攤生 意忙不過來，還是去抽空看醫師，一直都覺得是閃到腰吧，問題應該不大，沒 想到事與願違，陳女士竟然得到了肺癌同時也轉移到了脊椎，腰痛原來是癌細 胞作祟。 經過一年多的抗癌歷程(歷經化學及放射治療) 原以為生命得以看見署光，沒想 到，本來在麵攤做生意多年，招呼生意一向都流利順暢的陳女士，竟然無法完 整說一句話，甚至一個字也說不出了，難以發出正確的發音，只能發出咿咿嗚 嗚的單音節，接著讓她慣用的右手變得笨拙，經診斷後確定上天又出了一道生 命功課---轉移到腦部，在左右腦有一大一小的腦瘤，對抗癌症成了她維持生命 最大考驗…… 生命對她來說，是難以承受的悲傷，惟一值得安慰的是，結褵超過３０年的丈 夫楊先生，從來沒因為她生病了，而嫌棄過她，反而將麵攤生意交給兒子，親 自照顧老伴，楊先生一心覺得，生意可以不做，錢可以賺得少，老伴只有一個， 怎麼可以陪她一起對抗癌症呢？因此，他每天陪太太睡在醫院，病床旁的家屬 陪伴床就是楊先生的床鋪，這樣一睡，就一年了，他成了睡在醫院陪伴床整整 一年的男人。 讓陳女士＂有口難言＂的腦瘤，也有了治療的新契機！因為她左右腦各有一顆 腦瘤，讓她有了與其他腦癌患者的不同經歷： 傳統開腦手術與弧形放射治療 的 不同抗癌歷程。開腦手術讓她有難以承受的恐懼與痛苦，術後在加護病房的時候 也讓她與家人都備受煎熬，但是弧形放射手術就不一樣了，開腦的恐懼沒了， 術後的恢復速度也在她的意料之外。 傳統放射治療的難題一般人一聽要接受放射治療，內心恐是五味雜陳，擔心放射線不見得可以殺死 癌細胞，反而可能傷害正常組織。傳統的放射治療，經常面臨無法完全將放射線 限制在腫瘤範圍的問題，也就是在利用放射線殺死腫瘤細胞的同時，腫瘤周圍 的正常組織，有可能遭受放射劑量傷害，尤其當腫瘤所受劑量愈高時，正常組 織所受放射線劑量，也會隨之升高。 在臨床治療上也常陷入兩難，醫師有時會為了避免不讓正常組織與重要器官受 到太多放射線劑量的破壞，因而降低治療腫瘤的放射線劑量，然而如此一來， 放射劑量可能根本不足以殺死腫瘤細胞，也影響放射治療效果，腫瘤細胞依然 威脅患者的生命與健康。 360 圓弧放射手術是治療腦瘤的新趨勢 ---- 舒適 、安全 醫療科技日新月異， 腫瘤並非都是厚薄均勻的生長型態，需要治療的腫瘤形狀 有可能是呈內凹形、Ｃ字形，或是有如甜甜圈般將正常組織或重要器官（例如： 脊髓）包圍在其中。此時三度空間雕塑放射治療，雖然可以順著腫瘤形狀給予腫 瘤劑量，但仍很難避開包在腫瘤中間的重要器官，或是躲在腫瘤凹陷處的正常 組織。因此治療起來，效果受限。 VMAT 不僅做到三度空間雕塑治療，最大特色是能藉由精密的電腦軟硬體設備， 以及「調整控制放射線在腫瘤上的強度」，在每次治療時可立即取得3D 電腦斷 層掃瞄影像(CT Images)，進行超精準的即時治療定位，同時讓放射線隨著腫瘤 厚度調弱、增強，順著腫瘤形狀外，考慮腫瘤體積各部位的厚薄不同，來給予 「最適合的放射線強度」。同時閃開躲藏在腫瘤中間，或凹陷處的重要器官（例 如：眼球、脊髓…），增加腫瘤控制率和降低正常組織併發症的機率，減少治療 後的副作用，進而提升治療率、病人存活率與醫療品質。VMAT 融合了舒適 、安 全的治療優勢，VMAT 已成為治療腦脊椎病灶的新趨勢。 腦部惡性腫瘤小檔案 以民國94 年為例，腦部惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的 0.88%，同年腦部惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的 1.10%。發生率 的排名於男性為第17 位、女性為第 19 位；死亡率的排名於男性為第 14 位、女性 為第12 位。 民國94 年初次診斷為原發性腦部惡性腫瘤者共計 603 人；當年死因為原發性腦 部惡性腫瘤者共計411 人。特別的是，初次診斷為轉移性腦瘤的患者數目, 比原 發性腦部惡性腫瘤的患者數目更多(據放腫學會統計，每年新增轉移性腦瘤的患 者數目約為五千多例)，如同此次陳女士案例就是肺癌轉移腦瘤的患者，這類個 案並不罕見。
