蔡豐州醫師重建整形非洲之旅～史瓦濟蘭第二次主題醫療 畫家莫內：「對我而言，主題是次要的。重要的是，主題和我之 間的關係。」 轉眼間，這已經是我第三次非洲大陸義診之行：第一次聖多美普 林西比，第二和第三次都是史瓦濟蘭王國。身為第一個到非洲義診的亞洲整形外科 醫師，我深刻體悟，整形外科無庸置疑，是非常適合義診的外科科別。原因無他， 推理邏輯下，需要義診協助的區域，醫療資源相對匱乏，慢性病較少，多是急症， 因此外傷、先天性和傳染性疾病變成主要的問題癥結與援助重點。 經過這幾次經驗，我深刻體悟，國家經費 必須用在刀口上，不是讓我去觀光或是訪 查的，因此我擬定的基本效率原則是：1.有 多少手術，我就待幾天：2.做好傷口照顧教 育推廣工作。這次唯一的不同是，過去我 都是一個人「孤單」地往返，這回剛好有 醫療團副團長廖學聰醫師和胸腔內科主任 李俊年學長一同前往，果然增添不少樂 趣。 飛行途中，李主任和我聊到，這次成行是受到他同學廖副團長的邀請，毅然決定專 程到史國進行為期 3 個月的肺結核計畫，可見義診是有感染力的，也很開心又有人 願意加入義診的行列。史瓦濟蘭相對是「近」一點的義診國度，「只」經過香港和 約翰尼斯堡兩站轉機，星期日早上抵達史國，Sawubona（史國問候語），美麗善良 的國度，我又來了。【圖：蔡豐州醫師（中）進行燒燙傷病患植皮手術】 沒多作停留，專科護理師 Amanda 和役男魏 志阜醫師，我便即刻起身到史京醫院探訪 我擬訂手術的患者，包括唇顎裂、燒燙 傷、良性腫瘤、蟹足腫等。尤其是去年我 手術的唇裂患者。一年不見，小朋友煞是 害羞，躲在媽咪的懷中。看著她小小臉 上，唇裂人中長度經過一年恢復情況良 好，完全沒有疤痕攣縮，我的內心充滿成 就感。畢竟，非洲的義診醫療，往往充滿 不確定因素，例如手術後照顧/追蹤困難，尤其是衛生照顧不佳，對於外科醫師而 言，陷入術後極易發炎的深層恐懼。【圖：台灣醫療團整外團隊與病患合照】
手術第一天，看到久違的麻醉科醫師 Dr. Percy，頓時吃下了定心丸，因為 他的麻醉技術經過幾次的合作，淬鍊 出精準地「一麻入魂」，克服困難的 小兒麻醉風險。麻醉準備時間也由一 個多小時，縮短成 30 分鐘左右，整體 的團隊合作流暢度提升，不僅提高了 安全性，也增加了單日手術的效率數 量。加上 Amanda 完美的溝通和開刀 事前準備，如此，短短 5 個開刀日，我完成了 21 台手術。相信、效率和「充滿創 意的手術」應該是我最強烈的個人風格，完全自由，不拘泥於傳統的準備方式，無 論在台灣，還是非洲皆是。【圖：蔡主任於術後查房並向病患解釋術後照護】 由於上次醫療團訂購的敷料使用率較低，傷口照顧方法和敷料使用，也是我這次造 訪重點。我長期觀察到，史國（甚至整個非洲），對於傷口處理幾乎是隨機、任 意、有空再換藥、有醫師再手術的思維，更遑論欠妥的衛生習慣。無論是患者本 身，醫療機構人員，都存在著同樣隨性的嚴重問題。 例如，有時候病房甚至一週沒有人換 藥。星期三早上，我在史京醫院的晨 會中演講，主題為「21 世紀傷口照顧 新觀念」，就是希望能逐漸改變史國 的醫療傷口照顧「慣性」。當然，醫 療團本身也是種子教官，所以，我期 待未來能有長遠傷口照顧計畫，能深 入/長期的教育，推動非洲的傷口照料 品質。 這次參訪接受了當地電視台、報紙、電台的專訪，分享了我來史國的經驗和理念， 同時推廣醫療團的義診範疇。專訪之後，預約手術的患者迅速暴增；我和史國人民 的密切互動，也讓他們感受到這份無聲，發自內心的付出，「Promise less, do more」，原因無他，只有我最深切的醫療服務初衷。【圖：蔡主任（立者）於史京 醫院院會介紹傷口照護】 最後，賦歸前夕，我也榮幸地，和為婦幼計畫而來的邱弘毅副校長及國合會人員， 共同接受史國衛生部部長的頒獎，為這次義診畫下完美句點。（文/蔡豐州，北醫 附醫整形外科主任） 欲了解更多醫療團的資訊請上： ●「臺北醫學大學醫療體系」粉絲專頁 ●史瓦濟蘭醫療團部落格
【下圖：史國衛生部長（右 1）與邱弘毅副校長（左 1）及蔡豐州主任（右 2）等 人合影】
