肺
癌高居國人癌症死因的第一位，尤其 是與抽菸較無關聯的肺腺癌，增加速 度驚人。中央研究院楊泮池院士說，令人慶 幸的是，肺癌個人化醫療的時代已經來臨， 透過基因篩檢可以找出肺腺癌的高危險群， 選擇適合的藥物展開標靶治療，並且預測預 後，及時採取對策，帶給病人新的一線曙 光。 楊泮池院士是台大醫學院院長、國際知 名的肺癌專家，他在中國醫藥大學暨醫療體 系舉辦的「衝刺500」研習營，以「國人肺 癌個人化醫療之展望」為題進行演講。 楊院士指出，由於人類基因的解碼， 許多惡性腫瘤的致病機轉已充分被掌握。 據目前所知，癌症的發生主要是由驅 動基因所調控，驅動基因約有320 個，參與的致癌途徑約為12條。 好 發 於 國 人 的 肺 腺 癌 ， 最 重 要 的致癌基因路徑為上皮細胞受體 （EGFR）的突變，約佔30%。肺腺癌可因個人化醫療得到最佳預後
他說，肺癌有幾種類型，其中增加最 快、問題也最大的就是肺腺癌。台灣的女性 肺癌患者93%沒有抽菸病史，其中7成罹患 的是肺腺癌，由於肺腺癌只要長到2公分便 會發生轉移，相較於3-4公分才會轉移的鱗 狀上皮細胞癌，兩者的治療方式當然不同。 他表示，肺臟沒有太多神經，最常見 的 症 狀 就 是 「 沒 有 症 狀 」 ， 當 出 現 症 狀 時 ， 往 往 已 屆晚期，文陳于媯
認為個人化醫療未來可讓許多疾病 有更好的預後（攝影／盧秀禎） 10 中國醫訊 August 201085個人化醫療
肺癌患者新曙光
可以開刀的不及3成，開完刀者有3成會在5 年內發生轉移，即使當時的期別只是第一 期亦然。他以一位沒有抽菸史的67歲男子為 例，罹患第一期肺腺癌，術後7個月發生轉 移，1年多後死亡。更何況，按照台大醫院 的統計，77%的肺癌患者被診斷出來時，已 是第三期、第四期，預後更不樂觀。 楊院士認為，醫師即使無法延長病人 的生命，也應該設法提高病人的生活品質， 過去10年來，醫界積極發展肺癌的個人化醫 療，亦即先以敏感的偵測方式找出高危險 群，再利用低劑量的電腦斷層攝影檢查，早 期診斷期程，接著再依可開刀或不可開刀， 替患者安排最適合的治療方式，使預後明顯 改善。 去年9月，國外發表了一篇論文，一位 罹患肺腺癌的不抽菸女性，基因篩檢發現她 有上皮細胞受體突變，僅使用第一線藥物進 行標靶治療，就產生很好的效果，但此一標 靶治療對另一位同樣不抽菸的肺腺癌女性患 者完全無效，究其原因在於後者的上皮細 胞受體沒有突變。根據上皮細胞受體有無突 變，可以預測肺腺癌標靶治療的效果，日本 另一臨床試驗也證實了這個論點。
