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醫 學 專 題
輔英醫訊 Vol. 66 在台灣約有百分之二至百分之三的人罹患慢性C型肝炎,全台灣C肝帶原者約有 三十萬人至六十萬人,而某些特殊偏遠地區鄉鎮C型肝炎的盛行率甚至可高達到40-60%。此外在洗腎病人及靜脈毒癮者,其C型肝炎感染率高達30-50%。 C型肝炎的感染途徑主要是藉由血液與體液作為媒介,因此並不會藉由飲食或 共用餐具造成傳染,因此不需要特別飲食隔離。極容易經由未消毒的針頭、刺青、 紋眉或穿耳洞的器械感染,此外若與他人共用牙刷、刮鬍刀或接觸到被污染的血液 等,都有被感染的可能。台灣地區自從民國八十一年七月開始篩檢捐贈血液中的 anti-HCV之後,因為輸血而感染到C型肝炎的機會幾乎沒有了。根據研究發現C型 肝炎由母親垂直傳染給下一代,或藉由性行為而感染的機率比B型肝炎低,但是安全 性行為仍是必要的。針對高危險群進行篩檢以及避免可能的傳染途徑,為現今防治C 肝病毒感染較有效的方式。 受到C型肝炎病毒感染之後,潛伏期通常會持續2到26週。急性C型肝炎的潛伏 期平均大約60天,初期會有全身倦怠、嗜睡、肌肉酸痛或黃疸等症狀,急性C型肝 炎期的病人,大約有15-25%的病人,其體內的免疫系統可以將病毒清除掉,其餘 75-85%的病人最後會發展成慢性肝炎。急性肝炎期的病人,會產生一些輕微的臨 床症狀,包括容易疲勞以及肌肉酸痛等。在慢性C型肝炎方面,約10 -20%會發展 成肝硬化;一旦有肝硬化或肝癌會便可能有黃疸、腹水、水腫、噁心、食慾不振、 倦怠、體重減輕、食道靜脈曲張出血等症狀。在這些肝硬化的病人中,每年又大約 1-5%最後會進展成肝癌。 C型肝炎共有6種基因亞型:1a、1b、2a、2b、3、4、5和6。基因型1a和1b在 美國最為普遍,也最難醫治。因C型肝炎病毒的核甘酸序列常常變來變去,所以尚未 有疫苗,目前仍無法全面遏止C型肝炎病毒的感染。國內有很多人不知自己已感染C 型肝炎,也沒有進行篩檢,因此建議民眾多接受篩檢,以確定是否感染C型肝炎。對 於已感染C型肝炎的國民,應每4-6個月接受抽血檢查肝功能及胎兒蛋白;每6個月接 受腹部超音波檢查。 內科 / 古明崑 主任淺談
C
型肝炎
C 型 肝 炎 的 感 染 是 全 世 界 的 一 項 重 要 的 健 康 醫 療 問 題 , 根 據 世 界 衛 生 組 織 估 計 , 目 前 全 球 約 有 3 % 人 口 ( 一 億 七 千 多 萬 ) 感 染 C 型 肝 炎 病 毒 。 在 台 灣 地 區 , C 型 肝 炎 是 肝 病 猖 獗 之 中 僅 次 於 B 型 肝 炎 的 第 二 號 兇 手 。 感 染 此 種 病 毒 有 8 5 % 的人會轉變成慢性肝炎,當中有20-30%於罹病後10~20年內會進展成肝硬化, 而肝硬化病人當中,每年約有1-4%會併發肝細胞癌。歷年來台灣地區十大死亡 原 因 當 中 , 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 高 居 其 中 ; 並 且 在 癌 症 死 亡 原 因 當 中 , 肝 癌 更 是 長 年 居 於 男 性 癌 症 中 的 首 位 。 現 今 感 染 C 型 肝 炎 病 毒 乃 是 需 要 進 行 肝 臟 移 植 的 主要原因。
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