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經口機械手臂手術經驗分享—單一醫師手術經驗
Transoral Robotic Surgery—The Experiences of a Single Surgeon 黃純惟 花俊宏 中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科 目的：回溯追蹤本院耳鼻喉部單一醫師執行經口機械手臂手術病例，分析其疾病治療成 效、相關併發症及機械手臂手術效益等。 方法：回顧於2013年5月至2014年8月間，由本院耳鼻喉部單一醫師執行經口機械手臂手 術12例，其中惡性腫瘤計9例，良性腫瘤2例，睡眠呼吸中止症1例。 結果：惡性腫瘤治療病例當中，口咽惡性腫瘤佔7例(7/9; 78%)，喉部惡性腫瘤佔2例(2/9; 22%)。口咽惡性腫瘤中5例為扁桃腺癌，2名患者為舌根癌。喉部惡性腫瘤2例皆為上喉 癌患者。此7例癌症病患，局部腫瘤分期屬早期T stage (T1/T2)，T1占4例(4/9; 44%)， T2占5例(5/9; 56%)。在頸部淋巴轉移部分，7例有頸部淋巴轉移。9名惡性腫瘤患者中 有7名接受頸部淋巴廓清手術，當中4名患者為施行經口機械手臂手術切除腫瘤時同時進 行頸部淋巴廓清手術，另外3名患者為施行經口機械手臂 手術切除腫瘤1周後再執行頸 部淋巴廓清手術。其中2名患者在術後出現咽喉皮膚瘻管(pharyngocutaneous fistula) 之併發症。此9名癌症病患迄今未出現癌症復發。2名良性腫瘤案例皆為舌根部病灶，手 術後無特殊併發症。1例因睡眠呼吸中止症病患接受經口機械手臂操作懸壅垂扁桃體顎 咽成形手術者，迄今傷口復原良好，未出現相關併發症。 結論：經口機械手臂手術應用於咽喉疾患治療為近代之新進治療方式，經由高解析度鏡 頭經口進入手術部位攝影，於手術者操作端以3D立體影像呈現，方便術者更清楚地透視 手術部位之解剖構造，而多關節之機器手臂亦提供多角度之操作能力，此等突破皆有利 於術者可以更精準地執行咽喉部位手術，但其也衍生相較於傳統手術較少發生之相關手 術併發症，如何避免之亦為初進入此一領域之醫師必須學習的課題。 Discussion 08：42 － 09：00
