文護理部 副護理長 柯雅禎
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據衛生署統計，冠狀動脈心臟病高居 我國十大死因第三名，國人罹患急性 心肌梗塞的平均年齡更是逐年下降。多數 冠心病患者沒有明顯症狀，但有些人可能第 一次發病便以急性心肌梗塞來表現，甚至猝 死，威脅性非同小可。 為使冠心病的早期診斷更加精確，本院 引入64切面螺旋電腦斷層掃描儀。目前的電 腦斷層普遍停留在16切面，64切面的新機種 精密度大增，檢查項目包括心臟的鈣化及血 管分析、肺部腫瘤、頭頸部、腹部骨盆腔、 脊椎、全身動脈及下肢動脈血管分析等，快 速掃描後，透過電腦重組切面，可完整呈現 器官模型，由於較少來自呼吸心跳造成的假 影干擾，影像清晰，病變一目瞭然。另可模 擬大腸鏡檢查，免除大腸鏡侵入的不適。 以冠心病為例，過去要確定動脈硬化的 部位，必須依賴心導管，準確性雖高，但潛 在風險常令民眾卻步。64切面螺旋電腦斷層 掃描儀不具侵襲性，即可清楚顯現心臟各部 位和大血管的詳細構造，為臨床提供更多的 診斷資訊，醫病雙方都安心。心臟健檢的利器
切面螺旋電腦斷層掃描儀
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若要深入了解冠狀動脈有無粥狀硬化斑 沈積，以及鈣化指數、狹窄程度與位置，只 要經由週邊靜脈注射顯影劑，以64切電腦斷 層掃描配合3D影像重組處理，便能真相大 白。 當檢查得知血管狹窄>50%時，心臟科 醫師將考慮是否需要及早積極介入治療，讓 無預警心肌梗塞甚至猝死的憾事不致發生。 曾經裝設冠狀動脈支架或做過冠狀動脈繞道 手術的患者，也可運用64切面螺旋電腦斷層 掃描儀做後續追蹤。
適合接受64切面螺旋電腦斷層掃描儀檢
查的對象
1.無症狀但屬於心肌梗塞高危險群的患 者，例如高血壓、糖尿病、高血脂、 抽煙、有家族史。 2.有症狀須評估冠狀動脈狹窄程度者。 3.非典型心絞痛的患者。 4.運動心電圖異常的患者。 5.懷疑冠狀動脈異常的患者。 6.先天性心臟病患者。 7.已知有冠狀動脈疾病，要追蹤治療效 果。 8.冠狀動脈繞道手術後的追蹤。 民眾接受冠狀動脈電腦斷層檢查時， 應盡量保持心情平穩，為使檢查精確，醫師 在必要時會給受檢者維持心跳頻率穩定的藥 物，例如beta-blockers的藥物（propranolol） （inderal）（10 mg）（粉紅或粉紫色）， 40分鐘後，若心跳仍然高於每分鐘70下，再 服用第2顆。萬一心跳降不下來，或者仍有 心律不整，此次檢查的失敗率會很高，建議 改做其他檢查（例如核子醫學檢查或是直 接做心血管攝影）。注意：有氣喘病史， 青光眼及心臟衰竭的病人，不宜服用此藥 （propranolol）。檢查前應注意事項
1.檢查前禁食4小時以上。 2.檢查前12小時內避免食用含咖啡因的 飲料或刺激性的食物，例如咖啡、 茶、酒。有發燒、氣喘、青光眼、腎 功能異常、甲狀腺功能異常、低血壓、糖尿病及其他過敏病史者，請 先告知醫護人員。 3.檢查前保持心情平穩，讓心跳頻 率低於每分鐘70下。 4.視情況給予受檢者維持心 跳頻率穩定的藥物，若在 預定檢查日身體不適，可 另行安排時間受檢。糖尿 病人應請教醫師如何在檢 查當日服藥，若自覺血糖過 低，請告知技術師或護士。 5.一次心臟健檢所承受的輻射劑量約 為6至8 Msv，孕婦宜避免。
