師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究.
師大學生歷年心理衛生輔導帶
工作分析研究
教育學院衛生教育系 兵就君李叔佩 壹、前言 國立台灣師範大學(以下簡稱本校)建校宗旨在於培華身心健全的未來師資( 註一)因此自民國四十六年起,本校健康中心即開始提供各種身心健康之服窮;迄 今已滿廿四年。接受心理衛生輔導個案共七七九人,其臨床記錄及問卷資料皆有系 統收擋。本研究係以這些臨床記錄為主,並與訓導處申誠記過之學生記錄,教藹處 休退學之學生言識作比較與分析。希墓這項研究結果作為大專院校心理衛生工作研 究發展之基本資料,以及策劃師大健康中心心理衛生組未來工作之重要參考。貳、師大健康中心之沿革
學校健康教育是一切教育的基礎,而學校健康教育的實施必讀「健康教學 J 與 「健康服藹 J 密切配合,方能收「教 J 、「訓」合一'和「知 J 、「行 J 合一。因 此除需設健康教學單位或課程實施健康教學以外,同時應設健康中心或保健室負責 推行健康服務工作,方能使學生建立健康觀念,實踐健康生活,達成教育的目標, 如圖一。 一、健康中心組織之成立 民國四十六年九月本校行政會鸝通過正式成立健康中心,不僅為員生提供健康 服務,且負有推行健康教育之任務(註二)。其後經十餘年之發展已粗具規模;乃 於民國五十七年報部按備成為推行大學衛生教育之楷模。當時本杖、健康中心,除設 置主任一人及專兼任醫師若干名以外,並聘請心理輔導專家搶任心理輔導工作。( 當時組織系統如圖二)。至民國七十年五月,健康中心擴大組織,並報請教育部核 准分設醫療保健和心理衛生二組。自此心理衛生輔導室改稱為心理衛生組。心理衛 生組置組長一人,輔溝老師若干人,均由本校具有心理衛生輔導專長之講師以上教 師兼任。輔導助理若平人,由本校衛生教育學系助教兼任之。其他工作人員人數得 觀全校學生人數及實際需要報請教育部增加。 改組後健康中心的組織結構愈形強調身心平衡保健的觀念,此與當初設置的構 替本研究會邀國科會資助,特此誌謝。 一 103 一師大學報第二十七期 想更見一致性。只是在人員的緝制土兩組相差甚遠,醫療保健組除專任組長外,尚 有專任醫師四人和護士七人;心理衛生組則僅兼任組長和助理二人而已。 健康教育體系 健康服務 健康敬學 (健康中心) (衛生教育學系) 圖一健康中心設置構想 本校健康中心服藩對象不僅是本校學生而己,並包括本校教職員工及眷屬在內 。心理衛生組的工作項目包括預防精神醫學三個階按預防(註三)。第一段預防是 指促進健康的人過更健康更安寧和諧的生活,如身心保健有關之教育活動,社團諮 詢及有關研究與評價。第二按預防是指早期發現、早期治療的工作,如健康指導, 心理衛生諮詢,個別及同輩團體輔導。第三按預防是指如何改善已有症狀者以及如 !何阻止症狀之惡化。如精神疾病之診斷、治瘴及轉診,學生因身心疾病請假、休退 學、復學等審核事項。及其他有關身心醫療專項。 三、本校健康中心心理衛生工作之沿革 民國四十六年首由健康中心主任李叔佩教授邀請黃堅厚教授共同開始推動本投 心理衛生之工作。民國五十年延聘錢蘋教授加入,民國五十二年增聘台大精神科醫 師葉英墓教授參與,同年組成研究小組進行本校學生心理疾病流行率調查研究。( 註四〉同時鄭小傑、張春興、買飯茗、宗亮東、蘇建文等教授及精神科醫師朱誼銘 、徐靜、莊明敏、林信男、楊庸一、王克民等醫師及社會工作者吳就君女士等亦隨 之如愛加入此一工作行列。從創始至今此一工作共網羅了七位心理學家,七位精神 科醫師、以及一位精神科社會工作者為兼任心理輔導老師。其他廖月娥、吳滿貴、 林撤英、楊家瑾、楊海澄、周寧馨、楊緒俊、蘇富美等八位助教為兼任輔導助理。 一 104 一
師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究, 國立台灣師範大學 教 育 學 院 衛生教育系 健 康 中 健康記錄管理室 眼病防治室 親力矯正室 聽力測驗室 口腔衛生室 物理治療室 婦幼保健室 自助診療室 藥房 心理衛生輔導室 化驗室 外科診寮室 衛生教育室 內科診療室 耳鼻喉科診療室 圖三之一 健康中心組織工作表〈民四十六年至民七 0年〉 一 105 一
師大學報 第二十七期 國 立 訓導處 與接產 各科保 健診瘴
衛生統計|
4函、 口 萬 師 範大
學 衛生敬育學系|心理衛
生輔導區生教
活動區主制
學生輔導間生股
訓練卜→
|研究與訓練 特殊疾病 學生管理 |環境衛 生工作 圖三之二 健康中心組織工作表(民七0 年五月〉 一 106 一師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究鬱 通常兼任輔導老師之聘請係比照該中心其他校外聘醫師的辦法,按次計酬、每 週一次,每週共排有六次輔導時間。學生求診時先由輔導助理接案,再鸝問題的特 質和需要安排輔導老師會談。輔溝老師及助理歷年來都是兼任人員。 泰、文獻探討 國內對大專學生心理衛生研究著作有哲理方面的、組織系統方面的、生活調適 方面的、心理衛生問題發生率方面的、態度價值觀研究、心理需求研究、泛文化研 究等多篇。而心理衛生工作評鑑方面還未見發表。本研究係針對師大健康中心心理 衛生組工作的分析與探討。在 Bernard L. B 100m (註六)會分析 102 個美國大 學院校的心理衛生組織型態。他認為早期的大學院校心理衛生組織模式多以精神科 醫師為主之醫療模式。而後輔導模式之組織型態增加,實由於精神科醫師缺乏,同 時輔導專業與制度的發展,以及社區心理衛生概念與需求的刺激菁致。 Jerome A. Winer等人指出大學心理衛生中心或輔導中心都面臨要求服務者的大量增加, 促使校園裡需要提供多種預防性的心理衛生服務。(註七)大學裡運用富有創意的 方法來提升學生的心理衛生意識(註八) Schwartz 1979 (註九)曾對大學心理 衛生中心使用率做過一番研究。他用六大類的預測變數搜集資料做迴歸分耨結果, 認為中 IÛ報使用的多少不會受組織制度的影響,而與下列五項有統計上的正頁關係 。(寸每一千學生中每週會談時數什-) ,仁)專任工作人員數(十-) ,亡三)每個病人的求診數抖 , ~四路詢服務時數叫,因校園內外心理衛生資源什)。這個發現認為假如要增加學生 多利用心理衛生中心的話,則多增加會談時間,多進行研究計劃,學生住校數多, 以及校園內開設相關科目課程或活動。 然而是否增加了使用率就達成目標呢?這就需要不闊的評鑑資料再加以分析了。 對於使用者與不使用者立闊的比較(註十)認為校園裡的人口會求助心理衛生 中心者,是比較願意暸解自己困難的一群人,不求助者他們可能有更比較嚴重的困 難,但意識裡或下意識中先否定了。 Sel ig 和 Weiss 研究非心理因素與使用的關係(註十一)他們指出(1)住校生比 通學生使用多。 (2)高年般生比大一新生使用多。(3)女生比男生使用多。 (4)文學院的 學生比其他學院學生使用多。有人認為高年級生比較知道資源,而且比較心理有準 備要到心理衛生中心求助。但大一新生的問題要多於高年級生。(註十二)大學生 提出困難時較不容易以喝酒問題,睡眠問題為主題,他們常以焦慮,憂鬱'及人際 闊的困難為主要關心點,這些內容正反映青春後期成年前期發展的問題。 對於心理衛生中心的治療妓果如何?曾有多篇研究, (註十三,十四,十五) 治療過的學生畢業成績要比未治療學生進步。治療過的學生對自我及對他人的敏感 度都要比治療前增加。治療後的學生焦慮降低,學業成績進步。但這些研究報告有 的取樣未控制,有的係以罔顧性的資料為主,尚待更週到的研究設計來評鑑。 通常大學院校具有評鑑的好條件與環境,例如大學心理衛生中心不是慈善性的 ,也不必繳費。而是學生有危機困難時求助的資源。校園母體人口的進出有一定的 -107 一
師犬學報 第二十七期 常規,因此校園中的問題是什麼?到什麼程度?採取的方法和工作的評鑑,在理論 上比較容易劃定。 評鑑是根操被評鑑工作既定目標,檢計其實施的工作過程,衡量其達到的敷梟 程度,從而提出改進建議的一種方法(註十六)因此如欲進行有殼的評鑑,則必須 在工作設計之初,即需考慮將來評鑑的措施與方法。而且所預定的工作目標,必賓 陳述得具體而明確。成妓指標的確定及評鑑方法的選擇都是評鑑工作的重要原則。 Donald M. DuBois於 1970 年全美大專院校健康會議中提醫療服務系統的評鑑 〈詮十七〉文中他認為評鑑是確定優先殉字的一種過程,因為在資源不足的情況之下, 如何滿足各方面的需要,同時尋找以更少的投資,產出更大的教果,並期能對其他 同類的工作計劃有所俾益。此時評鑑所關心的問題是:←)工作計劃所訂定的目標是 否妥當。 l斗工作計劃所訂定的目標是否違戚。的達成程度多少?副作用是什麼?~四) 正負後果衡量之後結果值得嗎?因如何使下個工作計劃更妥善?這就是評鑑。
肆、研究目的
本研究目的係整理l服窮人口是誰? (年齡、性別、經驗、態度、問題等)服蕩 的內容是什麼? (動用的人員,處理方法,求診次數,求診時間等)以及服務的結 果是什麼? (個案評價記錄,于定目標所達成的結果,工 f閉目及數量等)。f五、研究範固和資料處理
此項研究係根撮研究目的採用檔案資料分析法,其資料來源有三:第一部分搜 集民國四十七年起至民閻六十七年止接受心理衛生輔導之 779 名個案記錄,包括健 康記錄,臨未個案言誨,健康問卷等。第二部分係搜集民國六十七年訓導處申誠記 過之 383 名之學生資料。第三部分係搜集民國六十七年教務處註珊組休退學 126 名 學生之資料。 這些資料除了描述性的整理以外,對部分有意義的資料,其間兩變相都是不連 續的類別尺度資料時,採用多組獨立據本的卡方檢定法。當列聯表不合乎卡方檢定 的假設時,本文先刪去極小的行列,再進行卡方檢定。陸、研究結采
一 108 一師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究營 第一部分資料係以本校健康中心廿一年來所輔導的 779 名心理衛生個案為主。 其樣本性質如表一: 一、樣本性質 年齡分配:十七歲以下的占 1.28% '這個數目比五十五年度的 0.53% 或六 十六年度的 0.42 %都高出許多,是因為包括家屬在內所致。十八歲至廿五歲者占 79.33 % '五十五年度這個年齡組的全校學生占 88.62% '六十六年度占 88.35% 。 性別方面:男生占 57.12% '女生占 42.10% 。師大學生歷年的性別分配頗有 變化,以近卅年資料看來,前十年見生多於女生,後十年趨向男女各牢,而最近數 年則女生多於男生。以六十六年度資料為例,男生占 49.1 % '女生占 50.9% 。 婚姻方面:未婚個案占 88.83 % '已婚個案占 3.08% (24 人)。可惜全校的 這個資料缺乏。 年級分配方面:一年級個案占 38.9 % '二年級占 19.64% '三年級古 21.05% ,四年級古 12.71% '大學部個案共占 92.3% '研究生 0.77%(7 人) ,畢結 業生 0.64% (5 人) ,眷屬占 3.98% ( 31 人) ,不詳占 2.18 % ( 17 人) ,全 校學生的年級分自己以六十六年度為例,一年級占 2 1. 87% '二年級占 24.52% '三 年級占 25.17% '四年級占 23.19% '研究生占 4.26% 。各年級之間懸殊不大, 但是個案組方面一年級研占的百分比偏高。 學院的分配:教育學院的個案占 33.25% '文學院的占 3 1. 32% '理學院的占 21.31% '夜間部的占 8.22% (64 人) ,研究所占 0.9% ( 7 人)。全校學生的 學院分配以六十六年度為例,教育學院占 38.21 % '文學院占 35.82% '理學院古 23.12% '研究所占 4.26 %。 籍貫分配:本省籍個案占 54.04% '外省籍占 38.9% '外國人一名。全校學 生的籍貫分配以六十六年度為例,本省籍占 ω.73 % '外省籍占 39.53% '外籍占 0.74 % ( 42 人)。 位按生分配:住校生個案古 43.65% '非住校生占 40.05% 。不詳占 16.3% 。 僑生分配:僑生的個案占 14.5% '非僑生的個案占 7 1. 5% '不詳占 14.0 % 。全校僑生數以六十六年度為例,僑生占 13.9% 非僑生占 86.10 %。 其他基本資料如宗教信仰,排行別,家庭結構,社經地位,畢業學校別等,因 不詳資料占 30%至 54.3% 故僅做參考用。 二、心理衛生組個案求診率分析 師大學生歷年來至健康中心求診的心理衛生個案究竟占學生總數的比率是多少 ?從表二指出為 0.67% 。即一百人口中不到一人。設民國四十七年至五十一年,這 五年間為第一期,則第一期的求診個案數總共才卅七人。可見健康中心開始的時候 對心理衛生服務並不積極。輔導助理五年中更換五人,相當不種定。進入第二期的 五年,個案激增,總共 208 人,增加五倍多。此時研究計劃一一師大新生心理衛生 問題的流行部研究正在進行嚴故。輔導老師從第一期的二人突增至七人,輔導助理 五年內更換三人,比第一期稍種定。求診率最高達1. 87% 。進入第三期的六年時 求診率從 0.43 %緩慢上升至 0.90% 。輔導老師維持六人,輔導助理六年內更換 一 109 一
師大學報 第二十七期-二人,可以說較種定的時期。第四期的五年內求診率逐漸降低至 0.54 % '星退化 現象,至民國六十七年突然,叉增加至1. ω% 。這時期的輔導老師共五人,輔導助 理更換三人。民國六十七年衛教系聘請一名專任心理衛生老師參予健康中心的心理 衛生工作,可能工作士氣提升有關。 美伊利諾大學 Champaign-'-Urbana 校園健康中心心理衛生室成立於 1958 年〈民國 47 年)初創期即由一名專任精神科醫師和一名專任精神科社會工作者開 始,而後十年內人,員編制增加至精神科醫師五人,專任心理學眾一人,專任精神科 社會工作者一人。(註十九)其廿一年求診率與本健康中心比較如表三(註廿)。 伊大從 0.79% 漸次增加為 4.32% 。 美國其他十五所大學的報告,其求診率為 1.2% 至 6.9% (註廿三) ,台灣大 學生的求診牢,本校為 0.69% '其他學校未見發表。 本校學生對心理衛生中心的求診率,若與台灣地區其他社區民眾求診精神科或 社區心理衛生中心的比率比較是 0.69 : 0.3 。和台灣的城市社區比較是 0.69 : 1.6 。(註廿一)。 師大學生心理衛生問題究竟有多少?葉英墨等人之師大新生心理健康調查(註 廿二)認為師大有 30.7% 的新生有心理健康方面的問題,其中 5.1% 至 25.6% 的學生需要心理衛生的照顧。這種照顧是否一定限于求診心理衛生中心呢?是否還 有其他方法?如教育性的心理衛生活動,開設心理衛生相關科目,提供有益於心理 健康的各種學校活動,這些都可能提佛心理衛生照顧。 為進一步了解本校求診學生情形,將分別與就他們年級、學院、僑生別、性別 ,做進一步分析研究。 1. 年級與求診率 如表四,一年級平均為 0.28% '二年級平均為 0.13 % '三年般為 0.14% ' 四年級為 0.08% 。以一年級求診率最高。這個情形與 Selig 和 Weiss認為高年級 生比大一學生使用心理衛生中心多的說法相反。(註廿四)這可能解釋為本校大一 新生的問題經四年校園生活習慣後,人際關係的增進而隨之解決。再者可能是本校 學生四年結業後部分發實習,比其他大學的畢業生較無就業的焦慮繳故。 Z 學院與求診率 如表五,教育學院學生求診率平均為 0.25% '文學院為 0.25 % '理學院為 0.16 % 。以教育學院和文學院的求診率較高。理學院在第四期的求診率從 0.24% 驟滅至 0.14% '這與理學院自校本部遷往分部校區的原因最大。 3. 僑生別與求診率 如表六,僑生的求診率平均為 0.59% '非僑生的求診率為 0.52% 。若依不 同時期來看。第一、二、三期僑生求診率低於非僑生,到了第四期即民國六十三年 至六十七年,僑生求診率高於本地生。 4. 性別與求重金率 如表七,男生平均求診率為 0.69% '女生為 0.55% '若依不同時期來看, 第四期的男生求診率為 0.65 % '女生為 0.67 %。 -110 一
師大學生歷年心理論t生輔導工作分析研究咎 三、歷年心理衛生個案狀況分析 本校健康中心從民國五十八年至六十七年間用「學生健康狀況調查表」搜集有 關個案的畢業,未來及健康資料。茲將資料依序整理於後。. (參考圖四 1-- 11 1 念大學前曾經離開矢母在外居住否? 同答「是」的占 45.94%( 187 人) , r 否」的占 43.73% ( 178 人)。不詳 占 10.33%( 32 人)。從歷年回答君來,後五年(民國六十三年至六十七年)個 案岡答「是」的多於前五年。 2 所念學科有無困難? 問答「有」的占 35.87% ( 146 人) , r 無 J 的占 48.16 %( 196 人) ,不詳 占 15.97% ( 55 人)。從歷年岡答君來無變化。 3. 對現在所念的系科滿意否? 罔答「非常滿意」和「尚滿意 J 者占 63.39% ( 258 人) , r 不滿意」和「非 常不滿意 J 者占 25.80 % ( 105 人) ,不詳占 10.81% ( 44 人)。從歷年間答君 來,後五年個案〈民國六十三年至六十七年)。岡答「滿意 JI者多於前五年。 4. 實際參加課外活動的情形怎樣? 罔答「經常 J 和「時常 J 者占 17.94 % ( 73 人) , r 偶而」和「從不」者占 70.76% ( 288 人) ,不詳者占 11.3% ( 46 人)。從歷年罔答君來無變化。 E 最近三年中你認為你的生活環境如何? (包括家庭、學校或職業) 罔答「很穩定 J;和「尚穩定」者占 58.37%( 240 人) , r 不種定」和「很不 穩定 J 者占 29.98 % ( 122 人) ,不詳者占 11. 臼%
(
45 人)。從歷年回答君來 ,後五年個案(民國六十三年至六十七年)。同答「穩定 J 者多於前五年。 a 你是否已有明確的目標? 問答「已確定」者占 14.74% ( 60 人) , r 大致己確定 J 者占 37.iO % ( 151 人) ,向莉薩定者占 35.39 % ( 144 人) ,不詳者占 12.77% ( 52 人)。從歷 年罔答君來,後五年個案回答「肯定」者多於前五年。 1 你將來打算出國進修否? 罔答「是」和「很可能 J 者占 2 1. 13 % ( 86 人), r 尚未決定 J:者占 25.31% ( 103 人) , r 不太可能 J 和「決不可能 J 者占 39.31 % ( 160 人) ,不詳者古 14.25 % ( 58 人)。從歷年罔答君來,罔答「是」和「很可能」者前後五年之間 沒什麼差異,同答「尚未決定」者前五年個案多於後五年,問答「不太可能 J 和 「決不可能 J 者後五年個案顯著多於前五年。 a 你對目前大學生活認為怎麼樣? 同答「非常滿意 J 和「尚滿意」者占 50.61 % ( 206 人) , r 不滿意」和「非 常不滿意 J 者占 35.87 % ( 146 人) ,不詳者占 13.52 % ( 55 人)。從歷年間答 君來無顯著變化。 a 你對高中的生活經驗怎麼樣? 罔答「非常滿意 J 和「尚滿意」者占 61.67 %(251 人) , r 不滿意 J 和「非師大學報 第二十七期 常不滿意 J 者占 29.69%( 106 人) .不詳者占 12.29% ( 50 人)。從歷年岡答 君來,問答「肯定 J 者後五年的個案顯著多於前五年。 10. 你認為你目前的身體方面健康情形如何? 岡答「非常良好 J 和「良好」者占 3 1. 20% ( 127 人) • r 普通 J 和「欠佳 J 者占 57.99%(2 獨人).不詳者占 10.81% ( 44 人)。從歷年岡答看來,前後 無顯著變化。 11. 你認為你目前的精神方面健康情形如何? 回答「非常良好 J 和「良好 J 者占 15.23 % ( 62 人) • r 普通 J 和「欠佳 J 者 占 7 1. 25% ( 290 人) .不詳者占 13.52 % ( 55 人)。從歷年間答君來,前後無 顯著變化。 四、歷年心理衛生個案的主要問題分析 本校健康中心從民國四十七年至六十七年闊的心理衛生個案共 779 人。他們如 何敘述困難,說明問題,所運用的語言是從事實務工作者欲暸解察主的首要現象。 因此根攘他們第一次求診時提出問題的語言資料,整理於後。這份資料並不表示發 生的頻率,而是瞭解歷年來學生心理衛生問題性質的參考。 1. 身體症狀,睡眠問題,和健康問題: 頭痛,頭暈,偏頭痛,全身虛弱,噁心,胃酸多,心悸,冒汗,疲倦,全身處 痛,夜遣,昏倒,耳鳴,氣喘,胸口難受,手發抖,呼吸不腸,腦脹,心痛,脖子 嬉痛,咬牙作夢,溺床,手淫,嘔吐,撞擊,自覺蒼白快暈倒,自覺頭部神經有問 題,懷疑自己性器官太小而畏懼人群,車禍後持續性頭暈,癱櫥,脖子不能控制的 擺動,進食時有噁心嘔吐感,發病時神志清醒,全身僵硬,牙齒抖顱,眼皮很重、l 疲倦,月經未來,湖之規則造成情緒受影響,婚前健康檢查,口乾'擔心體重過輕不能 受訓,患有慢性肝炎而感焦慮,成功嶺受訓因心跳過速暈倒退訓,過度肥胖欲滅肥 ,時常便祕,體重驟滅食慾不振,詢問性知識及性病,擔心耳疾對課業影響,擔心 心臟有毛病,擔心胃病不能早日康復,擔心失眠影響課業。生肺病怕人議笑,常愚 感冒,鼠膳|部有硬塊,長痔瘡,以上為個案主訴的語言。總歸納為身體症狀,睡眠 問題或健康問題。 身體症狀,睡眠問題或健康問題為主訴的個案占全部的 22.85 % ( 178 人)。 歷年來(民國五十二年至六十七年) .這類問題的數量沒有顯著變化(參閱圖五) 。其中失眠問題占 40 % ( 70 人)。 且精神症狀問題 語狂妄、幻覺、幻視、幻聽、被迫害思想、記憶力滅退、注意力不能集中、猜 疑、無故干擾同學、自大意識、消忱、退縮、失眠、行為失常、關係聯想( idea of referre nce )強迫性思想或行為,想自殺、抑鬱緊張、笑的不合宜,腦子空 空的話說不出來,精神不集中,莫名其妙恐懼,時常聽到有人罵他,索然無味,有 人批評他念不下書,突然樣張突然適忘,怕聾,害怕別人對他誤會,情緒不種神情呆 板,在系主任家大吽大鬧,缺乏信心孤獨,思想被控制,耳鳴失眠記憶力滅退,想、 一 112 一
師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究營 l 時吽不出來,對聲音敏感,思想停頓,聽不見聲音,心緒不寧,逃過司學,對宗教 過份狂熱,內向寡言,胡言亂語,坐立不安,罵人,期末考時f糟古怪,常沈默不語 ,說話奇怪。以上為個案主訴語言,或第三人代為敘述的語旬,總歸納為精神症狀問 題。這類個案占全部的 20.28%( 158 人)。歷年來這類問題的數量亦沒有顯著變 化。(參閱圖五) 3. 情緒問題: 讀不進書,對任何工作無興趣,注意力不能集中,記憶漸退,很緊張、頭痛、 肚子痛、失眠、想家而夢瞳失眠、焦慮課業及國情,對所讀科系不滿,因此對生活 不感興趣、緊張、不安、害怕、苦悶、想做卻無法採取行動,心緒不寧、易怒、對 小事都難放鬆、情緒不好、不愉快、孤獨、焦慮、感到消沈、抑鬱、怕生、在陌生 人面前臉紅耳赤無法專心學習,情緒不安,情緒低落,學習興趣缺乏,煩悶,情緒 不穩定,不快樂,性欲念引起罪惡感,上課被吽起來很緊張,要與人交談很緊張, 悲觀,沒有心緒讀書,徬徨不知怎樣才好,抱怨生活單調猶疑不安,上課不敢和 男老師目光相接、焦慮、抑鬱寡歡、對環境不滿厭惡一切,不與人交往,考試作弊 情緒不安,想到上體育課就心理緊張而不能專心課業,對目前環境取搶不定心理痛 苦,情緒不寧想區學,通事容易緊張而慌亂,沒有勇氣,面對考試精神緊張,學科 不及格與轉系困難、焦慮、擔任社團職務過重自覺負荷造成壓迫感,擔心預官考試 ,心情緊張對所學不滿造成情緒困擾,人生君法的迷網,很煩但說不出具體原因, 學業不理想,人際關係不佳情緒惡劣,朋友離去深感悲哀,心情不好無法意識自己 的存在,對超自然巫術害怕,對老師教法不滿意,對「死亡 J 、「撕褻 J 等字眼恐 懼,欲瞭解自己是否有性病,害怕自己患精神疾病而焦慮,希望滅輕心理負措,獲 得傾訴機會。以上總歸納為情緒問題。這類個案占全部的 19.77 % ( 154 人)。歷 年來這類問題的數量亦沒有顯者變化。(參閱圖五) 4. 學業或休學問題 功課困難英文重修,課業繁重,不滿數學,對畢業的未來發展苦惱,是否轉系 猶預不決,對所讀科系不滿,面臨重考壓力,申請休學,功課困難、想休學、成績 退步學習困難,擔心會被退學。轉系問題商談、興趣不合,為上台報告緊張,為休 學問題商談,不知轉什麼系好欲知自己性向,談課業希墓瞭解如何向理想邁進,消 除矛盾。術科困難,搶心雙重學籍問題,擔心自己念書不得法。補考不及格而失眠 ,重考問題商談。以上總歸納為學業或休學問題。這類個案占全部的 8.85
%
(ω 人) ,歷年來這類問題的數量亦沒有顯著變化。(參閱圖五) 5. 性格問題 自卑與自尊過度注意自己期待自己。君不憤不服氣,容易抱不平,缺乏信心、 自卑、苦悶、自卑、不敢發間沒自信心、肥小缺少安全感,自卑感,失敗感自己恨 自己,愛孤獨不喜與人來往,自卑失望蹦甘途虛無感,消沈害羞自卑,孤僻不合群 ,希望矯正不正常 'Û哩狀況而善與人處,希墓開放自己。以上總歸納為性格問題。 這類個案占全部的 5.13% (
40 人)歷年來這類主訴問題的數量有變化。從民 國五十二年至六十六年,共十五年間,其數量星現減少趨勢,至六十七年稍為增加師犬學報 第二十七期 。(參閱圖五) a 感情問題 典男友關係取搶,女友來信拒絕來往,懷疑男友感情,應該如何與男友來往, 與父親之後妻長女有感情而覺不安,比較妹妹交友與自己交男友的問題,選擇男友 問題,頻換男友問題,失戀,女友男有別戀經常吵架,盼畢業賺錢及早結婚。被感 情困擾明知應該如何做卻做不到,男友表示不要別人關心不知如何疏導,想法使女 友改變做法,未婚生于想尋罔孩子,家人反對,自己拿不定主意,解決感情困擾來 專心念書,是否可以再交第三個男友,思念已離去的女友,對欠母意,閥、敢反抗, 擔心師長的親近,接助是否與受孕有闕,男女不顧與之來往,墮胎嘔吐,對異性有 股壓力存在無法集中精神,交女朋友緊張自覺不夠坦誠大方,為女友離去,自殺未 遂,苦惱不已。以上總歸納為感情問題。 這類個案占全部的 5.13
% (
40 人)從歷年看來這類個案的數量有增加趨勢。 (參閱圖五) 1 交友問題 與室友吵架,班上同學覺得他特殊但自己並不覺得,給人不良印象與人距離愈 遠感覺,與朋友的關係有誤會,覺得人際關係上有困難,希墓知道與人相處自己錯 誤何在,男女之問是否有友情存在,與人談話不投機,對朋友不耐煩,與同學不能 相容。以上總歸納為交友問題。 這類問題占全部個案的 3.21% (
25 人)。歷年來這類數量總額小,不足以說 明其變化。(參閱圖五) a 家庭或婚姻問題 與扮夫、家人相處不好、女母離婚、經常口角、弟弟的做葫行為、夫婦關係、 與二個哥哥處不來擔心自己有問題,與失親不合,弟弟有小兒痲痺症將入畢恐其自 卑,家中時有吵鬧不和睦,家庭費故對父親不滿、不滿欠母管敵方式、對家庭感到 煩、感情困擾加上與母親爭吵不能集中注意力上課、對姊姊離婚事及其生活困擾不 已、因家庭關係及經濟狀況而形成悲觀。以上總歸納為家庭或婚姻問題。 這類個案占全部的 4.75% (
37 人) ,歷年來這類個案數量占少數,不足以說 明其變化狀況。(參閱圖五) 且口吃問題 口吃、緊張、怯場、口吃自卑、心理緊張口齒不清,這類個案總共五人( 0.64 %)他們都是民國五十九年至六十三年間的個案。(參閱圍五) 10. 同性戀問題: 搶心自己是同性戀者,受同性戀朋友騷擾、不勝其苦、為同學同性戀問題來商 談。這類個案總共四人( 0.51%) ,.他們都是民國五十九年至六十五年間的個案。 11. 儲請問題 同學說他不合群、儲勃、他本人無主訴、教官轉案倫喝同學。這類個案共三人 ( 0.38%
)。 12. 沒有問題 一 114 一師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究發 過路來君君、談談了解什麼是心理衛生室。想多瞭解自己、君君自己是否正常 、只是來聊聊沒有問題、想做測驗,詢問園中學生輔導工作。這類個案共十五人( 1.93 % )。 13. 不詳者占 7.83%(51 人)是記錄或問卷上空白,或寫不清楚者。 為了分析資料的需要,將十一項主要問題再歸納為三大類即:←)健康問題:包 括身體症狀、精神症狀和睡眠問題(共 336 人) 0 (二)個人的及情緒的問題:包括交 友問題,感情問題,性格問題,情緒問題,家庭問題,婚姻問題,口吃問題,同性 戀問題,倫筍問題,經濟問題等共 313 人,占 40.18 % 0 ~三)學業和前途問題:包括 學業、休學、就業等問題共的人,占丸 85 %。參君表八。 五、精神病個案診斷分析 歷年來心理衛生組的個案 779 名當中診斷為精神病者共 84 人,其中診斷為精 神分裂症者 54 人,妄想症 12 人,燥鬱症 8 人,急性精神病反應 10 人。參君表 九。將診斷為精神病與非精神病診斷者(包括精神官能症、個人的問題、情緒的及 行為的問題。)分別與基本資料:性別、年級、居住別、籍貫別、僑生別、及心理 衛生組的四個發展時期,做統計上的檢定,發現診斷與生別( x2 = 4.97154 ) .與 籍貫別( X 2 = 5. 67 154 )具有統計上的顯著意義( P
<
.05 ) 0 (參看表十〉。 診斷精神病者比非精神病者以外省籍與女性學生居多。歷年診斷精神病者 84 人中 外省籍學生占 43 人,女性學生占 46 人。文將診斷與個案的健康闆卷資料中有十 一項問積分別做卡方檢定。發現精神病個案表示對於所念的學科有困難者很顯著地 多於非精神病個案。 (x2=7.12491 , P< .01 ) ,而且對於將來出國打算進修杏 ,表示否定者亦顯著多於非精神病個案 (x2 = 11.46168 , P< .05 )參看表十一。 其他問項都沒有分配上的差異。可見精神病學生首當其衝的壓力是學科適應的困難 ,且對未來的進修都已劃地自限。這與疾病的限制有關。而非精神病個案對學科的 適應較少困難,對出國進修的打算也較積極和肯定。 診斷與主要問題之間的關係具有極顯著統計上意義( x2 =65.51822 , P<
.001 )精神病的 84 個案當中,有 86.90 %是以身體症狀、精神症狀或睡眠問題為主要 問題來求診,另有 8.33 % ( 7 人)以個 λ 的,情緒的問題開始來求診而後診斷為 精神病。有 3 人部 3.57 %則以畢業問題來求診後來診斷為精神病。反過來非精神 病的個案有 40.51 % ( 252 人)是以健康問題為主要問題來求診的,在醫院臨床工 作上,時時過至!惰基本心理問題者,用身體症狀,或生理的痛苦來求助。難怪內科 i 病人有 70% 是精神官能症之說了。 六、歷年心理衛生個案介紹來源及求診目的 1.介紹來源(表十二) 本校個案求診來源與美國伊利諾大學 Champaign-U rbana 健康中心心理衡生, 中心的個案比較如表十三。由同學介紹而來的個案,師大1比伊大多三倍( 12.20 %比4.6%) ,由本校教官的介紹也比伊大由安全人員( Securi ty off icers )多一
師大學報 第二十七期 43.1 %)也更比中國學生多( 39.15 % )。 Z 求診目的(表十三) 為治療,話商,或拿藥而來的個案占 74.2% '為測驗而來者共 8 人。為診斷 證番以便辦理請假、休學、復學者 54 人( 6.93 % )。被強迫來的個案有 41λ (5.26 多的,這些人沒有主動自城診動機,被動受教官,導師,或家長之命來。另外有 些人是為朋友家人問題來諮商者 12 人( 1.54 %)。 七、歷年心理衛生個案、求診月份及求診次數 l 求診月份(表十四) 歷年來一月份的求診者占 9.249屆( 72 人) ,二月份求診者占 4.10 % ( 32 人 ) ,三月份求診者占 13.73 % ( 107 人) ,四月份求診者占 11.16% ( 87 人) ,五 月份求診者占 13.10% ( 102 人) ,六月份求診者占 5.26% ( 41 ) ,七月份求診 者占 0.51% (.4 人) .八月份者占 0.38 % ( 3 人) ,九月份者占 7.95% ( 62 人) ,十月份者占 7.95 % ( 62 人) ,十一月份者占 13.35 % ( 104 人) ,十二月 份者占( 39.15 % )。從以上資料可見二、六、七、八月適逢期考、畢業考和寒 暑假因此求診學生少;一、九、十月求診學生中等;三、四、五,和十一、十二月l 求診學生增多。 Z 求診次數〈表十五) 伊大心理衛生中心求診一次平均約需一小時,其主要內容是心理治療。但是本 校一次所需時間不一致。精神科醫師的會談有時四十五分鐘,有時僅十五分鐘,主 要是藥物治攝配合簡鍾的追院會談。心理學家和精神科社會工作者的會談為一次一 小時。 伊大的會談次數從一次到六次以上分為四類,差不多各占四分之一的分配。師 大的會談次數,一次即結束者占 43.9% ·六次以上者占 15.5 % ·其內容藥物之 追臨治療,環境連繫和心理治療。每一個案平均會談次數,師大為 2.6'6 次/人, 伊大為 3.20 次/人。 八、歷年個案處理狀況 歷年個案處理僅僅個別諮商一次或多次者占 58.15%( 453 人)。個別譜商配 合藥物治療者占 17.59% ( 137 人)。個別諮商配合環攪聯繫者( Enviromental maripulation )意即與個案有關之教官、導師、系主任、朋友、家長或同學聯繫 或溝通者占 4.49 % ( 35 人) .以上三種處理,即個別首輛,藥物治療及環境聯黨 都齊頭進行者占 10.01 % ( 78 人) 。不詳者占 9.76% ( 76 人)。 九、歷年個案評價 根攘個案病歷記載內容評估個案處理結果,發現記錄不詳者占 59.18%(461 人) .結果優良者占 4.62 % ( 36 人) .良者(好多了,精神放鬆多了,同意結案 )占 12.45% ( 97 人),尚可者占 17.46% ( 136 人) ,差者占 4.88% ( 38 人), 劣者(惡化)占1. 41
% (
11 人)。 十、歷年個集輔導老師分配狀況 一 116 一師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究, 本校輔導老師分為精神科觀雨,心理學家,社會工作者和衛教系助教。經由精 神科醫師處理的個案占 26.06% (203 人.) .心理學家處理者占 14.24% ( 111 人 ) .社會工作家處理者占 3.21%(25 人) .助教處理者占 20.02 % ( 156 人) • 精神科醫師和助教共同處理者占 14.76 % ( 115 人) .心理學赫日助教共同處理者 占 4.49 % (35 人) .社會工作者和助教共同處理者占 1.54% 已 12 人) .健康中 心主任或其他醫師參與處理之個案占 0.89%(7 人)。不詳者占 μ.76%(115 人) 。歷年參加處理的參予者與處理的個案數比較,則精神科醫師一至二人,處理的個 案占 40. 但%;心理學家四至五人,處理的個案占 18.73 % ;社會工作者自六十三 年起至今一人 F 處理的個案占 4.75 %助教一人,處理的個案占 40.81 ~屆。 十一、自殺個案探討與分析 779 個案當中,病歷上記載死亡的共有五人。其中四個人是自殺死亡,另一個 是意外災害死亡。為進一步暸解個案狀態,將根攝病歷記載整理資料如表十六。死 亡個案性別為三男二女,其中一男下列資料都不詳。系別為教育系二人(一日,一 夜) .國文系一人,工教系一人,另一不詳。年級別四年級二人,三年載一人,二 年級一人。診斷為精神分裂症二人,憂鬱症一人,精神官能症/性格異常-7人。處 理方面,四個人都曾經接案及種期支持性心理治療後轉案外面醫院藥物治療者。求 診次數有一次至十一次者。死亡時開在學中一人,休學後一個月者一人,結案後二 年者一人,畢業後一年者一人,。自殺地點在服務學校者一人,在家中者二人,另一 不詳。自殺方法自瞌者一人,跳樓者一人,另二人不詳。 說國的自殺死古人數以廿歲至廿九歲的男性及十五歲至廿四歲的女性為最多( 註廿五)。年齡分組的自殺率顯出向上閉口的 V 字型形勢,兩端高墨組為十五至廿 四歲和五十五歲以上者,都高於三十五至四十四歲組。這與美國的上坡型形勢不同
。 Erickson (註廿六)提出( Identity Crisis )概念,認為青年在這個時期
中脆弱的特質是由於青年期是個人心理社會發展的中途站( P sychos ocial
Mo-ratorium) 個人在這階段中尋求人格的統一和一致性的意識 (Sameness &
Con t inuity )。對於飲瞭解自己jj醋的問題特別多 0 多數心理學家都認為青年期是 人格解組的危險期,人格解組最容易導致自殺企圖(註廿)。 從病歷的罔顧中很希望找到如何預防自殺企圖。多數陷於苦惱中的自殺個案都 希望能獲得別人的幫助。學者指出 60% 至 809活的自殺個案都會直接或間接的提到 想死一事。在四個有記錄的自殺個案中,三個都是離校後發生。很讓醫院方面的研 究,自殺每於出院後不久發生,出院後六個月內自殺死亡率比一般人口高卅四倍。 (註廿八)學校心理衛生工作者對於學生自殺行為要提高警覺和增加認識,而且積 極地與學生家長、同學及師長的溝通是必要的。 十一、健康中心心理衛生個案與訓導申誠記過個案,教獨處休退學個案比較與分析l l 室主將民國六十七年來過心理衛生組求診的個案共六十二人,和同年訓導處申誠 記過個案三百八十三人,教務處休退學個案一百三十六人,做個別比較〈不包括高聞部, 畢結業生、眷屬、:@t結業生等人。)結果如表十七。純粹心理衛生個集有五十人, 與訓導處重疊個案有七人,占心理衛生個案的 11.3% '與教務處重疊的個集有五 -117 一
師大學報4 第二十七期 人占 8.1 %。也就是說,五分之一的心理衛生個案與訓導和教務問題有關。純粹心 理衛生個案,在年級別以大一為主( 4.8 %) ,其餘在分配上不顯著。純訓導個案 性別上女生多於男生( 69.17 %比 30.83 %) ,年級別以四年級偏高( 34.32 % ) ,籍貫別,本省 53.08% '外省 46.65 % '學院別,教育學院 4 1.29 % '文學院 45 .58 % '理學院 13.13 %。純教務個案之籍貫別,外省占 64.89%' 本省占 30.91 %。學院別,文學院 44.ω%' 教育學院 32.98% '理學院 22.34% '心理 衛生和訓導的重疊個案,性別七人吽喝六人為女生,年敵別,七人中有四人為一年 般;籍貫別七人當中四人為本省籍。心理衛生和教務的重量個案中以學院別的分配 最顯著,全部五個個案都是屬敬育學院。 從以上個案資料分佈情形說明,訓導個案以女生,四年級偏多;教務個案以外 省籍,教育學院偏多;心理衛生個案以大一偏多,這種現象與各部門所關心的問題 性質不同而異。其中有五分之一的個案重疊;其餘 80% 是不同的個案群。 Z 首11 導處個案問題 訓導處申誠記過個案的主要問題,去日表廿,都是行為上違背學校規定或宿舍規 定者。其中以不假外宿者為最多占 25.58 % '其他依次為學生證不嗔遺失者 2 1. 679位 ,破壞整潔者 15.66% '擔任室長督導不力者 12~01% '開會缺席者 11.48%' 能 源濫用者 5.22 % '考試違規者 3.65 % '違抗師長者 2.87% '違犯宿舍管理者 2.08 %行為不檢者 1.30% '破壞榮譽者 0.78 %。如表十八。 訓導處與心理衛生之重疊個案如去卡九所示,診斷方面精神病僅一人,其餘為精 神官能症或個人適應問題。申誠的主要原因為:不假外宿者二人,無故缺席者二人 ,不慎遺失證件者二人,室長督導不力一人。申誠種類都是警告一次。健康中心的 處理,單用諮商處理僅一人,藥物和諧商配合處理者四人,藥物、諮商和環境(家 長、教官、導師、同學聯絡和諮詢工作)處理者二人。求診次數僅一次者二人,三 次到六次者三人,七次以上者二人。這些資料與一般心理衛生個案(本研究) ,比 較起來,與訓導處重疊的個案是健康中心照顧較多的個案。而且這些學生在被申誠 前後都有可能求助健康中心。這樣的學生占訓導處個案的1. 8 % '迫聽他們目前狀 況如下,學校教書二人,赴英進修一人,退學及不詳者共四人。 1 教務處個案 教務處休退學個案共有 126 人,他們休退學的主要原因如表二十所示,其中學 業問題為最多,占 43.65 % ;其次為家庭問題(包括經濟困難) ,占 27.77 % ;身 體問題占 13.49% '社會問題(護照、出入墳或兵役問題〉占 15.07 %。 教務處與健康中心重疊個案如表廿一所示,診斷為精神病者二人,精神官能症 者二人,情緒問題一人。休退學的主要問題為身體問題三人,家庭問題一人,學業 問題一人,休退學種類,退學二人,休學三人。健康中心的處理,單用諮商處理僅 一人,藥物、諮商和環境處理者共四人。求診次數,僅一次者一人,其餘四人為六 至廿四次。 一Il 8 一
師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究普 朵、摘要 一、本研究以健康中心心理衛生組民國四十七年至六十七年之全部個案 779 名 ,訓導處民國六十七年申誡個案 383 名,及教務處民國六十七年休退學個案 126 名 之檔案資料為主要昕究範圍所進行的研究。 二、歷年本校心理衛生個案求診率與美、伊大 Champaign-Urbana 之個案比 較。本校資料叉按年級、學院、僑生別、及性別等做分析。 三、歷年心理衛生個獨伏況分析,包拒勸學業的困難,所念科系滿意否,參加 課外活動情形,對生活環境的穩定度,對未來有明確月標否,打算出國進修否,對大 學生活滿意程度,對目前健康狀態的自己評估等觀察歷年資料的變化情形。 四、歷年心理衛生個案主要問題與診斷之分析。 五、描述歷年心理衛生個案求診介紹來源、求診目的、求診月份、求診次敏、 部分資料做中美比較 a 六、描述歷年個案處理、評價、及輔導老師的個案分配狀況。 七、特殊個案自殺學生資料之探討。 八、健康中心,訓導處及教窮處,六十七年度之全部個案資料分析與比較。 捌、此項研究優點與缺點 這項研究資料已累積廿一年,是一份診貴的臨床記錄。基本資料相當完整,不 詳者僅占 0.78% ·因此一些分析的結果是值得參考的。尤其各項資料歷年來的變 化情形特別能引起注意。 最可惜的是有些項度的個案數目分配小,因此未做進一步的探討。 此項研究尚待其他研究進一步的探討例如:在校生求診個案追琮研究,師大畢 業生的追掠研究等。
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,
202 48.96 3,
601 63.21 22 歲-- 25 歲 256 32:86 1,
784 39.66 1,
432 25.14 26 歲以上 91 11.68 488 10.85 640 11.23 ( 26--- 56 ) 不 詳 60 7.70 O O O O 計 779 100.0 4,
498 100.0 5,
697 100.0 (二)性別 男 445 57.12 一 一 2,
798 49.1 女 328 42.10 一 一 2,
899 50.9 不 詳 6 0.78 一 一o
O 計 779 100.0 一 一 5,
697 100.0 (三)婚姻狀況 未 婚 692 88.83 一 一 一 一 已 婚 24 3.08 一 一 一 一 不 詳 63 8.09 一 一 一 一 計 779 100.0 一 一 一 一 (叫年級 一年 級 303 38.90 一 一 1,
246 21.87 三年 級 153 19.64 一 一 1,
397 24.52 二年 級 164 21.05 一 一 1,
430 25.17 四 年 級 99 12.71 一 一 1,
321 23.1 9 研 內 ~ 生 7 0.77 一 一 243 4.26 畢業生結業生 5 0.64 一 一 一 一 眷 屬 31 3.98 一 一 一 一 不 詳 17 2.18 一 一 一 一 計 779 100.0 一 一 5,
697 100.0 - 122 一師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究骨 表一(續) 師大健康中心心理衛生組個案基本資料分配表(民47-67) 基本資料: 個案數
%
66年度全校學生數%
(七)居住: 住校 340 43.65 非住校 312 40.05 不 詳(包括不合用) 127 16.30 計 779 100.0 的籍貫: 本省 421 54.04 3,403
58.91 外 省 303 38.90 2,326
40.26 外 國 1 0.13 48 0.83 不 詳 54 6.93 計 779 100-.0 5,697
100.0 。1) 身份: 僑 生 113 14.5 792 13.90 非僑生 557 71.5 4,902
86.10 不 詳 109 14.0 計 779 100.0 5,697
100.0 (十)排行: 長于女 197 25.29 中間子女 160 20.54 么于女 114 14.63 獨于女 61 7.83 養子女 10 1.28 不 詳 237 30.42 計 779 100.0 一 123 一師大學報第二十七期! 表二 師大學生歷年來至健康中心心理衛生組求診個案分配表
? \ \
個案數咎 全校學生數" 百分比 民國 47 年 17 J 3,
072 0.55 48 8 3,
521 0.23 49 2***
***
切 7 , 4,
076 0.17 51 2 4,
156 0.05 52 78 4,
178 1.87 自 30 4,
213 0.71 自 43 4,
253 1.01 55 37 4,
498 0.8256
20 4,
769 0.42 日 22 5,
068 0.43 路 34 5,
245 0.65 59 32 5,
439 0.58 的 39 5,
829 0.67 61 55 5,
979 0.92 62 54 5,
980 0.90 的 39 5,
904 0.66 64 32 5,
796 0.55 2 65 29 5,
777 0.50 品 31 5,
697 0.54 67 62 5,
703 1.09 計 673 99,
151 0.67 '個案數 779 個案中扣除眷屬、結畢業生、夜閻部、及不詳共計 106 人。 "全校學生數:大學部軍揖研究所的在校學生數 叭聲資料不全 一 124 一師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究, 表三 師大學生( 47 年--67 年)來至健康中心心理衛生組求診個案與美伊利諾大學 ( Champaign- Urbana )比較 個 案 數 全校學生數 百 分 中 美 中 美 中 美 1958 17 189 3
,
072 23,
911 0.55 1959 8 356 3,
521 24,
833 0.23 1.43 1960 2 441*
26,
942*
1. 64 1 1961 7 483 4,
076 28,
028 0.17 1.72 1 1962 2 590 4,
156 29,
423 0.05 2.011 1963 78 746 4,
157 31,
269 1.87 2.391 1964 30 821 4,
213 32,
955 0.71 1965 43 915- 4,
253 33,
591 1.01 2.72 1966 37 1,
009 4,
498 34,
772 0.82 1967 20 996 4,
769 35,
089 0~42 2. 84 1 1968 22 1,
268 - 5,
068 35,
994 0.43 2.85 1969 34 1,
138 5,
245 37,
876 0.65 3.00 I 1970 32 1,
004 5,
439 33,
968 0.58 1971 39 1,
159 5,
829 36,
697 0.67 3. 191 1972 55 1,
192 5,
979 38,
226 0.92 1973 54 1,
179 5,
980 40,
117 0.90 2.94 1974 39 1,
150 5,
904 38,
045 0.66 3.02 1975 32 1,
053 - 5,
796 35,
665 0.55 2.95 1976 29 1,
038 5,
777 36,
562 0.50 2.84 1977 31 1,
312 5,
697 35,
630 0.54 3.68 1978 62 1,
626 5,
703 37,
606 1.09 4.32 '資料不全 一 125 一師大學報 第二十七期 表四 師大健康中心心理衛生組個案求診率與年級分配表
|:萬
民 47 --51 年 民盟~明年 民日~位年 民 62--67 年 平均% 5屆%
%
%
一 年皺 0.05 0.50 0.28 0.23 0.28 一 年 級 0.08 0.15 0.14 0.15 0.13 一-
年 做 0.04 0.17 0.17 0.17 0.14 一 四 年 級 0.02 0.12 0.10 0.09 0.08 表五 師大健康中心心理衛生組個案求診率與學院分配表~萬
民 47--51 年 民 52-- 自年 民 57-- 62年 民的 -67 年%
%
%
%
平均% 教育學院 0.08 0.31 0.31 0.29 0.25 文 學 院 0.09 '0.40 0.26 0.23 0.25 理 學 院 0.03 0.23 一 0.24 0.14 0.16 表六 師大健康中心心理衛生組個案求診率與僑生分配表;可建
民 47-- 51 年 民盟~晶年 民 57--62 年 民的 -67 年 平均%%
%
%
%
僑 生 0.06 0.81 0.55 0.86 0.59 非僑 生 0.13 0_88 0.71 0.52 0.52 表七 師大健康中心心理衛生組個案求診率與性別分配率表:乎是
民 47 --51 年 民但~描年 民 57--62年 民的 --67 年平均'%
I%
%
%
%
男 0.25 0.105 0.78 0.65 0.69 女 0,.12 0.78 0.61 0.67 0.55 '--一 126 '--一師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究, 表八師大健康中心心理衛生組個案主要問題分配表 類 別 主 要 間 題 個 案 數
%
健康問題 身體症狀 108 13.86 精神症狀 158 20.28 睡眠問題 70 8.99 f 計 336 43.13 個人的及情緒問題 交友問題(一般,人際問題) 25 3.21 感情問題(戀愛問題) .40 5.13 性格問題 40 5.13 情緒問題 154 19.77 家庭問題 25 3.21 婚姻問題 7 0.90 經濟問題 5 0.64 J 口吃問題 5 0.64 同性戀問題 4 0.51 弱智喝問題 3 0.39 計 308 39.53' 學業和前途問題 學業問題 63 8.08 就業問題 1 0.13 休學問題 5 0.;64 計 的 8.85 沒有問題 15 1.93 不 詳 51 6.55 總 計 d 779 100.00 一 127 一師犬學報第二十七期 表九師大健康中心心理衛生組個案診斷分配表 重參 斷 個 案 數
%
精神分裂症 54 6.93 妄想病 12 L54 憂鬱病 8 1.02 急性精神病反應 10 1.28 精神官能症 171 21.95 其他非精神病 451 57.89 不詳 7ß 9.37 小計 779 100.00 表十 師大健康中心心理衛生個案診齣與基本資料分配衰站建
輯神病 非精神病 不 詳 計 NI%
N%
N%
N%
x 2 值 顯著度 男 38 45.24 359 57.72 48 65_75 445 57.12 女 46 54.76 259 4L64 23 31.51 328 42.10 4.97154 不 詳 O 0.00‘ 4 0.64 2 2.74 6 0.77 P<
.05*
計 84 100.00 622 100.00 73 100.00 779 100.00 年級一 22 26.19 229 36.82 52 71.23 303 38_90 一 17 20.24 132 21.22 4 5.48 153 19.64 一 一一 24 28.57 135 21.70 5 6.85 164 21.05 8.33675 一 四 16 19.05 76 12.22 7 9.59 99 12.71 P> .05 其 他 3 3.57 47 7.56 4 5.48 54 6.93 不 詳 2 2.38 3 0.48 1 1.37 6 0.77 計 84 100.00 622 100.00 73 100.00 779 100.00 居住、住校 26 30.95 286 45.98 28 38_36 340 43.65 非住校 45 53.57 252 40.51 15 20.55 312 40.05 2.85279 不 詳 13 15.48 84 13.50 30 41.10 127 16.30 P> .05 計 84 100.00 622 100.00 73 100.00 779 100.00 僑生 17 20.24 80 12.86 16 21.92 113 14_51 非僑生 56 66.67 463 74.44 38 52.05 557 71.50 3_54956 不 詳 11 13.10 79 12.70 19 26.03 109 13.99 P.> .05 計 84 100.00 622 100.00 73 100.00 779 100.00 籍貫本省 37 44.05 350 56.27 34 46.58 421 54.04 5.67154 外省 43 51.19 231 37.14 29 39.73 303 38.90 P<
.05*
外國 O O I 0.16。
。
1 0.13 不詳 4 4.76 40 6.43 10 13.70 54 6.93 小計 84 100.00 622 100.00 73 100.00 779 100.00 、註:小於五的行列刪除後進行卡方檢定 一 128 一師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究帶 續衰十一師大健康中心心理衛生個察診斷與基本資料分配衰 精神病 非精神病 不 詳 計 x2 值 顯著度 l N
I
%
N%
N%
N%
健康問題 73 86,90 252 40_51 11 15,07 336 43_13 個人及情緒問題 7 8,33 300 48,23 6 8,22 313 40,18 65 , 5~822 學業和前途問題 3 3,57 65 10,45 1 1,37 69 8,86 P<
,001 勢,昏,學 不詳 1 1,19 5 0_80 55 75_34 61 7,83 小計 84 100_00 622 100,00 73 100,00 779 100,00 籍貫 才又省 37 44,05 350 56,27 34 46,58 421 54,04.
外省 往3 51,19 231 37,24 29 39,73 303 38,90 5.67154:
外國 O 0.00 1 0_16 O 0.00 1 0.13 P<
.05*
不詳 4 4.76 40 6.43 10 13.70 54 6.93 小計 84 100.00 622 100.00 73 100.00 779 100.00 第一期 1 1.19 34 5.47 4 5.48 39 5.01 第二期 15 17.86 162 26.0,5 50 68.49 227 29.14 第三期 33 39.29 227 36.50 10 13.70 270 34_66 7,09607 第四期 35 41.67 197 31.67 9 12_33 241 30_94 P> .05 不詳 O 0,00 2 0.32 O 0.00 2 0.26 小計 84 100.00 622 100.00 73 100.00 779 100.00 你對所唸學科有 無困難? 有 22 48.88 95 30,54 O 0.00 117 35.24 7.12491 無 12 26.22 140 45.01 7 43_74 159 47_81 P<
.01**
不詳 11 24.45 36 13.28 9 56,26 56 16,87 小計 45 100.00 271 100.00 16 100.00 332 100.00 你將來打算出國 進修否? 是 2 4.44 23 7.39 1 6_25 26 6,98 很可能 4 8.89 40 12.86 1 6_25 45 12.09 俏未決定 11 24,44 73 23_47 4 24.99 88 26,51 11.46168**
不太可能 10 22_22 85 27,33 4 24.99 99 29,82 p<
, 05 絕不可能 9 20_00 18 5.78 O 0_00 27 8,13 不詳 9 20_00 32 11_81 6 37_50 47 14.16 小計 45 100.00 271 100,00 16 100.00 332 100.001' 註:小於五的行刑刪除後進行卡方檢定 -129 一師大學報 第二十七期 表十二 師大健康中心心理衛生組個案介紹來源分配與美伊利諾大學之比較: 個 察 數
%
中 美 中 美 自己 305 1,961 39.15 43.-10 健康中心※ 120 1,422 15.40 31.30 中、教官,美、安全人員 24 94 3.08 2_10 岡學 95 210 12.20 4.60 教授導師 35 233 4.49 5.10 行政單位 31 438 3_98 9.70 其他(家長、朋友、教會〉 10 189 L28 4_10 不詳 159 O 20.41 0.00 合計 779 4,547 100_00 100_00 ※包括社會醫療單位 衰十三 師大健康中心心理衛生組個案求診目的分配衰: 目 的 個 案 數%
.
為治療、諮商、拿藥 578 74.20 為測驗 8 1.03 為診斷證書 54 6_93 被強迫來 41 5.26 為諮詢 12 1.54 不詳 86 1L04 小計 779 100.00 表十四 師大健康中心心理衛生組個集求診月份分配衰: 月 份 個 東 數%
一 月 72 9.24 • 月 32 4.10 一 一一 月 107 13_37 一 四 月 87 11.16 d 五 月 102 13.09 7且\- 月 41 5.26七
月 4 0.51 八 月 3 ,0_'38 九 月 62 7.95 十 月 62 7.95 十一月 104 13.35 十二月 91 11.68 不 詳 61 7.83 小計 ~ 779 100.00 一 130 一師大學生歷年心理衛生輔導工作分析研究, 表十五 師大健康中心心理衛生組個察求診次數分配與美伊大之比較: 戶區建立 個 案 數 %
\之三三
中 美 中 美 一次 342 1,025 43.90 22.50 二次一三次 205 1,141 26.32 25.10 四次一六次 57 1,191 7.32 26.40 六次以上 118 1,182 15.15 26.00 不詳 57 O 7_32 0.00 合計 779 4,547 100_00 100.00 表十六 師大健康中心心理衛生組死亡個案病歷資料表: 個案別 一 一 一 四 i 五 一 一一 死亡別 自殺 自殺 自殺 自殺 車禍死亡 性別 男 女 女 男 男 系別 國文系 教育系(夜〉 教育系 工教系 不詳 年級別 三年級 四年級 三年級 四年級"
來診綠由 為住院請假 因失眠注意 為辦復學 感覺人生無"
力不能集中 意義而來求 ,常覺不如 助 人家不敢參 加活動被同 學說:太孤 獨而勸她來 求助。 診斷 精神分裂症 精神官能症 精神分裂症/ 憂鬱症"
/性格異常 remlSSlOn 過去就診情 私人精神科 無 中醫治療 同業精神科"
形 醫院治療 醫師治療 健康情況 聽力困難 身體虛弱無 良好 良好 力對健康沒 信心 處理 建議住院轉 (藥物治療 藥物治療( 藥物治療("
察精神醫院 〉外面醫院 外面醫院) 外面醫院〉 和支持性談 支持性談話"
話治療 治療 求診次數 1 次 11 次 3 次 6 次"
病歷上的最 結案 本人以經濟 治療中 畢業、結案"
後安置. 理由向教務 處辦理休學 ' 結集 死亡時間 結案後二年 辦休學後一 在學中 畢業結案後"
個月 一年 地點 不詳 家中 家中 實習服務學"
校 方法 不詳 不詳 自給 跳樓"
一 131 一師大健康中心心理衛生組個案與訓導處申誠記過個案,教務處休退學個案基本資料比較: (六十七年〉 表十七 富 U斤個趨 濟 U 斗 •• 佇迺
認:
心衛個集 L訓導個案 教務個案 心衛+訓導 心衛+教務 教務+哥11導; 三口』 計 NI
%
N%
N%
N%
N%
N 9屆 N%
男 29 58.00 115 30.83 48 51.06 1 14.29 3 60.00 2 66.67 198 37_22I
女 19 38.00 258 67.17 46 48_94 6 85_71 2 40.00 1 33.33i 332 62.411 不 詳 2 4.00 O 0.00 O 0.00 O 0.00 O 0.00 O 0.00 2 3.76 1 計 50 100.00 373 100.00 94 100_00 7 100.00 5 100.00 3 100.00 532 100.00 I 年級一 24 48_00 49 13.14 32 34_04 4 57:14 2 40.00 O 0_00 111 20_86 一 9 18.00 100 26.81 21 22.34 2 28.57 1 20.00 1 33.33 134 25.19 一 一 10 20.00 96 25_74 12 12_76 1 14.29 2 40.00 1 33_33 122 22.93 一 一 四 3 6.00 128 34.32 29 30_85 O 0.00 O 0.00 1 33.33 161 30_26 不 詳 4 8.00 O 0.00 O 0.00 O 0.00 O 0.00 O 0.00 4 0.75 計 50 100.00 373 100.00 94 100.00 7 100.00 5 100.00 3 100.00 532 100.00 本 省 29 58.00 198 53.08 30 30.91 4 57.14 2 40.00 1 33.33 264 49.62I
外 省 13 26.00 174 46_65 61 64_89 2 28.57 3 60.00 2 66_67 255 47.93I
外 國 1 2_00 1 0.26 3 3_19 O 0.00 O 0.00 O 0.00 5 0.94 不 詳 7 14.00 O 0.00 O 0.00 1 14_29 O 0.00 O 0_00 8 1.50 計 50 100.00 373 100_00 94 100.00 7 100.00 5 100.00 3 100.00 532 100.00 1 4、 教育學院 19 38.00 154 41.29 31 32_98 2 28.57 5 100.00 O 0.00 211 39.66 文學系 16 32.00 170 45.58 42 44.68 3 42.87 O 0.00 2 66_67 233 43.80 1 理學系 11 72.00 49 13.13 21 22.34 2 28_57 O 0.00 1 33.33 84 15.79 1 不 群 4 8.00 O 0.00 O 0.00 O 0_00 O 。 .00 O 0.00 4o~
75 I 計 50 100.00 373 100.00 94 100.00 7 100.00 5 100.00 3 100.00 532向~j
l 日 ωNl個 察 }JU 1 2 3 4 師犬學生歷年心理衛生輔導工作分析研究, 表十八 師大訓導處申誠記過個案主要問題分列表 主要問題:‘ 個案數 % (1)不假外宿 98 25.58 位)遺失霞件 83 21.67 (前破:f鑫潔 60 15.66 但)鐸 t領導 46 12.01 (5)開會缺席 44 11.48 (6)能源濫用 20 5.22 (7)考試違規 14 3_65 (8)違抗師長 11 2_87 (9)違犯宿舍管理 8 、 2.08 。。行為不檢 5 1.30 仙破壞榮譽 3 0.78 j口~ 計 383 100.00 表十九 心理衛生組與訓導處之重疊個案資料比較表: 性 診 申問 求 申 ,心 求 追 誡 診 誠 衛 2員2參A 主 年 種 處 次 耳目 斷 要題 限 類 理 數 眼 女 J陳鬱症 升旗無故缺席 67 年 67 警告 藥物+諮商 6 ‘ 學校教書 +帶環境處理 女 備申官能症〈焦 研陵外宿 65 年