醫療本土化開先例頭部外傷治療準則台灣版問世

醫 療 本 土 化 開 先 例 頭 部 外 傷 治 療 準 則 台 灣 版 問 世

事故傷害占國人十大死因的第五位，其中又以頭部外傷造成的傷亡最為嚴重，患者可能 成為植物人、重度昏迷、抑或死亡。頭部外傷不僅造成個人生命、健康上的嚴重威脅， 且一旦受傷若是形成植物人或昏迷，龐大的醫療及照護支出常會造成全家沈重的負擔， 且對國家經濟發展及醫療照護上皆有嚴重的影響。 台北醫學大學傷害防治所曾統計花蓮地區一年頭部外傷比例，發現於一萬一千九百例至 急診就診的外傷病人中，頭部外傷僅占12%，但因外傷死亡的案例中，頭部外傷的比 例卻高達49%。而在這些頭部外傷患者中，有 10%的病人死亡，3%變植物人，20% 形成殘障，由此可見頭部外傷所造成的重大影響。因此若不幸發生頭部外傷，如何提供 最適切的處置，將傷害降到最低且避免不必要的二度傷害，實是國內不容忽視的課題。

有鑑於此，美國腦創傷基金會(brain trauma foundation)於 1995 年邀請神經外科 專家分析統計相關文獻，編撰了嚴重頭頭外傷治療準則第一版，於2000 年增修第二 版，其中對嚴重頭部外傷的處置，藥物，顱內壓及腦灌流壓的監控等提出以實證醫學為 基礎的建議，讓臨床醫護人員於治療頭部外傷病人時有共識與良好之準則。

[ 發表醫師 ] :護理指導 醫師(神經外科) [ 發布日期 ] :2007/11/7

然而因國情不同，常見頭部外傷的造成機制也不同，且台灣與美國醫療資源也不盡相 同，美國的頭部外傷治療準則並不全然適用於台灣，因此急需適用於本土的頭部外傷治 療準則。國家衛生研究院特別委託台北醫學大學副校長、萬芳醫院院長邱文達教授，集 結台灣北、中、南、東區醫學中心、區域醫院等神經外科訓練中心之專家學者，經由無 數次的開會討論，文獻探討及同儕評讀等嚴謹的程序，歷時一年多，終於今年完成台灣 版的嚴重頭部外傷治療準則，藉此提供治療上的建議，以減少嚴重頭部外傷患者之死亡 率及失能程度。 台灣版嚴重頭部外傷治療準則極具臨床意義，例如，在急診常遇到頭部外傷病人家屬要 求做電腦斷層掃瞄，但電腦斷層掃瞄的輻射線是X 光的 100 倍以上，且醫療資源有限， 此時醫師對於是否要進行電腦斷層掃瞄的判斷，可參考治療準則之建議。台灣版頭部外 傷治療準則每個章節除前言、文獻回顧、結論及證據等級列表之外，另於每章的最前面 有一簡明且清楚的建議，方便使用者做快速之重點瞭解。整個準則除專有名詞外，大部 分以中文寫成，除了方便神經外科、創傷科、急診、重症加護、神經內科等醫師使用之 外，也同樣適合相關科別的專科護理師，臨床護理人員等。此準則的問世，為台灣的頭 部外傷重症照護揭開嶄新的一頁。 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代實際的醫療行 為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。