冬
天早晚溫差大，對心臟科醫師或是有心血管疾 病的患者而言，都已進入了俗稱的「旺季」。 不論是在門診或急診，包括狹心症胸痛復發、心臟衰 竭合併急性肺水腫、高血壓控制不良而惡化的病人， 都比先前明顯增加。因此，在這樣天涼的時節，年長 者或有心血管病史的民眾，都應加強保暖，並且更加 注意自己的身體狀況，有任何異常的症狀或徵象，務 必儘早就醫，以免延誤病情。 關於心臟病，人們最常提出的問題之一是：「我 要怎樣才知道自己是心臟病發作？如果胸口不舒服或 疼痛，到底算不算心臟病？如果心臟病突發，我要如 何自救？」 近來網路上流傳一篇「自己幫自己的CPR 方法」，文章內容敘述萬一獨處時心臟病發作，如何 替自己做簡單的心肺復甦術，引起網友的討論與注 意，並大量轉寄。 其實，在討論是不是真的有所謂心臟病突發的自 救術之前，更重要的應該是要去了解，什麼樣的症狀 是心臟病或狹心症的前兆。唯有如此，一旦心臟病發 作，才能即時警覺而儘早處理。與心臟無關的幾種胸痛
大體而言，談到胸痛，我們最擔心的依然是心臟 冠狀動脈阻塞所造成的狹心症，甚至是心肌梗塞。然文心臟內科 主治醫師 王宇澄
23 中國醫訊 78 January 2010心的方向
心臟病突發
如何自救？
而，並非所有的胸痛都和心臟有關，譬如許 多民眾是因為運動傷害或姿勢不良，造成胸 部肌肉拉傷，而有胸口疼痛與壓痛的現象。 另外有些人偶而會覺得胸口抽痛或刺痛，時 間往往只有數秒鐘，像這類胸痛，常常是因 為神經痛所引起。還有些年輕人，尤其是 二、三十歲的年輕女性，常合併有胸痛、心 悸、自覺吸不到氣、甚至恐慌的症狀，這些 經常是二尖瓣脫垂或自律神經失調所引起。 上述幾種情形，一般不會威脅生命，通 常過了一段時間就會自行改善，只要吃藥或 觀察即可。另外，個子瘦高的年輕男性，較 常因為肺部肺泡破裂，發生自發性氣胸，症 狀也會以突發性胸痛與氣促來表現，這時應 該尋求胸腔科醫師的協助。還有一些民眾， 自訴胸痛時會合併有胸口灼熱或酸液逆流 感，症狀通常發生在空腹或飽食後，平躺時 更容易發生，像種情形就很可能和胃酸逆流 合併食道發炎有關，應該要看腸胃科，而非 心臟科。
狹心症與心肌梗塞的胸痛
至於因心臟冠狀動脈阻塞所造成的狹心 症，主要症狀是病人在活動時（包括走路、 運動、搬重物等）會出現胸口悶痛的症狀， 休息即可緩解。其胸痛的特性為病人覺得氣 上不來，就像石頭壓在前胸一樣，不見得會 有痛的感受，有時疼痛症狀會放射到身體其 他部位如下巴、背後、肩胛骨、手臂或上腹 等。穩定的狹心症，症狀通常在休息後或口 含舌下片5至10分鐘內獲得緩解。心肌梗塞 則是嚴重胸痛，有時會合併氣喘及盜汗，胸 痛可達30分鐘，此時常常無法言語，就算休 息也無法改善。 心絞痛和心肌梗塞的胸痛，主要只是 疼痛程度的差異，多數病人在出現心肌梗塞 前，會有心絞痛症狀，且會隨著時間而增加 發作的頻率及嚴重度，再進展到所謂不穩定 心絞痛的階段。遺憾的是，許多人往往輕忽 了上述徵兆，錯失了及早處置冠心症的時 機，而讓病情演進為嚴重甚至危及生命的心 肌梗塞。 在此提醒民眾，若有上述狹心症的症 24 中國醫訊 January 201078狀，一定要趕快到心臟科門診做進一步的 檢查和處理，才能防範未然，避免病情不 可預期的惡化。也可以說，當狹心症的徵 兆出現時，及時警覺並儘速就醫預防處 理，以一位心臟科醫師的角度而言，這就 是最好的心臟病突發自救方法。
