住院病例組合複雜性與出院狀況及住院日數間之相關性探討—以大臺北都會區六家醫院為例

住院病例組合複雜性與出院狀況及住院日數間之相關性探

討－以大臺北都會區六家醫院為例

張秀薇;郭乃文;黃國哲;陳曜卿;鍾國彪

Chang HW;Kuo NW;Huang KC;Chen YC;Chung KP

Abstract

本研究主要目的在探討不同醫院特質、科系別及病患特質與「住院病例組合」複雜性間的關係， 並探討「住院病例組合」複雜性與住院病患出院狀況及住院日數之間的關聯性。本研究係一橫斷 性研究，從大臺北都會區醫院中，立意挑選兩家公立地區級教學醫院、兩家公立區域級教學醫院， 及兩家私立之地區級非教學醫院作為研究對象。在2002 年 11 月起，共收集 5,992 筆住院病 患資料，問卷資料採面訪方式取得。研究結果發現，隨著醫院別、醫院權屬別及醫院評鑑等級的 不同，其所收治病患之病例組合複雜性皆有顯著性的差異。六家樣本醫院收治之病患依據住院病 例組合複雜性構面之身心功能狀態、疾病嚴重度、合併症數目及合併症等級等變項之分佈分析， 與醫院別有關；內科系病患之病例組合複雜性最高。住院病患特質除性別外，在年齡層、婚姻狀 況、生活收入、住所、住院途徑等，均與住院病例組合複雜性有顯著的差異。病患特質（除性別 外）、醫院特質在醫院別（除評鑑等級、權屬別外）、住院科別和住院病例組合複雜性等，與住院 病患出院時狀況皆有顯著差異。身心功能狀態愈差者、疾病嚴重程度愈高者及疾病合併症愈多 者，其平均住院日數愈長。本研究結果的初探可作為日後研究者研究各項病例組合之借鏡，同時 可提供日後研究醫學中心層級時之對照；對未來研究的建議包括應繼續以縱貫性研究探討影響出 院狀況及資源耗用的因素、考慮多面向評估的可能性、擴大研究對象範圍和設計合適的評估量 表。