校園新聞
至美國俄亥俄州立大學進行研習（99/07/30-09/02）
◎ 口衛系 黃靜宣 2010-11-01
一、 研習單位簡介、對研習單位或學校的認識、感想、評價： 這次研習單位在於美國Columbus的俄亥俄州立大學，其中學校又分很多系所。而我所研習的是該校牙醫學院的口腔衛生學系（Dental Hygiene），見習已有口腔衛生 師的學校，其口衛系學生如何幫病人洗牙、補牙、拋光與衛教等工作，讓我能見識到美國人是如何注重牙齒的清潔，這是我們台灣人應該要學習的地方。除了見習 口衛系的臨床方面還見習牙周病科牙醫系學生與口衛系學生，如何互相幫忙診治作業。俄亥俄州立大學真的是一所知識庫，看你如何從中找到你所需要的知識，相 信不管是上屆的學長姐或我們，都在這所大學收穫良多，感謝學校能讓我有出國見習的機會。 二、 研習內容及心得、學習經驗： 於台灣7月30日搭機前往美國俄亥俄州立大學，到時由前本校牙醫學系主任簡華宏醫師協助接機並將同行的學生們（口衛系與牙醫系）分送三個住宿地安置。次日 又全程陪學生參觀OSU校園、認識系所環境與其教學內容，並提供每位學生OSU地圖與公車Map。在簡華宏醫師的引導下，清楚的了解往後見習的地點與rotate 的 schedule。於8月2日簡老師帶領我們去見口衛系的臨床地方，我們於第一週都在OSU 2樓的Dental Hygiene Clinic 見習。我們見識到這邊口衛系學生所能做的事情與程序，這邊 的學生在大二時，就可以到臨床上幫病患洗牙跟牙周囊袋探測等，當大三時就可以在臨床上幫忙補牙，而大四時完成學校要的條件，就可以畢業了。 在見習時碰到一位中國大陸來的口衛系學生（名叫：鄢姍），其因為大陸尚未有口衛師證照，所以選擇於OSU讀書和考證照，其對台灣制度也很好奇，為何也沒有 口衛師，她認為我們台灣人應該很注重牙齒保健，但事實上我們台灣的DMFT (齲齒指數)比國際指數高很多，因為我們食物中含糖量高且又細緻，所以食物殘渣易 卡於牙縫中導致蛀牙，且台灣人不太會定期檢查牙齒，常是到牙齒痛到不行時才會來看牙，而最後常常因為要多次治療很麻煩於是選擇拔牙；相反的美國人都會定 期檢查牙齒，雖然不像台灣有健保制度，所以可能一次會花到68美金，但他們是很注重自己的牙齒，免得事後要花更多美金。 這邊的衛教刷牙方式是提倡轉轉刷，而台灣以前也提倡過，但現在是提倡＂貝氏刷牙法＂其實以水平刷法，對於小孩、老人或身心障礙者，都較方便使用且較不易 將髒東西轉回牙縫中，但她們認為轉轉刷才會乾淨，或許每個國家適合的方法都不同吧！ 當地是以病患為貴客，所以這邊都是醫療人員去病患等待區將病患接到診療區，不像台灣是病患自己走過來。其第一步驟是填寫病患的病歷表，都是由口衛系學生 問病患問題，將病患回答的的答案填到表上，而台灣是直接請病患自己填表，除非是看不懂國字的老人，才會幫忙問且填表，在這種情況下，台灣就做得比較差， 讓病患感覺不到關心與病歷的準確度。當病歷填完後，量病患的血壓和脈搏，其量血壓是以舊的方法量，以聽診器加束縛手臂的纏帶氣壓球測量，這方法在學校的 生理學實驗課時使用過，她們說會使用這方法，是比電子血壓機便宜且較精準，雖然我個人是覺得電子較快且精準度也很高，可能因為有些儀器是學生們自己要 買，所以學生本身錢就不多，所以選擇價錢較便宜的儀器，像是有裝放大鏡的護目鏡要1000美金，這是她們最貴的儀器，其他洗牙機跟器械是跟醫院借，使用完要 歸回滅菌。 當病患基本資料都完成後，會請病患到診邊的洗手台漱口，她們在診椅旁設置洗手台上掛有自動感應洗手乳、乾洗手機和餐巾紙與漱口水，可供病患或醫療人員等 使用，不但可以讓病患漱口、洗手或當場教如何刷牙方法等。等病患躺好後由外到內檢查，用觸診和視診先檢查眼睛、TMJ、頸淋巴結和口腔周邊肌肉等，再檢查 口腔內部其包含牙齦顏色與有無腫脹、牙齒顆數、上下顎、舌頭與舌底和咽喉等，檢查完且紀錄後，會請今天的指導老師檢查，確認無誤後才會繼續執行，這時我 們就可在旁邊看到病因聽到要如何寫與判斷，她們的學生在學習我們也跟著一起學習。 當確認完後，口衛系的學生會跟病患說明，要接下去進行的項目與目的還有其所要收取的費用，讓病患確認後打勾且簽名。這時口衛系學生會穿上拋棄式手術衣、 戴上手套、口罩和護目鏡，也會給病患一副護目鏡，保護病患的眼睛，美國的感染控制會比較嚴格，病患診療椅只要會觸碰到的地方會用塑膠袋或膠帶包起來，防 止病患的口水和血液沾上，導致汙染擴散。 當口衛系學生幫病患進行牙周探測與牙齒搖晃度時，我們就會在旁邊幫忙填表，美國這邊是只要這位病患是你第一次看，就要再做一次檢查，有看過一次以上，就 可以跳過此步驟，我們在幫忙時也會看他們的器械是如何操作，其後會用牙菌斑顯示劑，我們幫忙畫表與計算其牙菌斑率，再讓病患拿鏡子看自己牙齒哪邊是紅的 表示牙齒沒刷乾淨區，下次刷牙時要注意。 洗牙時看到跟台灣很不一樣的地方，美國這邊大多是病患自己拿吸唾管，不像台灣是牙助在旁幫忙，且台灣的病患大多不敢在醫生執行時中斷，但這邊是可以中途 打斷，且洗牙中學生會問病患還好嗎？其後要清乾淨牙根處，有些病患很怕痛且怕打針，她們這邊有一種麻醉針很特別，其針頭像水管平的頭，這種麻醉算是表 麻，且要滴麻藥於牙齦內，這樣清理牙根表面刮除，就不會讓病患感到痛，台灣就沒有這種器械，不然真的很方便。 每當一個步驟完成時，都要請指導老師檢察，其老師檢查時也會問病患感覺好不好，有沒有哪理不滿意，會請學生在清洗一次。最後會把牙齒拋光，使牙齒光滑不 易卡食物與用牙線，清理牙縫間隙。完成後會送病患一個袋子，上面有微笑的單字排列成微笑的弧度，袋內有一支牙刷、一條牙膏和一盒牙線，讓病患回去可以使 用，不像台灣只有第一次看診才送。完成後會帶病患去櫃檯結帳，這時老師會給學生打分數，學生要在醫院下班時還儀器和器械，再將診區清理乾淨，請老師於分 數單與病歷上簽名，可離開診間回去。 第二週到OSU的1樓的補綴科，看口衛系的學生如何補牙，如果病患沒來，她們會自行用模具上裝有開洞的牙齒，有各種級數的蛀牙洞與位置，會用汞齊合金或玻 璃離子樹脂填補，其填補完會請老師檢查並打分。如果有病患，口衛系學生會與牙醫系的學生合作，先由牙醫系的學生車牙，後由口衛系的學生填補。 第三週於OSU的植牙診去看，這邊的是醫生不是學生，且植牙診請的是牙助幫忙，其中可看到很特別的印模材，其有水時是紫色，無水時是白色，所以醫生看顏色 就知道好了沒，台灣的是要摸確認硬了才可以。其還去了GRPE(牙周病研究生區)，其看研究生進行牙齦翻開手術，幫忙吸唾液、血液與撐牙齦還有幫別人拆牙線。 在見習最後一天，簡老師幫我們約口衛系的系主任，我們與主任對談，問問當地學生畢業後其出路如何，她說大多是去診所工作，也是有一些繼續往上讀到當老師
或是到牙材公司上班，一個月大約5~6萬美金於臨床上，且絕對不會像台灣這麼累，因為口衛師看一個病人大約花2~3小時，一天最多看4個病患，不像台灣診間講 求速度，所以無法像美國給病很仔細診療，但缺點是病患可能要花一個上午在診間，無法去做其他事情。 口衛系的主任也很讚賞我們的能力，我們與系主任的合照，其秘書將我們的合照放在OSU 口衛系的首頁，下方文字還說明我們是台灣來的見習學生，且很歡迎我們 到OSU見習。 三、 研習結束後的看法和對研習安排及督導單位的建議、期待事項 對於這次於俄亥俄州立大學，由簡醫師安排，見識到很多醫學上台灣沒有的器械，對於感控方面見識到如何自我保護，也了解在沒有健保體制下，其醫療所要花費 的金額，該地區對於牙齒健康得重視程度等。學校所學的在這裡有些有用到，但相對於還是很多對於我們還沒接觸臨床的學生來說，這一趟美國之旅學校見習，見 識到兩國家的文化與風情的不同。 【相關圖片】 資料來源：http://www.cmu.edu.tw/news_detail.php?id=1393 我與系主任與簡醫師合照 在OSU牙科部門招牌前合照
