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據統計，60 歲以上的族群有 8 成飽受退化性關節 炎所苦，許多人長年忍痛，關節彎曲變形，撐著 X 型 腿、O 型腿勉強行走或只能仰賴輪椅代步，生活大受影 響。臺北醫學大學骨科臨床教授暨附設醫院骨科部主治 醫師陳健煜 20 年來累積 1 萬 5 千例人工膝關節置換手 術的經驗，他觀察，近年來高齡者接受手術的意願明顯 增加，其中 90 歲以上病患已突破 30 例，但他也提醒， 個人狀況不同，手術與否應多方考量，包括疼痛指數、 自身病史等都是評估指標。 根據內政部統計，臺灣將於 2018 年成為高齡社會， 2025 年邁入超高齡社會，亦即 65 歲以上人口佔總人口 比率分別達到 14％及 20％；面對高齡社會即將到來， 北醫附醫陳瑞杰院長力邀關節手術權威陳健煜醫師，十 月起每週四上午於北醫附醫開診，希望造福更多銀髮 族，提升他們的生活品質。 陳健煜醫師表示，退化性關節炎主要是年齡老化， 關節韌帶鬆弛不穩定，導致關節面的軟骨不正常的撞擊 及磨損，軟骨下的骨頭承受更大的壓力，進而發炎、疼 痛，臨床上可透過注射及手術治療；以往高齡者多採取 藥物、注射等保守治療，一方面是擔心術後疼痛，一方 面也是因為年事已高，對手術必要性多所考量，往往一 忍就是 5、6 年，忍到關節嚴重變形，原本還能拄著柺 杖走路，最後連站都站不起來。 陳健煜醫師分析，以往接受人工關 節置換手術的病患以 65 歲至 85 歲較常 見，但近年來隨著平均壽命拉長，高齡 者及家屬接受手術的意願明顯提高，以 他個人為例，迄今已為 33 位 90 歲以上 的病患置換人工關節。 陳健煜醫師表示，日前收治一名 92 歲的病患，雙膝疼痛長達 6 年，雙腳已 無法站立，經評估病患的營養、健康情 況，決定置換雙邊人工膝關節，不過， 病患畢竟年事已高，考量身體負荷等問 題，先置換單邊膝關節，復元情況良好， 術後兩週已能行走，待 3 個月的觀察期 結束，再置換另一邊的膝關節。 陳健煜醫師指出，國內全膝人工關節置換每年約有 兩萬多例，隨著人口老化，每年以 5 ～ 6％持續成長， 但他強調，退化性關節炎不是致命的疾病，未必需要 置換人工關節，而是根據個人病史、疼痛指數加以評 估，若疼痛指數 (VAS) 達 8 分以上，即可考慮開刀治 療。不過，並非所有人都適合換人工關節，若病患有 嚴重的心肺疾病、重度失智、嚴重骨質疏鬆、營養不 良、免疫系統功能下降、糖尿病或長期使用類固醇， 均不適合開刀。另外，醫師的技術、患者手術前的條 件、人工關節的正確使用、術後的照料及復健也是決 定手術成功的因素。 陳健煜醫師提醒，45 歲以上的民眾若有膝蓋痠痛 等症狀，即是退化性關節炎的徵兆，建議透過減重、改 變運動方式、穿護膝等方式改善，一般來說，體重減輕 一公斤，膝關節會減少 4 公斤受力，走路及游泳是最好 的運動方式，同時也可透過水療等物理治療強化下肢肌 力，補充維他命 D、魚油、葡萄糖胺及軟骨素。 預防重於治療，陳健煜醫師強調，維持良好的關節 品質，謹記「三不一要」，不要蹲、不爬坡、不提重； 起身、坐下要用手撐，從生活細節做起，分擔膝關節的 受力。文 / 臺北醫學大學附設醫院 公共事務組
不再忍痛強撐變形腿
換關節高齡不是禁忌
面對高齡社會到來，北醫附醫陳瑞杰院長(中)力邀骨科權威陳健煜醫師（左）於附醫開 診，右為北醫附醫副院長黃聰仁。 年近三歲的馬來西亞女童 Jessie 罹患第二型心 室中 膈 缺損，苦候兩 年多 卻未 見改 善， 透過「臺馬 人道醫療善心行動計畫」，Jessie 九月中飛抵臺灣， 接受臺北醫學大學附設醫院心臟血管中心的治療， 手術後復原良好，十月中旬返回馬來西亞。回想女 兒 生 病 後 一 家 人 始 終 提 心 吊 膽，Jessie 的 父 親 李 立 民也許下願望，希望她從此能像一般孩子一樣，開 心盡情地奔跑。 北 醫 附 醫 與 馬 來 西 亞 社 會 愛 心 福 利 基 金 會 於 2012 年簽署合作備忘錄，正式啟動台馬人 道醫學善心行動計畫，由基金會協助馬來西 亞的心臟病患到北醫就診，紓解當地手術排 程的等候問題，也讓病患獲得妥善的醫療照 護，醫療費用則由北醫運用愛心專款支付， 讓台灣人的愛心透過國際醫療，傳遞海外。 Jessie 是備忘錄簽署以來的第六位病患， 她在父母陪同下於 9 月 14 日到北醫就醫，9 月 30 日接受手術，10 月 12 日出院返回大馬； 來自沙巴的李立民透露，女兒一個月大時診 斷出罹患先天性心臟病，一家人從此小心翼 翼，女兒一個小感冒就如臨大敵，一般小朋 友在外跑跑跳跳，但身為父親，也只能讓女 兒遠遠看著，就怕她玩得太激烈，加重心臟負 擔。 李 立 民 說， 原 本 Jessie 的 病 情 是 兩 個 月 追蹤一次，但心室中膈的缺損始終沒有自行癒 合，今年三月，醫師建議要及早手術，雖然知 道臺灣的醫療技術先進，但擔心海外就醫的醫 療費用，一開始只能選擇在吉隆坡接受治療， 直到得知北醫的就醫機會，當下決定讓女兒到 臺灣，也是一家人首次的臺灣行。 Jessie 的主治醫師、北醫附醫心臟血管外 科主任許傳智解釋，Jessie 因心室中膈缺損， 導 致 左 心 室 收 縮 時， 血 液 無 法 如 正 常 到 大 動 脈，而是流到右心室、肺動脈，肺部充血的情 形一旦惡化，可能造成肺高壓，加上主動脈瓣 膜閉鎖不全，兩者嚴重均可能導致心衰竭；此 次 手 術 成 功 修 補 心 室 中 膈 的 缺 損， 大 大 降 低 Jessie 心衰竭的可能性，主動脈瓣膜閉鎖不全的逆流也獲得 改善。 雖然捨不得女兒小小年紀就挨刀，但手術成功的 喜悅勝過一切，李立民對醫療團隊滿是感謝，他開心 地說，到臺北醫學大學附設醫院就醫是正確的選擇， 加上妻子已有 5 個月的身孕，一家人對返回馬來西 亞後的新生活充滿期待。文 / 臺北醫學大學附設醫院 公共事務組
愛心無國界 大馬女童跨海就醫迎新生
大馬女童Jessie在父母陪伴下到臺灣接受手術，一家人與主治醫師、北醫附醫心 臟血管外科主任許傳智開心合影。 Jessie父親感謝信熱 門 焦 點
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「醫生，我真的需要用達文西手術開刀嗎 ?」。台 灣自 2004 年引進達文西機械手臂微創手術，帶動外科 手術新一波革命，而民眾普遍關心的是，達文西手術的 必要性。臺北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民執行 達文西手術於今年八月突破一千例，發表達文西手術相 關論文五篇，為亞洲翹楚。累積千例婦科的達文西手術 案例分析報告也首度公布。手術累積 1000 例 併發症比例 5.5％
劉偉民主任自 2011 年 12 月執行達文西手術，三 年多來已突破一千例，根據北醫婦產部統計，一千例案 例中，治療複雜性良性腫瘤佔 3/4，包括子宮肌瘤、子 宮肌腺症與卵巢腫瘤、囊腫；其餘 1/4 為惡性腫瘤，包 括子宮頸癌、子宮內膜癌與卵巢癌。 劉偉民主任說，一千例案例中，總體併發症的比例 有 5.5％，其中，治療婦科癌症部份，併發症的比例為 8.4％；一般而言，婦科手術不管用什麼手術方式併發 症以血管穿破導致大出血最為嚴重，其餘如泌尿道與腸 胃道的損傷以及術後感染、發燒等。 不過，劉偉民主任強調，在他的一千例達文西案 例中沒有突然放棄轉換成開腹手術的案例。併發症比 例均低於許多國際期刊發表的達文西手術併發症大約 6.8-41％，亦優於國際期刊提及傳統腹腔鏡手術的併 發 症 8-15 ％、 傳 統 開 腹 手 術 的 併 發 症 20-25 ％， 且 相較之下，達文西手術可應用於許多過去傳統手術無 法治療的病患。傳統手術做不到 達文西成救星
44 歲的江女士過去因子宮肌瘤以及卵巢巧克力囊 腫曾接受兩次傳統開腹手術，近年來因肌瘤、卵巢巧克 力囊腫復發，前往某院求診，第三次手術中醫師發現病 人腸沾黏情形太嚴重，無法繼續手術而改以藥物治療。 然而，江女士下腹依然疼痛不已，不捨妻子受苦， 他的先生徹夜上網搜尋，轉至北醫求診，劉偉民主任以 達文西手術分離沾粘並順利完成手術，手術歷時 2.5 個 小時，出血微量僅 100 mL，病患於術後 3 天出院，後 續追蹤復原情形亦十分良好。 劉偉民主任表示，對病患而言，達文西手術優於傳 統開腹手術，同時具有微創手術的優點，包括傷口小較 美觀、手術時間短、手術出血量少、疼痛程度較為輕微、 住院天數短；而傳統腹腔鏡手術限制較多，複雜的沾黏 手術和嚴重的癌症手術均多因視野和器具的限制無法操 作，可考慮以精細的達文西手術器具完成。北醫附醫獲「達文西手術卓越表現獎」 劉偉
民獲「達文西手術醫師院士獎」
北醫附醫於 2011 年 12 月引進「達文西立體腹腔 鏡手術系統」，目前已完成了 1563 例 ( 截至 2015 年 8 月 31 日止 )，再次創造醫療品質的新里程碑，「達文 西手術系統」台灣總代理信文達公司特別致贈「達文西 手術卓越表現獎」予北醫附醫表揚院方的卓越表現。 此 外，「 達 文 西 手 術 系 統 」 美 國 原 廠 Intuitive Surgical Inc. 全球資深副總裁范思科（Jeroen M.M. van Heesewijk）更特地來台致贈劉偉民－「達文西手術醫師 院士獎」，表彰他在全球 婦科達文西手術的領先地 位，成為亞洲第一位獲此 榮耀的婦科醫師，同時也 是他本人第二度獲獎。 臺北醫學大學附設醫院自2011 年引進達文西機械手臂微創手 術，至今已執行1656例手術， 婦產部主任劉偉民（中）突破1 千例，其中，江姓病患（右）、 李姓病患（左）也現身說法。 臺北醫學大學附設醫院自2011年引進達文西機械手臂微創手術，至 今執行1656例手術，達文西手術系統台灣總代理信文達公司王允中 董事長（左）特別致贈「達文西手術卓越表現獎」予北醫附醫院長 陳瑞杰。文 / 臺北醫學大學附設醫院 公共事務組
達文西手術破一千例
案例分析報告首公布
親 朋 好 友 聚 餐、 烤 肉 機 會 大 增， 開 心 吃 喝 的 同 時， 當 心 禍 從 口 入。 據 統 計， 特 別 是 中 秋 節 前 後， 醫院胃腸肝膽科門診病患明顯增加二至三成，以急性 腸胃 炎、消 化不 良佔 多數， 臨床 症狀 包括 腹脹、 腹 痛、嘔吐、腹瀉，有的病患甚至一天跑好幾次廁所， 包括食材準備、保存以及烹調過程都潛藏致病風險， 醫師一一破解常見的迷思。迷思一： 魚有生魚片，牛排可五分熟，牛肉烤
不熟沒關係
錯。 臺北醫學大學附設醫院胃腸肝膽科主治醫師陳 鴻瑋表示，肉類、海鮮等食材務必烤熟，半生 不熟會增加感染病菌或寄生蟲的可能，也是腹 瀉的主要原因，建議煮半熟再烤，保留風味也 減少毒素。迷思二：柚子膳食纖維豐富，多吃有益
錯。 柚子雖有豐富的膳食纖維，可幫助消化，但吃 太多反而容易造成腹脹、腹瀉。另外，一顆柚 子熱量高達 300 大卡，等同一碗白飯的熱量， 且柚子屬高鉀水果，糖尿病與腎臟疾病的病患 應酌量食用。迷思三：食材放上烤盤就要馬上使用烤肉醬料
錯。 高溫會導致醬料產生化學變化，釋放致癌物 質，建議待食材熟後再使用烤肉醬料。要訣一：食物低溫分類保存
臺北醫學大學附設醫院營養室膳食供應組林郁茹 組長 表示， 不同 種類 食物 在清 潔後， 應分 類保 存， 可用保鮮盒或保鮮袋 ( 密封袋 ) 置於冰箱，低溫保存 於 7℃以下，要烤肉的時候才拿出，可降低病原菌的 滋生。要訣二：避免交叉汙染
避免不同食物間的交叉汙染，應使用不同砧板處理 海鮮、肉類和蔬菜，且生熟食應分開放置，夾生食與熟 食的夾子也要分開；夾過生食的夾子和筷子，除非使用 攝氏 100 度的熱水殺菌 2 分鐘以上，否則不建議再吃 進嘴裡。要訣三：烤肉選擇低脂肉
雞胸肉、魚肉、里肌肉等，脂肪含量低，可減少過 多熱量攝取，另外，避免選擇加工製品、醃製品，例如： 香腸、培根、貢丸、花枝丸等，因含防腐劑且脂肪含 量高、熱量高。要訣四：自製醃醬，少用烤肉醬
新鮮食材只要少許胡椒、蔥、蒜、醬油略為醃製即 可，避免使用沙茶醬、烤肉醬，增加熱量及鈉的攝取。要訣五：三蔬二果不可忘
每日至少三份蔬菜兩份水果，在烤肉的食材中， 多添加一些蔬菜，蔬菜含有豐富的抗氧化物質，可 消除烤肉而產生的自由基。 陳鴻瑋醫師表示，大部分的急性腸胃炎，症狀多 輕微，休息一兩天後或是經由簡單的治療就能快速 復原；不過，若症狀持續或惡化，尤其是幼兒、老 人或其他慢性疾病的病患 ( 例如糖尿病、慢性肝病及 慢性腎臟病 ) ，可能因拉肚子或嘔吐導致大量體液 流失而產生脫水現象，務必就醫，以免延誤病情。 另外，輕微腹瀉頻率如果在每日兩三次以內，可 讓病菌從腸道自然排出，未必要使用緩瀉劑，以免 病菌無法順利排出；急性期可考慮短暫禁食一至兩 餐和配合服藥，待腸胃不適減緩，才從少量、易消 化及少油脂之食物吃起，例如稀飯、饅頭或白吐司， 並考慮服用口服電解質液，以防脫水。文 / 臺北醫學大學附設醫院 公共事務組
甩迷思 記要訣 烤肉也能健康吃
臺北醫學大學附設醫院胃腸肝膽科主治醫師陳鴻偉(左)與營養室膳食 供應組組長林郁茹(右)呼籲民眾開心烤肉也要吃的健康。健 康 保 健
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▓癌 症 預 防
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對於癌症，我們究竟瞭解多少？ 臺北醫學大學最近與天下文化合作出版《癌症探 祕》一書，以深入淺出的方式，提供許多癌症的相關知 識與訊息企圖解開癌症這個最深沉又神祕的醫學謎團。 北 醫 大 校 長閻雲首先提 到很多癌症成 因和基因有關 係。例如亞洲 女性在年輕族 群中乳癌的比 例 較 西 方 人 高 ， 或 有 些 孩 子很小就得癌症，此類例子成因多與基因有關。但閻校 長也提醒一般民眾毋過於緊張，因為身體往往處於危險 的平衡，只要瞭解它的危險，不打破它的平衡即可。癌症與飲食、環境、壓力
接著閻校長提到，60%的癌症和「吃」有關，抽 菸、喝酒、吃檳榔更是有機會得到口腔癌、肺癌等。因 此，如何控制我們的生活型態，飲食均衡，規律運動， 變得相當重要。 另外還有環境因素。例如石棉是造成 間質癌的元兇，還有其他很多化學物質均會產生致癌 物，像皮革、油漆等。 閻校長說明，人人都希望能預防癌症，但預防本身 就是一種壓力。壓力會使人的作息不正常、免疫力下 降。因此除了高危險族群的人，一般人做一般的體檢就 夠了，過度會造成很大的壓力。可以先關心自己的家族 病史，檢視自己的生活習慣是否健康。如果是某種癌症 的高危險群， 就去做特別的篩檢；否則，做年度例行 檢查就已足夠。維持健康生活靠心動吃睡
韓 教 授 向 讀 者 們 提 問：「知道了癌症相關知 識、預防方法，但請問各 位做得到嗎？」韓教授認 為 是 不 易 達 成 ， 這 是 因 為人有許多造成生病的慣 性 ， 例 如 一 些 不 好 的 習 慣，所以健康的生活型態 和壓力的紓解非常重要。 韓 教 授 曾 經 罹 癌 ， 病 後 改變原來愛吃肉類、燒烤食物的習慣，開始多吃蔬菜 水果，現在他才知道：許多蔬菜水果，例如花椰菜、 大蒜、薑黃、綠茶等叫做「具有藥性的食物」。韓教 授對於如何維持健康生活總結了四個字—心動吃睡。 「心」指的是保持快樂平和的心境；「動」指的是規 律運動，持之以恆；「吃」指的是飲食均衡、多樣、 乾淨、無毒；「睡」指的是正常適當的睡眠。臺北癌症中心的癌症領航節省病人時間
臺北癌症中心王新芳督導從事腫瘤護理多年，她瞭 解病人和家屬有很多的需求，只是這些需求不定被看 見，還有像是病人到了醫院要去哪、看什麼科，可能不 是那麼清楚。病友與家屬在大醫院裡可能更覺迷惘。臺 北醫學大學臺北癌症中心的癌症領航計畫，結合各科資 源，讓病人及家屬一次了解狀況，多專科聯合會診縮短 診斷時間，縮短病人擔心的時間，更能避免延誤治療。臺北癌症中心預約專線 : (02)6636-9060
依 據 衛 生 福 利 部 公 告 的 資 料 ， 2 0 1 3 年 國 人 十 大 死 亡 原 因 中 癌 症 仍 居 於 榜 首 ， 其 中 又 以 肺 癌 佔 第 一 位 。 癌 症 治 療 最 重 要的預後因子是早期發現早期治療，惟肺癌要能早 期發現並不容易，當病患產生症狀如久咳不癒、咳 血、胸痛或呼吸喘時才被診斷是肺癌時，多半已是 治療效果不好的晚期肺癌，此時要能達到長期存活 的治療效果並不容易。但隨醫學影像科技的進步， 低劑量胸部電腦斷層檢查成為篩檢肺癌的工具後， 大幅提升肺癌的偵測率，且其中多為早期肺癌，經 外科手術切除治療後，五年存活率可達70%以上。 2011年美國國家級大型肺癌篩檢的研究報告，針對 發生肺癌的高風險族群的長期追蹤結果，低劑量電 腦斷層檢查可以降低肺癌死亡率約20%。 在 高 度 經 濟 發 展 的 國 家 ， 肺 腺 癌 佔 肺 癌 的 比 率 有 日 益 增 加 的 現 象 ， 肺 腺 癌 好 發 在 比 較 周 邊 的 肺 臟。早期的肺腺癌在胸部電腦斷層檢查常呈現毛玻 璃樣結節，但不是每一個肺部毛玻璃樣結節都是肺 腺癌。胸部電腦斷層檢查非常精密，能顯現出肺部 微小的病灶。所以當接受低劑量胸部電腦斷層檢查 後，受檢者的內心常是既期待又害怕受傷害。檢查 結 果 正 常 當 然 是 如 釋 重 負 ， 但 當 發 現 有 異 常 顯 影 時，心裡總是驚慌害怕不知所措。一方面擔心是肺 癌，但另一方面它也有可能是發炎、感染或良性腫 瘤的病灶，如貿然接受手術切除，就得面對手術及 麻醉的風險。所以，針對這些毛玻璃樣結節，如何 密切追蹤並審慎選擇開刀時機，就成了臨床醫師和 患者非常重要的課題。參考美國及日本等專業醫學 會所提出的指引，建議胸部電腦斷層檢查發現有0.5 至1公分的毛玻璃樣結節時，應於三個月後追蹤一次 胸部電腦斷層檢查。評估病灶是否消失或持續，之 後每一年安排一次電腦斷層檢查至少三年。當單一 或主要病灶有變大或實質部分超過0.5公分，則須安 排切片檢查或腫瘤切除手術以確定診斷。 總之，當胸部電腦斷層檢查發現有毛玻璃樣結 節時不要過度驚慌，應配合醫師安排定期的追蹤檢 查，當結節有發生變大或實質部分超過0.5公分時， 應接受肺部腫瘤切除手術治療以確定診斷，如係早 期肺癌也可獲得很好的治療效果而能長期存活。文 / 臺北癌症中心
文 / 臺北醫學大學附設醫院 胸腔外科主治醫師 張懷陸
《癌症探祕》新書發表會
北醫大專家主講分享癌症新知
胸部電腦斷層檢查 發現肺部小病灶
胸腔內視鏡微創手術，肺癌、食道癌及胃賁門癌之手術治療，氣胸， 血胸，膿胸，縱隔腔腫瘤，胸部創傷，胸壁畸形 週一夜間、週三下午、週四上午 主 治 專 長 門 診胸腔外科主治醫師 張懷陸
臺 北 醫 學 大 學 校 長 閻 雲 ， 同 時 也 是 《 癌 症 探 祕》一書審訂人 10月2日在信義誠品書店舉辦的一場新書發表會中，特別邀請國際癌 症醫學權威，臺北醫學大學校長閻雲(右3)、北醫大公共衛生學系韓柏 檉教授(右2)與臺北癌症中心王新芳督導長(右1)一起參與癌症新知的 分享與討論。 北醫大公共衛生學系韓柏檉教授 分享抗癌心得 電腦斷層檢查肺部毛玻璃樣結節健 康 保 健
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陳小姐最近幾天都發現內衣上有殘留點狀血跡， 心中不由聯想「會不會有問題？」的疑慮。乳房門 診中因乳頭產生分泌物而就醫的女性並非少見，也有 因乳頭分泌輾轉就醫過程中“有的醫師建議手術， 有的醫師建議觀察”著實困擾著發生該症狀的女性 朋友。通常乳頭分泌物可分為乳汁性分泌物及異常 分泌物；某些藥物的使用（如精神神經安定劑類的 methyldopa、 phenothiazine）、甲狀腺機能異常或腦 下垂體長了內分泌瘤均可能造成乳頭溢乳症。乳汁性 分泌物與乳癌無關，但是異常乳頭分泌物則不能掉以 輕心。大部份乳頭異常分泌物是導因於良性乳房疾 病，但也有少部份是乳癌關係導致，因而當您發現乳 頭有分泌物時須就醫以確認病因，但不用過度緊張。◎那些情形是異常乳頭分泌？
不正常的乳頭分泌往往是單邊乳房發現有色分泌 物從單一乳孔自發性 (非大力擠壓)流出，而且現象常 會持續存在或斷斷續續發生。然而約半數生殖年齡女 性若大力對乳房加以擠壓則或多或少會有少些液體被 擠出來，常在接受乳房攝影因乳房受擠壓而注意到； 此種情形並非病態。異樣分泌物的發現通常是您發現 內衣上殘留有色液體或者輕擠乳頭、輕壓乳暈附近時 有液體流出而注意到。◎可能合併有乳癌的異
常分泌物有那些？
臨 床 上 呈 現 ( A ) 黃 色 的 漿液性分泌物(圖1)(B)漿液 血 色 分 泌 物 ﹝ 即 黃 色 液 體 帶有血色﹞(C)血色分泌物 ﹝鮮血或暗紅色；圖2、圖 3﹞(D)透明膠水狀分泌，以 上四種顏色的異量分泌物， 都有可能合併乳癌；若有血 色分泌物合併乳房腫瘤時須 高度懷疑乳癌的可能，尤其 發生在年紀大者更要格外小 心，一般年紀大者異常分泌物合併有乳癌的機會會比 年輕者來得高。◎引起乳頭異常分泌的常見原因為何？
引 起 異 樣 分 泌 物 最 常 見 原 因 為 良 性 乳 管 內 乳 突 瘤 ； 它 是 乳 管 內 襯 上 皮 細 胞 形 成 小 疣 狀 微 小 腫 瘤 ， 腫 瘤 可 能 為 單 一 或 多 發 ， 臨 床 上 不 容 易 觸 診 發 覺 ； 乳 房 超 音 波比觸診更有機會偵測到(圖4)。其它如乳房纖維囊腫 變化或乳管擴張症等良性疾病也會引致乳頭有異常分 泌。至於乳癌方面如侵襲性乳癌或零期的原位乳癌都 有可能造成乳頭有異樣分泌，若乳頭發生上述異常分 泌現象、乳頭出血或同時摸到乳房腫塊時務必就醫， 以免延誤治療契機。◎異常分泌物的常用檢查方法
對異常分泌物的進一步檢查，可採取分泌物施行 細胞化驗，以斷定是否為乳癌導致，可惜此方法往 往受限於採集樣本中不一定含有癌細胞而導致正確 診斷率不高。另外也有施行潛血反應測驗，測試分 泌液內含紅血球量來推斷是否有罹患乳癌的可能。 對於微小的良性乳管內乳突瘤或原位乳癌，乳房超 音波往往很難加以發現而且難以利用乳房超音波區 別為良性乳管內乳突瘤或乳管內原位乳突癌；不過 對於異常分泌合併明顯乳房腫塊時乳房超音波是一 種頗為必要的檢查法。至於乳房x光攝影對於異樣乳 頭分泌，臨床上也是一項重要的檢查法，此法有助 於 發 現 臨 床 上 觸 摸 不 出 的 乳 癌 ， 尤 其 是 以 異 樣 鈣 化 點 為 表 現 的 乳 癌 ； 不 過 要 提 醒 各 位 女 性 朋 友 ， 乳 房 X 光 攝 影 在 診 斷 乳 癌 上 並 非 萬 無 一 失 ， 約 2 0 % 的 乳 癌 在 x文 / 臺北醫學大學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任杜世興
惱人的乳頭分泌物
光攝影是呈現正常影像。此外也可自乳頭處打入顯影 劑，使乳管顯像來偵測乳管內異常處，即所謂乳管攝 影檢查(圖5)，此法對於腫瘤分佈位置、多寡的判別 有助益，但要利用乳管攝影檢查以區分良性或惡性腫 瘤卻有診斷上的難處。◎外科手術如何治療乳頭異常分泌？
治 療 異 樣 乳 頭 分 泌 首 重 手 術 治 療 ， 手 術 的 目 的 是 要 確 認 引 起 異 樣 分 泌 的 原 因 ， 同 時 能 使 惱 人 的 乳 頭 分 泌 停 止 。 手 術 可 在 局 部 或 全 身 麻 醉 下 施 行 而 將 乳 管 內 病 灶 切 除 加 以 化 驗 ； 有 時 醫 生 為 了 幫 助 定 位 乳 管 病 變 處 ， 會 在 乳 頭 上 分 泌 出 液 體 的 乳 管 開 口 處 注 射 染 料 。 一 般 手 術 的 傷 口 位 於 乳 暈 周 圍 ， 因 而 術 後 傷 口 並 不 會 太 明 顯 。 若 良 性 乳 突 瘤 導 致 分 泌 問 題 時 ， 祇 要 將 腫 瘤 切 除 分 泌 即 停 止 ， 若 為 原 位 乳 癌 或 侵 襲 性 乳 癌 亦 可 經 由 施 行 小 手 術 而 得 到 確 定 的 診 斷，達到早期治療的時機。 圖 1 圖 2 圖 3 圖 4 圖 5 乳房外科、甲狀腺外科 國泰綜合醫院乳癌中心主任 / 國泰綜合醫院乳房外科主任 台灣乳房醫學會理事 / 台灣內分泌外科醫學會理事 週一上午 / 下午、週四上午 / 下午 主 治 專 長 經 歷 門 診 時 間臺北癌症中心副院長暨乳房醫學中心主任 杜世興
在眼科門診中，暫時性或持續性的視力模糊，是很 常聽到的症狀。持續性的視力模糊，通常病人會較有警 覺，儘快就醫。而暫時性的視力模糊，在視力回復後， 患者就有可能失去戒心，而不當一回事。暫時性的視力 模糊，可能是單眼或雙眼，持續時間從數秒至數小時不 等。發生的原因很多，乾眼症、角膜疾病、虹彩炎、青 光眼、飛蚊症、眼內出血、黃斑部疾病、視網膜缺血、 視神經缺血或發炎、眼窩腫瘤、偏頭痛、癲癇、腦壓升 高、頭部外傷等。 孩童較多的是偏頭痛和癲癇，但成年人則要注意 缺血性的問題。這是指視覺系統，包括眼睛及大腦 的血液供應暫時性地發生問題，而使細胞缺乏氧氣 及養份，造成視覺功能無法正常運作。比如說頸動 脈或腦動脈的硬化阻塞，血管栓塞症，心律不整， 低血壓，貧血，心臟衰竭，血液黏滯疾病，過度凝 血 ， 血 管 發 炎 等 ， 可 以 想 像 若 是 血 流 供 應 持 續 不 足，使細胞缺氧而壞死，就造成了俗稱的腦中風、 眼睛中風，因此暫時性的視力模糊也可能是中風的 前兆，且有較高的機率發生心肌梗塞。本身有糖尿 病，高血壓或高血脂的人，要特別注意。 當視力模糊發生時，患者可輪流遮蓋兩眼看東西， 以曲分是單眼或雙眼，並留意其發作的型態、時間長 短、身體是否有其它不舒服，對就醫後的鑑別診斷會有 所幫助。文 / 臺北醫學大學附設醫院 眼科主治醫師 李柏佑
暫時性的視力模糊
青光眼診斷及治療 / 眼整形及美容 / 學童視力保健 北醫學大學醫學系畢業 / 臺北醫學大學眼科部住院醫師 / 臺北醫學大學 眼科部總醫師 / 中華民國眼科醫學會會員 / 阮綜合醫院眼科主治醫師 週二上午、週四上午、週五下午、週六上午 主 治 專 長 學 經 歷 門 診眼科主治醫師 李柏佑
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文 / 臺北醫學大學附設醫院 風濕免疫過敏科主治醫師 邱啟勝
呂小姐，三十五歲，起初指間偶爾發麻，入冬之 際一吹風手腳皮膚就會變白變紫，再變紅，就如同 變色龍一樣，但是她並不怎麼在意。接下來手指更 加疼痛，手變得肥胖腫脹，看起來會發亮，皮膚越 變越厚且緊繃，連張口都會有困難，就醫後才發現 罹患了硬皮症。什麼樣的人會罹患硬皮症
硬皮症是一種較少見的疾病，每十萬人中可發現 3~5 名病人，在美國大約有五萬到十萬人罹患此病， 而國內約有幾千人罹患此病，它好發於 20 ～ 50 歲 的女性身上，有家族遺傳的傾向。硬皮症的徵兆和症狀
一般而言，硬皮症的病程是緩慢而不自覺的，患者 幾乎在初期都會有「雷諾氏現象」- 患者的手指會有灼 熱和刺痛感，並且會發麻；手指或腳指尾會變色，先是 白，後是藍紫色，再來是紅色。這些顏色的改 變乃因血管對冷或壓力的反應收縮所造成。 在比較溫和的病例中，皮膚變硬的情形 僅限於手和手指，而在較嚴重的病例中，變 硬的情況會漸漸散佈到四肢﹑臉﹑頸和身體 （尤其是身體兩側），再加上關節處的組織 變 硬 使 關 節 屈 曲 攣 縮 限 制 了 病 人 的 活 動 範 圍，「漸硬人」於焉形成。硬皮症另一個病 徵 是 皮 膚 上 有 微 血 管 擴 張， 細 微 如 蛛 網 狀 的血管在皮膚下顯得清晰可見。罹患硬皮症 時，在關節，尤其是手部會出現疼痛和腫脹，會以 為罹患了關節炎。 當硬皮症侵犯內部器官時，首見食道的肌肉裡因 膠原過多纖維化，破壞肌肉功能，造成吞嚥困難， 大小腸道也會因纖維化而受損，造成消化困難。在 一些較嚴重的病例中，心臟裡的膠原沈澱物會造成 心律不整或心臟病，此外腎臟或肺也會被侵犯。硬皮症的治療
患者併有雷諾氏現象要留意保持身體溫暖，避免 讓四肢末端暴露在寒冷的空氣中。可用血管擴張劑 來預防血管收縮，再加上一些增進末梢血液循環藥 物。到目前為止尚無根治硬皮症的藥物，但使用一 些免疫調節劑如青黴胺可以減慢疾病的進行。而類 固醇的藥物通常不會在發病初期使用，但對較嚴重 的併發症如肺部疾病或肌肉發炎等，卻大有幫助。漸硬人—硬皮症
過敏性鼻炎、蕁蔴疹、氣喘 / 痛風、退化性關節炎 / 骨質疏鬆症 / 自體 免疫疾病（類風濕關節炎、紅斑狼瘡、修格蘭氏症、僵直性脊椎炎等） / 急、慢性關節炎 台北醫學大學醫學系畢 / 台北醫學大學附設醫院內科部住院醫師 / 台北 醫學大學附設醫院內科部總醫師 / 台北醫學大學附設醫院內科部 / 風濕 免疫科總醫師 / 台北榮民總醫院內科部 / 風濕免疫科總醫師 / 連續二年 獲選內科部最佳住院醫師 / 獲選全院績優住院醫師 週二上午、週三晚上、週五上午、週六上午 北醫學大學醫學士 臺北醫學大學附設醫院精神科主任 / 臺北醫學大學醫學系助理教授 / 英 國新堡大學神經科學研究院訪問學者 / 臺北市立聯合醫院松德院區一般 精神科合約主治醫師 / 臺北醫學大學雙和醫院兼任主治醫師 /KingNet 國 家網路醫院駐站醫師 / 臺北醫學大學附設醫院精神科病房主任 / 臺北醫 學大學附設醫院精神科總醫師 . 研究醫師 / 臺北市立聯合醫院松德院區 住院醫師 週二下午、週三夜間、週四上午、週五下午 主 治 專 長 學 經 歷 門 診 學 經 歷 門 診風濕免疫過敏科主治醫師 邱啟勝
精神科主任 鐘國軒
蘇太太 ( 化名 ) 是個律人律己都甚嚴的人，是 丈夫口中成功男人背後的那位偉大女性，家中大小 事情幾乎是她在發落。自從被告知罹患肺癌第三期 後，總是埋怨自己既沒抽菸，也沒有吸二手菸，做 飯更都是以水煮養生餐為主，家人也沒有得肺癌的 病史，可是，怎就是得了癌？那種埋怨憤恨的累積， 漸漸讓她整個人癱了下來，被無助無望的感覺籠罩 著，儘管家人多方安慰，醫師盡力說明鼓勵，蘇太 太就是堅如頑石般的拒絕所有的治療。蘇先生也很 無奈，只好在胸腔科醫師的建議下來精神科看看。 世界衛生組織（WHO）已宣告，21 世紀威脅人 類健康的三大疾病是癌症、憂鬱症與愛滋病，顯示 心理健康在整體健康的角色不容忽視。研究報告顯 示，癌症中有憂鬱症狀者可高達 60%，而憂鬱的負 面思考、感受不到希望與快樂的狀態等等症狀，不 但可能嚴重影響生活品質，更可能使得病人無法配 合治療。因此，縱有再先進的抗癌藥物，若無法讓 病人接受治療，一切都是枉然。上述蘇太太就是其 中一個例子。 癌 症 與 心 理 健 康 的 關 係 其 實 比 上 述 狀 況 複 雜 得 多。隨者科技的進步，罹癌者存活期的增長，心理 腫瘤學 (psycho-oncology) 這門學問逐漸受到重視。 心理腫瘤學當然不是心理也會得腫瘤的意思，而是 指精神心理層面與癌症之間複雜的交互關係。心理 腫瘤學主要由兩個面向切入，一方面探討罹患癌症 對心理精神層面的影響，另一方面也探討心理精神 層面對癌症的發生與進程的影響。其關心的議題相 當 廣 泛， 包 含 癌 症 病 人 精 神 症 狀 或 疾 病 的 分 布 狀 態、精神疾病與癌症預防的關係、性格發展與精神 疾病對癌症的致病可能性、存在議題的探索、心理 治療對癌症的效果、長期癌症病人存活者的生活品 質、癌症治療時可能導致的心理精神障礙、溝通與 病情告知技巧的訓練、終末議題的處理、甚至臨床 工 作 者 的 精 疲 力 竭 (burnout) 等 等， 都 是 需 要 關 注 的面向。 而 此 一 學 門， 個 人 認 為 或 可 意 譯 為「 腫 瘤 身 心 醫 學 」， 因 為 這 應 屬 身 心 醫 學 (psychosomatic medicine) 的 範 疇， 只 不 過 身 體 的 部 分 是 癌 症， 正 如 其 他 類 似 的 學 門， 如 心 理 皮 膚 學 dermatology)、 心 理 腸 胃 學 (psycho-gastroenterology)、心理心臟學 (psycho-cardiology) ( 或稱雙心醫學 ) 一樣，強調心理精神層面與身體某 系統的交互關係。而同時注重一個人的身心靈等層 面，正是全人醫學 (holistic medicine) 的核心概念。 相 對 於 其 他 專 業， 心 理 腫 瘤 學 還 算 是 年 輕 的 學 門，在台灣，專科學會推展此一概念的腳步也正逐 漸加溫。面對罹癌的患者時，我們需要以全人治療 的態度，加上心理腫瘤學的專業，才能在抗癌藥物 發展蓬勃發展的世代，真正為癌症患者提供最佳的 醫療服務。文 / 臺北醫學大學附設醫院 精神科主任 鐘國軒
心理也會得「腫瘤」？
病患有雷諾氏現象要留意保持身體溫暖。健 康 報 報
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感恩節-暖心惜福健檢專案
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預約期限 : 2015 年 11 月 1 日～ 2015 年 11 月 15 日 檢查期限 : 2015 年 11 月 1 日～ 2015 年 11 月 30 日 健康諮詢專線請洽 電話 : (02)2737-2181 分機 8325、1105 ( 請儘早預約，名額有限，額滿為止 ) ( 詳細活動內容請洽詢本中心，本中心保有修改活動內容之權利 )內
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文 / 臺北醫學大學附設醫院 藥劑部藥師 林奕瑱
化療期間之居家安全措施
化學治療是癌症治療中重要的一個治療方法。化學 治療藥物經由停止癌細胞的生長或直接破壞癌細胞等方 法導致癌細胞的死亡。但是這些藥物同時破壞正常的細 胞，即使少量也會對細胞造成毒性。由於化療藥物會經 由病人的血液、尿液、糞便、嘔吐物、精液等體液排出 體外，無疑對照護者帶來安全上的顧慮。因此如何在照 顧病人時保護自己並且了解處理體液或排泄物的方式是 非常重要的。 一般而言，身體需要至少 48 小時排出體內大多數 的化療藥物。因此以下這些安全措施應施行於正在接受 化療的病人直到化療結束後 48 小時。值得一提的是， 與接受化療的病人有身體或皮膚上的接觸 ( 例如擁抱、 親吻等等 ) 基本上是安全的。但因為化療藥品具有致畸 胎性，應避免讓孕婦處理體液或協助服藥。一、體液之處理
1. 病人如廁後應將馬桶蓋蓋上再沖水以免含有藥物 的排泄物濺出，且應沖水兩次。建議男性患者儘 量以坐姿如廁，以免尿液濺出。如廁後應確實用 肥皂洗手。 2. 若使用便盆或是裝有嘔吐物的容器，在清理時應 戴手套。將排泄物或嘔吐物倒至馬桶，並將馬桶 蓋蓋上再沖水兩次。而便盆或容器則應用清潔劑 確實清洗乾淨。 3. 若 有 排 泄 物 或 嘔 吐 物 之 溢 灑， 應 戴 上 手 套 並 使 用 紙 巾 將 排 泄 物 或 嘔 吐 物 清 理 掉， 再 用 清 潔 劑 及 水 徹 底 清 洗 溢 灑 區 域。 最 後 將 所 有 沾 有 排 泄 物 或 嘔 吐 物 的 垃 圾 裝 進 不 易 破 的 垃 圾 袋丟棄。 4. 沾有排泄物或嘔吐物的衣物應與其他衣物分 開清洗，並建議用熱水清洗。二、若提供照護者接觸到病人體液時該怎麼
辦 ( 發生於病人接受化療後 48 小時以內 )?
1. 若為皮膚接觸，請立即用肥皂及水沖洗 5 分 鐘。觀察數天後，若有紅腫則應就醫。 2. 若接觸到眼睛，請立即用水沖洗眼睛 15 分鐘 並就醫。 此外，因為藥物亦會經由病人的精液排出，若病人 在接受化療後 48 小時以內從事性行為，強烈建議使用 保險套。 化 療 藥 物 有 多 種 給 藥 途 徑 ( 靜 脈 注 射、 肌 肉 注 射、口服等 )。一般大眾經常有迷思，認為口服化療 藥物的毒性較低而疏忽必要的安全措施。病人在自 行服用口服化療藥物後應確實洗手以清除在手上的 殘留藥粉。若是由他人協助病人服用口服化療藥物， 照護者應全程戴手套。 在家照顧癌症病人是一項很大的挑戰，除了讓病人 感受家人或照護者的關懷和愛護，照護者的健康也是相 當重要的。適當的安全措施及正確的觀念能夠保護家人 以提供患者長遠的居家照護。 一年一度的感恩節即將來臨，是否已經預約一頓豐盛的感恩節大餐，以慰勞辛苦忙碌 的自己。在大快朵頤之際，對於本來就患有心血管和慢性病的隱性高危險族群而言，實在 是個不小的負擔。 著名插畫家幾米曾在作品中寫道 :「衣服越來越緊，那表示我吃的很好。」「一天結 束時的疲勞和肌肉痠痛，因為那表示我有拚命工作的能力。」完美詮釋了現代人為了生活 打拚而過勞，為了犒賞自己的辛勞透過飲食來減壓，導致病痛在不知不覺中累積。 北醫健康管理中心體恤您一整年的辛勞，特別推出感恩節健檢專案，讓您能送給自己 和家人一份特別的感恩節禮物。感恩從心開始，讓愛溫暖彼此。【MRI 及 DSCT 防癌健檢專案】
以「腫瘤磁振造影」及「超高陣列雙球管電腦斷層」有效偵測頭、頸部、胸腔、肺部、 腹部、骨盆腔等部位腫瘤，同時搭配完整的血液檢驗、超音波與無痛腸胃鏡，檢視人體癌 症風險，給您和家人全方位的守護。美容醫學中心
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閃亮璀璨美肌第二步 超「植」雙重美白導入X5堂 美容醫學中心門診時間(第三醫療大樓12樓) 王國憲醫師：週一上午、週五夜間、週六上午 蔡秀欣醫師：週二下午、週五上午 張宜菁醫師：週二上午、週五下午 柯威志醫師：週一下午、週四夜間 簡雄飛醫師：週三上午 林明秀醫師：週三下午 吳宜芳醫師：週四下午 優惠方案洽詢請撥打 (02)6636-7135或 2737-2181轉8215 化學治療期間，適當的安全措施及觀念，才能保護家人。 照護者協助病人服藥時，應全程戴手套，垃圾也該分開處理。健 康 報 報
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門診時間 一 二 三 四 五 六 門診時間 一 二 三 四 五 六 上午診 09 : 00 ～ 12 : 00 劉才睿 ( 非手術減重 ) 王偉 ( 減重手術 ) 劉才睿 ( 非手術減重 ) 黃宏昌 ( 減重手術 ) 王偉 ( 減重手術 ) 下午診 14 : 00 ～ 17 : 00 ( 非手術減重 ) 劉才睿 限約診 徐偉峻 ( 減重手術 ) 鄭佾琪 ( 營養減重 ) 陳玉娟 ( 中醫減重 ) 限約診 臺北市政府健康小學堂 諮詢電話 (02) 2738-7416臺北市政府衛生局
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切勿聽信陌生人指示交付金錢或匯款 ! 接獲可疑電話， 請立即撥打 165 或 110 查證、報案 ! 臺北市稅捐稽徵處信義分處提醒您 :2015 年地價稅繳納期間為 2015 年 11 月 1 日 至 2015 年 11 月 30 日， 請 依 限 繳 納， 以免逾期加徵滯納金。信義分局六張犁派出所關心您
北 醫 附 醫 承 辦 2015 年臺北市政府衛 生局保健小學堂巡迴 列車保健計畫，於信 義區及南港區 7 所國 小，辦理共十場次視 力保健及健康體位講 座。 北 醫 附 醫 於 5 月 份前往南港區修德國小辦理健康體位講座，由營養室周相 德營養師擔任講師，東新國小安排二年級共 116 人次參與 課程，因聽課為二年級學童，講師除用投影片外，更帶領 遊戲與學童互動，讓學童在遊戲中學習到健康知識。 在講座結束後，講師向學生提問，學童都很興奮地搶 著舉手發言，北醫附醫準備跳繩作為獎品，希望學童們能 配合健康署政策「聰明吃～快樂動」維持健康體位。 地區 學校 南港區 修德國小 南港區 舊莊國小 南港區 玉成國小 信義區 東新國小 信義區 吳興國小 信義區 三興國小 信義區 興雅國小免費四癌篩檢
篩檢項目 對象及規定 篩檢服務窗口及服務時間 口腔黏膜檢查 (2 年 1 次 ) 30 歲以上男女性 符合下述條件之ㄧ者 (1) 嚼食檳榔或已戒檳榔 (2) 吸菸者 18-29 歲嚼檳榔含已戒檳榔原住民 第二醫療大樓 1 樓服務時間 : 星期一至星期五 上午 9:00-12:00 下午 14:00-17:00 第三醫療大樓 2 樓服務時間 : 星期一至星期五 上午 9:00-12:00 下午 14:00-17:00 夜間 18:00-21:00 星期六 上午 9:00-12:00 糞便潛血檢查 ( 2 年 1 次 ) 50-74 歲之男女性 兩年內未做過糞便潛血檢查者 子宮頸抹片檢查 (1 年 1 次 ) 30 歲以上之女性一年內未做過篩檢者 乳房攝影檢查 (2 年 1 次 ) 請先來電預約 45-69 歲之女性 2 年內未做過乳房攝影者 40-44 歲之女性 二等親家屬曾罹患乳癌 (EX: 姐妹、祖父母 ) 預約專線 : (02)2737-2181 分機 3936、3937 乳房攝影 簡小姐上班族
2個月減去7.8公斤的秘密
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14F 體重管理中心
從
前我是一個體態算勻稱 的上班族，長時間坐辦公室， 經常的應酬，午餐也講求快速 、簡便，沒有什健康概念也不 懂節制，對於吃飯要求就是“ 飽”且味道要夠辣夠鹹，慢慢 的身材開始往橫向發展，體力 和先前也有明顯的不同，上班 時間怎麼樣都不起勁。 我的好朋友看不下去我委 靡不振的狀態和胖的身材，叫 我去參加北醫體重管理中心開 的減重班試試看，從那天起我 才開始正視我的健康狀態。減 重班的課程規劃很棒，尤其是營養課程對我的幫助不少，在選擇食物的時候，照著營養師教的方式去 選擇食物，漸漸地改善我對食物一定要重口味的習慣，精神也慢慢好轉，這幾週的時間，我發現體重 改變的重要關鍵∼是自己的信念，花了學費與時間就要有成效，當然專業且正確的營養課也幫助我不 少，認真的遵從營養師教的概念，照著營養師規劃的食譜吃，跟著運動教練與學員一起健身，大家一 起互相加油打氣，有大家的陪伴更有動力繼續堅持下去，漸漸地體重開始慢慢下降。 ２個月，一共減了7.8公斤，這只是起步，離我的理想體重還有一段距離，我會帶著堅定的毅力 繼續健康瘦身，鼓勵各位如果有對自己的身材不滿意，用想的不如立刻開始行動吧！一起加油∼朝向 更窈窕健康的身材邁進！我們一起加油∼ 開班資訊 開課：11/10(週二、四)，結業日12/31 開課：12/09(週三、五)，結業日01/04 運動課時間 (二)8:00pm-9:00pm、(三)8:00pm-9:00pm (四)7:00pm-8:00pm、(五)7:30pm-8:30pm 營養課時間 (二)7:00pm-8:00pm、(三)7:00pm-8:00pm Before 101kg (104.07.07) After 93.2kg (104.08.28) 腰圍 108CM 98CM -10CM 體脂肪率 32.2kg 26.7kg -5.5kg 臀圍 106CM 97CM -9CM 總體脂量 : 減7.7kg 總體重 : 減7.8kg活 動 快 訊
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羅氏大藥廠股份有限公司 宏泰人壽保險股份有限公司 陳世卿 林以竟 林忠志 興富發建設股份有限公司 台北市醫師公會 宏盛建設股份有限公司 愛山林建設開發股份有限公司、達欣工程股份有限公司 本多秀光 王芷、趙詠雯 劉英介 林寅雄▓ 2015 年 9 月份社工基金補助徵信錄
▓ 2015 年 9 月份捐款芳名錄
382,000 250,250 54,619 50,000 47,220 39,550 37,500 25,200 17,500 10,789 10,000 7,286 6,612 ＊惠請協助增加「社工基金醫療急難專戶」小欄位： 捐款管道： 歡迎您親至第三大樓1樓社工室，或來電詢問 捐款方式，感謝您！ 聯絡方式：北醫附醫社工室：(02)2737-2181分機8148 本院收到捐款後會立即為您開立「捐款收據」，請妥善保 存以供年度抵扣所得稅使用；承辦單位將於次月門診時刻 表上公開表達感謝！■衛生教育講座
講 題：肝癌 日 期：2015 年 11 月 6 日 ( 五 ) 下午 13：10 ～ 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：高偉育 醫師 主 題：病毒性肝炎 (B 肝、C 肝 ) 日 期：2015 年 11 月 20 日 ( 五 ) 下午 13：10 ～ 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：方聖惟 醫師 主 題：口腔保健及潔牙技巧 日 期：2015 年 11 月 25 日 ( 三 ) 下午 15：30 ～ 16：00 地 點：復健科等候大廳 講 者：黃筱婷 醫師■小兒科健兒門診 - 疫苗注射
卡介苗預防注射時間：星期五下午 / 陳中明 醫師疫苗注射公告：
1. 為因應衛生局疫苗管控，施打卡介苗 (BCG) 者，一 律採集中施打方法。( 時間如上公告 ) 2. 衛生局公告五合一疫苗短缺，原 1 歲 6 個月要施打 的五合一第四劑，改成 2 歲 3 個月施打。■門診糖尿病講座
講 題：胰島素治療的迷思 日 期：2015 年 11 月 13 日 ( 五 ) 下午 13：10 ～ 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：翁瑄甫 醫師 講 題：糖尿病外出吃透透 日 期：2015 年 11 月 27 日 ( 五 ) 下午 13：10 ～ 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：李青蓉 營養師■用藥指導講座
講 題：認識高血壓用藥 日 期：2015 年 11 月 18 日 ( 三 ) 下午 13：10 ～ 13：40 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：張博雁 藥師■窈窕瘦身講座
主 題：完美曲線 ‧ 非你莫屬 日 期：2015 年 11 月 19 日 ( 四 ) 下午 13：10 ～ 13：40 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：美容師十一月活動講座
癌症資源中心癌友活動
■手作藝術課程
透過手作藝術課程可以沉澱心靈，舒緩緊繃的壓力，不需 要美術天份，也不需要精巧的手藝，只要善用媒材，在老 師的帶領之下就能做出屬於自己獨一無二的手工作品，每 個月均有不同之主題，如蝶古巴特、手工卡片、杯墊、年 曆及手工紅包袋等，病友能從製作的過程中得到成就感與 滿足感，作品除了是最好的禮物，也是最美好的紀念。 課程對象：本院癌症病友(限額15名) 課程時間： 2015年11月5日起， 每月第一個週四上午10:00～12:00 上課地點： 臺北醫學大學附設醫院第二醫療大樓3樓-心靈 廣場 活動費用：免費■手作編織課程
是否也想擁有一隻療癒小動物? 歡迎來參加編織毛線課程，帶著歡喜的心來參與，再帶著 滿滿的支持、成就感及作品回去。有興趣學習編織或和大 家一起編織的癌友或家屬，透過專業志工的帶領與參與， 和我們一起在這秋天編織小動物。 課程對象：癌症病友或癌友家屬 課程時間：2015年11月4日起，每週三下午14:00～16:00 上課地點： 臺北醫學大學附設醫院第二醫療大樓3樓-心靈 廣場 活動費用：免費■以上活動報名方式：
1.傳真報名：(02)5558-9917 2.電子報名：985103@h.tmu.edu.tw 3.洽詢專線：0970-405-410 施社工師▓ 癌症資源中心暨臺北癌症中心主辦：
日 期 時 間 主 題 主 講 者 地 點 11月03日(二) 14 : 00～15 : 00 放射治療、臨床應用與注意事項 林曉薇 專科護理師 第二醫療大樓 B1放射治療中心等待區 11月12日(四) 11 : 00～12 : 00 抗癌成功的關鍵－營養治療 李佩芬 營養師 11月17日(二) 14 : 00～15 : 00 放射治療衛教 林曉薇 專科護理師 11月06日(五) 10 : 00～11 : 00 安寧宣導講座 :愛你這麼多～居家安寧的選擇 黃淑霞 居家護理師 第三醫療大樓11樓會議室 項目 補助對象 補助金額 醫療 補助 鄒○祥 30,000元 陳○成 540元 楊○子 20,000元 許○家 10,000元 急難 救助 許○家 10,500元 梁○蘭 1,000元 合計 共6人次 72,040元▓ 臺北醫學大學附設醫院招募訊息：
職務類別
招募科別
住院醫師 內科、外科、婦產科、小兒科、急診醫學科、神經科、神經外科、骨科、耳鼻喉科、眼科、 精神科、復健醫學科、家庭醫學科、放射腫瘤科、病理科、影像醫學部、核子醫學科、 麻醉科、牙科、傳統醫學科 主治醫師 消化內科、婦科、產科、婦女泌尿、感染科、病理科、皮膚科 資深 / 專科護理師 外科、內科 藥師 藥劑部藥師、中藥局藥師 醫事檢驗師 核子醫學科 護理人員 各病房 - 請洽護理部分機 1300 健康管理中心、麻醉科恢復室、牙科 行政人員 眼科秘書 ( 職代 )、資訊室、醫事室門診組、病歷組、健康管理中心、企劃 / 績效組 詳細訊息請至本院網站招募新夥伴：http://www.tmuh.org.tw/ 聯絡電話：(02)2737-2181分機3343 4,000 3,600 3,492 3,200 3,000 2,900 2,600 2,000 1,800 1,300 1,000 600 200 顏貞雄 周兆蓉 連政義 王茂興 余聰文 張尚哲 蔡行華 李玲蘭、曹麗卿、陳英哲、劉瑞仁 程勝騏 無名氏 周婉茹、林宏嵩、洪文劭、許林素娥、游久俊 大為早餐店、楊福瑜 林鎐鈴17 18
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時
刻
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※診間號『A』在第三醫療大樓，診間號『C』在第二醫療大樓，診間號『D』在第一醫療大樓 ※ 延診：空白處為上一個午別門診繼續看診使用(因已超過負荷，無法接受新掛號) 8 00~9 30為顛峰時段，請多利用語音與網路掛號。 ˙Android Phone：至Android Market搜尋『北醫行動掛號』 ˙iPhone：至App Store 搜尋『北醫行動掛號』 智慧型手機，行動掛號APP 新增 下載資訊 看診進度查詢 ＊週六15:00掛號截止＊ ＊週六14:00 16:00＊ ＊週六14:00 15:30＊ 14:00 16:30 9:00 11:30 18:00 20:00 14:00 17:00 9:00 12:00 18:00 20:30
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＊機器異常時，請聯絡門診組，分機8144 11/12 國父誕辰正常門診 12/25 行憲紀念正常門診 大 樓 別科 別
診 察 室 週 一 週 二 週 三 週 四 週 五 週 六 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 第 二 大 樓 一 樓教學門診
☆由實習醫師或住院醫師先行問 診後，再由主治醫師親自診 治，限掛10名 6C 邱啟勝 (一般醫學科) 林時宜(一般醫學科) (中醫科)(限約診)(7D)陳萍和 6C-1 郭宜潔 (骨科)(限約診) 高克培(神經內科) 吳忠哲(神經外科) 林烈生(神經外科) 6C-2 鄭泳松 (神經外科) 陳映庄(小兒科) 丁禮莉(3C)(放腫科) 林守田(小兒血腫科) 林志弘(內分泌科) 6C-3 劉才睿 (一般醫學科) 謝政毅(血腫科) 邱彥諧(20A)(婦產科) 一般 醫學科 一般醫學科 6C 邱啟勝 (教學門診) 林時宜(教學門診) 劉才睿(教學門診)(6C-3) 12C 邱啟勝0297 第 三 大 樓 二 樓皮膚科
一般皮膚疾病 1A 胡俊弘1101 蔡秀欣1111 柯威志1138 林明秀1132 張宜菁1130 蔡秀欣1111 柯威志1138 蔡秀欣1111 張宜菁1130 張宜菁1130 鄭國良 1109 (14：30看診) 王國憲 1116 林明秀1132 陳亭睿1129 林明秀1132 蔡秀欣1111 2A 張宜菁1130 柯人玄1139 王國憲1116 吳宜芳1137 (限約診) 楊庭驊 1140 林明秀1132 王國憲1116 張宜菁1130 乾癬 蔡秀欣 1111 王國憲1116 張宜菁1130 柯威志1138 林明秀1132 王國憲1116 林明秀1132 蕁麻疹、過敏 林明秀1132 蔡秀欣1111 林明秀1132 王國憲1116 林明秀1132 張宜菁1130 指甲、毛髮 柯威志 1138 張宜菁1130 林明秀1132 蔡秀欣1111 青春痘、酒糟 柯威志 1138 林明秀1132 張宜菁1130 王國憲1116 王國憲1116 張宜菁1130 痣、色素、皮膚腫瘤 蔡秀欣1111 王國憲1116 張宜菁1130 柯威志1138 王國憲1116 感染(細菌、黴菌、病毒) 王國憲1116 柯威志1138 蔡秀欣1111 林明秀1132 第 三 大 樓 美容醫學中心 (雷射、光療、 微整形) 美容醫學 12樓 王國憲9106 柯威志 9108 (自體脂肪移植) 張宜菁 9109 蔡秀欣9102 醫師約診 簡雄飛9112 林明秀9110 醫師約診 柯威志 9108 (10:00看診) 吳宜芳 9111 柯威志9108 蔡秀欣9102 張宜菁9109 王國憲9106 王國憲9106 體重管 理中心 減重門診 14樓 劉才睿 9407 (肥胖睡眠醫學) 王 偉 9402 劉才睿(限約診) 劉才睿 9407 黃宏昌 9409 徐偉峻 9410 王 偉9402 減重諮詢門診 王 偉(限約診) 陳玉娟(限約診) 鄭佾琪(營養減重)限10名 減重門診週二及週六上午初診病人請於9:00～10:30完成報到；週一至週五上午與下午皆有免費諮詢體重管理及曲線雕塑；體管中心門診預約專線：2737-2181分機8420 第 三 大 樓 二 樓 代謝及減重外科 6A 王 偉0362外
科
消化系外科 (胃腸肝膽胰) 3A 黃銘德0351 黃昱閔0392 (6A) 陳瑞杰 0308 5A 黃昱閔0392 譚家偉0343 黃昱閔0392 小兒外科 3A 駱至誠0393 大腸直腸外科 5A 魏柏立0361 郭立人0328 黃彥鈞0311 黃彥鈞0311 郭立人0328 魏柏立0361 黃彥鈞0311 沈希哲0390 郭立人0328 魏柏立0361 胸腔外科 3A 張懷陸 0374 禚 靖0394 邱欣怡0310 鍾政錦 0315 (6A) 張懷陸 0374 禚 靖0394 邱欣怡0310 急症外傷外科 6A 王偉林0396 林建和 0317 (肩頸下背痛) 林建和 0317 (肩頸下背痛) 徐偉峻 0395 (疝氣特別門診) 徐偉峻 0395 陳嘉哲0373 黃宏昌 0399 (單孔微創腹腔鏡特別門診) 陳嘉哲 0373 8A 林燕淑0372 (7A) 黃宏昌 0399 (單孔微創腹腔鏡特別門診) 林建和 0317 (7A) 林燕淑 0372 整形外科 8A 簡雄飛0332 陳志軒0371 陳志軒0371 李維棠0375 簡雄飛0332 李維棠0375 心臟血管外科 7A 葉聰賜0389 曹乃文0357 許文憲 0340 (09:30看診，雙週看診) 葉聰賜 0389 翁仁崇0387 陳瑞雄0320 曹乃文0357 許傳智0388 曹乃文0357 葉聰賜0389 許傳智0388 3A 許傳智0388 第 二 大 樓 一 樓 乳房外科 1C-1 杜世興 0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 王德錦 0324 (限15名) 洪進昇 0363 (限30名) 黃振僑 0397 陳清祥 0329 (限25名) 杜世興 0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 黃振僑 0397 黃振僑0397 1C 黃振僑0397 洪進昇0363 (限30名) 甲狀腺手術特別門診 1C-1杜世興0344 (限80名) 杜世興 0344 黃振僑0397 杜世興 0344 (限80名) 杜世興 0344 黃振僑 0397 (1C) 黃振僑 0397 黃振僑0397神經
外科
小兒神經外科 6C-2 黃棣棟0712 腦、神經外科 6C-1 鄭泳松 (6C-2)(教學門診) 吳忠哲(教學門診) 林烈生(教學門診) 第 三 大 樓 二 樓 3A 吳忠哲0706 張成富0710 6A 張成富0710 張成富0710 洪國盛 0711 (7A) 鄭泳松 0707 9A 鄭泳松0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 羅文政0345 林恩源0708 蔣永孝0701 蔣永孝0701 蔣永孝0701 林恩源0708 林恩源0708 羅文政0345 吳忠哲0706 張成富0710 羅文政0345泌
尿
科
泌尿科 10A 林孝友0809 林孝友0809 張景欣0828 劉明哲0817 吳政誠0826 林孝友0809 陳冠州0806 吳政誠0826 葉劭德0810 張景欣0828 張景欣0828 林孝友0809 11A 吳建志0805 吳政誠0826 吳政誠0826 葉劭德0810 江漢聲0801 張孟霖0832 吳建志0805 張景欣0828 吳建志0805 (男性不孕) 葉劭德 0810 葉劭德 0810 (限40名) 劉明哲 0817 劉明哲0817 劉明哲0817 綠光攝護腺氣化手術特別門診 10A 林孝友0809 葉劭德0810 劉明哲0817 (11A) 膀胱癌特別門診 11A 葉劭德0810 泌尿科-婦女泌尿 10A 吳政誠0826 吳政誠0826 張景欣0828 第 三 大 樓 二 樓神
經
科
神經科 16A-1 袁瑞昱0212 游家銘0288 (整合門診) 梁敬業 0247 袁瑞昱0212 游家銘 0288 (整合門診) 林鼎鈞 0281 (整合門診) 張秀文 0255 (整合門診) 魏群人 1202 袁瑞昱0212 陳紀勳0241 16A-2 高克培0267 張秀文0255 林鼎鈞0281 高克培 (教學門診)(6C-1) 林鼎鈞 0281 高克培0267 林鼎鈞 0281 張秀文0255 16A-3游家銘0288 (整合門診) 許昭俊 0233 洪啟宗0242 許昭俊0233 游家銘0288 胡朝榮0272 許昭俊0233 許昭俊0233 洪啟宗 0242 (整合門診) 張秀文 0255 游家銘 0288 (整合門診) 退化性疾病 (老年失智、巴金森) 許昭俊0233 許昭俊0233 袁瑞昱0212 許昭俊0233 袁瑞昱 0212 腦血管疾病 林鼎鈞 0281 林鼎鈞0281 林鼎鈞0281 林鼎鈞0281 週邊神經肌肉疾病 高克培0267 游家銘0288 游家銘0288 高克培0267 游家銘0288 睡眠障礙及癲癇 張秀文 0255 張秀文0255 張秀文0255 張秀文0255 頭痛頭暈 林鼎鈞 0281 林鼎鈞0281 林鼎鈞0281 林鼎鈞0281 日 一 二 三 四 五 六 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 2812
29 30 31 日 一 二 三 四 五 六 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3011
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