以 Health2.0 建構個人健康自主管理系統
Using concept of health2.0 to construct
a personal healthcare management system
黃琬婷
a, 莊秀惠
a, 蔣以仁
a, b*Wang-Ting Huang
a, Hsiu-Hui Chuang
a, I-Jen Chiang
a,b*
a
臺北醫學大學醫學資訊研究所
b國立台灣大學醫學工程研究所
*通訊作者：蔣以仁, ijchiang@tmu.edu.tw
摘要 本研究運用 Health2.0 的概念，來設計出個人專屬的健 康 自 主 管 理 系 統 。 本 系 統 利 用 文 字 轉 合 成 語 音 （Text-to-Speech, TTS）與網路電話兩種技術工具，結 合莊秀惠所設計之「web-based 個人健康管理系統」， 目的除了協助使用者掌握自身健康狀態，瞭解自己所 服用之藥物與影響，可自行管理個人健康外，並期望 能以語音提醒方式試著提升患者的遵醫囑性及用藥安 全。 關鍵字：Health2.0、文字轉合成語音、健康管理系統、 遵醫囑性、用藥安全 AbstractThe study utilizes concept of Health2.0, to design a personally healthcare management system. Using text-to-speech (TTS) and web phone, integrates into “A web-based personal healthcare management system” which designed by hsiu-hui Chuang, not only helping users to realize and manage personal health and effect of medication, but also hoping for promote patient’s compliance and medication safety.
Keywords: Health2.0, Text-to-speech (TTS), healthcare management system, compliance, medication safety.
1. 緒論 從 2000 年左右開始，e-health 的相關議題便開始受到 各界的矚目與討論。根據 Gunther Eysenbach (2001)所 下的定義：「e-health 是一個結合醫學資訊、公共衛生 和商業的新興領域，與經由網路和相關技術傳輸或加 強健康服務和資訊相關。更廣泛來說，這個專有名詞 不僅描述科技技術的發展，也是一個心理狀態、思考 方式、意見和一個實現網路的、全球性的思維，利用 資訊與傳播技術去改善地方性、區域性和全球的健康 照護。」[1] 由此可知，e-health 的範圍不僅僅是網路和醫學，它是 資訊科技應用實例與改善人類思想行為的一種方法。 而目前 e-health 的發展，也正廣泛採用 web2.0 的技術， 並結合近幾年熱門的個人健康應用平台和個人化健康 記錄。 2. 文獻探討 2.1 Health 2.0
根據 Trisha Torrey(2008)的觀點，Medicine 2.0 或 Health 2.0 皆是用來描述由健康和醫療專家到患者、照護提供 者、支援他們的企業（藥廠、健康保險）等等，經由 網路分享健康和醫療資訊。之所以稱之為「2.0」是與 第二代網路資訊相關，即每個人都可參與其中。不只 專業人員，而是只要有電腦且能夠上網的每個人都可 以發表他們個人的意見或資訊、評論他人的想法與資 訊，有些（像 wikis）甚至能夠更改他人的想法和資訊。 Medicine 2.0 與 Health 2.0 的差別在於，Medicine 2.0
通常是指與醫學科學和治療病患的方法較相關；而 Health 2.0 則是聚焦在健康事業，一般來說包含人員、 實驗或設備的傳輸、品質、安全性、成本或效率。[2] 2.2 健康服務資訊網站現況 在個人健康意識高漲的現在，考慮便利性與廣泛性， 網路快速的成為民眾健康資訊的重要來源。 國外根據 Martijn Hulst(2008)的研究，34%的健康照護 消費者行為會參考網路得到的內容，超過 40%會想從 網路上得到選擇醫師的相關資訊，14%曾於網路上發 表刊登與疾病、藥物和治療相關的資訊。[3] 國內依據 Li-Ling Hsu(2005)研究顯示，2002 年使用網 路的人口當中，有 51.9%曾瀏覽過健康資訊相關網站， 且關注的主題依序為疾病資訊、飲食諮詢、醫藥新聞 及美容相關資訊[4]，顯示自網路取得健康資訊對網路 族群而言普遍受到重視。 國內外相關醫療保健網站或病患社群平台包含 Google health、Microsoft HealthVault、PatientsLikeMe、患者 SNS、WebMD、KingNet 國家網路醫院、國際厚生健 康園區等。另台灣衛生署於 1998 年透過網際網路提供 民眾健康相關資訊而設立「健康九九衛生教育網」，定 位為衛生部門提供衛生教育資訊的入口網站。 目前此類網站平台多提供管理整合個人健康資訊，包 含健康狀態、用藥、致敏紀錄和檢驗結果等；集結來 自醫生、醫院和藥局的個人醫療紀錄；安全地與家人、 醫師或照護者分享個人健康資訊，部分也與醫療器材 公司合作，讓使用者可透過器材上傳自己的資訊和健 康狀況（如: Microsoft HealthVault）。[5, 6] 2.3 病患用藥安全 民眾在接受藥物治療時，雖然醫師在開處方前，通常 會詢問病患：「是否對任何藥物有過敏現象？」。然而， 一張處方箋上常出現使用不只一種藥物，如果再加上 不同科別所開的處方箋，同時開立兩三種以上藥物， 其中甚至可能有相似藥物的情形也很常見，病患在服 藥期間所產生的不適反應有時並沒有那麼明顯，以致 於無法確定是否為藥物引起的不適反應。 根據行政院衛生署調查統計報告（1993-1996）指出， 老年人口中約有 56%至少有一種以上的慢性病。而老 年人常見用藥問題包含：多重用藥、易產生用藥不良 反應，且可能因視力不佳、不認識字而無法閱讀處方 或藥袋上之說明，或因聽力減退沒聽清楚醫囑，導致 常發生吃錯藥、忘記吃藥、併用處方、自行停藥等問 題，不遵醫囑性機率較高。[7] 2.4 個人健康自主管理 現代人常暴露於壓力、飲食不均衡、生活作息不正常 的情況下，平時對於個人健康狀態又不多加注意，導 致高血壓、糖尿病等原本常見於中老年好發的病症， 現在患者及潛在患者年齡皆有下降趨勢。 為了預防代謝症候群發生並預防未來腦血管及心血管 疾病發生，應注意健康生活形態，除了飲食運動控制， 民眾平日應更加注意自己的血糖、血脂、血壓、腰圍 等，養成定期量血壓、血糖、血脂的習慣，記錄下來 並隨時注意身體各種健康數值的變化，不僅可作為就 醫時輔助醫師診斷的參考，更可保有健康，拒絕心血 管、代謝慢性疾病等[8]。 3. 研究工具與技術 本研究目前所採用之研究工具與技術如下：
以 Microsoft Visual Studio 2005 開發工具，搭配 SQL server 2005 系統資料庫，建置 ASP.NET 開發平台 網路電話-Skype Text-to-speech 軟體-ExtraSpeaker 3.2 語 音 合 成 又 名 文 句 轉 合 成 語 音 (Text-To-Speech, TTS)，是指將輸入的文字或儲存於電腦中的文件轉 換成以清晰、流暢、自然的語音輸出的技術。本研 究採用 ExtraSpeaker 3.2 為播放語音之軟體。 自動排程軟體-Macro Express 本 研 究 使 用 Macro Express 為 網 路 電 話 與 text-to-speech 軟體做排程。
4. 系統流程
圖 1 系統流程圖
由醫院匯入或病患本身輸入處方至「web-based 個人健 康管理系統」中，並由病患自身或其家人設定系統撥 打語音提醒用藥之時間。系統於設定時間將自動啟動 Macro Express，進而啟動 Web Phone（採用 Skype）， 撥 打 市 話 給 病 患 ， 並 以 Text-to-Speech （ 採 用 ExtraSpeaker 3.2）的語音方式提醒病患於此時間該服 用何種藥物、外觀形容與多少數量。 5. 初步結果 本研究結合莊秀惠所設計之「web-based 個人健康管理 系統」。[9]該系統已有「目前用藥」、「就醫紀錄」與「藥 品資訊」功能，系統畫面如下： 圖 3 個人看診紀錄查詢畫面 圖 4 藥品資訊畫面 本研究進一步提供使用者語音提醒用藥之功能，讓 使用者自行設定系統撥打網路電話的時間，初步畫面 如下： 圖 5 設定撥打語音時間畫面
使 用 Macro Express 做 不 同 軟 體 （ Skype 與 ExtraSpeaker3.2）之排程，功能之排程畫面如下：
透過自動排程軟體，系統將自動讓 Skype 撥出設定好 的號碼。 圖 7 Skype 自動撥出畫面 Skype 撥通後，排程軟體會自動開啟 ExtraSpeaker。依 照使用者該餐所應服用之藥物，依序讀出藥品數量、 藥名、藥物外觀，以提醒使用者用藥。 圖 8 ExtraSpeaker 讀取內容之畫面 6. 討論與結論 國內嘉義長庚醫院曾針對使用 warfarin 的門診患者作 電話訪查並進行用藥指導追蹤，總體來看，經由電話 訪查追蹤服務對病人進行用藥指導，無論對病人用藥 之順從性及滿意度，或減低病人因副作用造成傷害的 情況而言，均有正向的結果。[10] 本研究以系統自動提醒的方式取代傳統人為電話訪查 的方式，至於是否同樣能夠增加病患之遵醫囑性，將 再與醫院配合做進一步評估。 參考文獻
[1] Eysenbach, G., What is e-health? J Med Internet Res, 2001. 3(2): p. E20.
[2] Torrey, T. Medicine 2.0 and Health 2.0. 2008; Available from:
http://patients.about.com/od/glossary/g/medicine2 0.htm.
[3] Hulst, M. A Introduction To Health2.0. 2008; Available from:
http://www.slideshare.net/martijnhulst/a-introducti on-to-health20/.2
[4] 許麗齡, An Exploratory Study of Taiwanese
Consumers’ Experiences of Using Health-Related Websites. Journal of Nursing Research, 2005.
13(2): p. 129-140.3
[5] Google, Google health,
https://www.google.com/health [6] Microsoft, HealthVault, http://www.healthvault.com/ [7] 邱培源, 病患健康資訊需求與尋求行為之研究, in 資訊與圖書館學系. 2003, 淡江大學. [8] 行政院衛生署.2006; Available from: http://www.doh.gov.tw/cht2006/index_populace.as px. [9] 莊秀惠, web-based 個人健康管理系統, in 醫學 資訊研究所. 2007, 台北醫學大學. [10] 蔡豔秋, 全方為病人用藥安全關懷 電話訪查追 蹤服務. in長庚醫訊, p200-201.
