期數：第 2009-11 期 發行日期：2009-11-01
小兒氣喘的中醫治療
◎北醫附醫傳統醫學科歐景騰醫師◎ 台灣的氣候高溫多濕，加上民眾 飲食習慣的改變，冰涼、燒烤、油炸及 口味厚重刺激的食物盛行，職業婦女 大都採用嬰兒配方哺育以代替母乳以 及空氣品質日漸惡化等因素，造成小 兒接觸過敏原的機會增加，使得小兒 過敏性氣喘患者日益增多。而患有氣 喘的兒童時常也同時患有諸如過敏性 鼻炎、過敏性結膜炎及異位性皮膚炎 等其他的過敏疾病。目前小兒氣喘的 發生率在全世界都是逐年上升，台灣 也不例外。根據統計，台灣學童氣喘 發生率已升高至10％以上。 小兒氣喘主要來自遺傳體質，外 加過敏原或其他刺激物長久刺激呼吸 道所造成，典型的氣喘症狀包括慢性 咳嗽、呼吸急促、喘鳴聲、胸骨肋骨下凹 呼吸困難，發作時感到胸部緊迫等， 造成這些症狀的基本原因是支氣管的收縮及發炎反應。很多氣喘患者表現出 來的症狀是以慢性咳嗽為主，這種咳嗽常發生在剛睡覺時，天亮前，剛睡醒 時，或是從事運動的時候。此外，呼吸道感染也容易引起氣喘的發作，因此 若在感冒之後，出現久咳不癒或呼吸急促，就可能是氣喘。依據中醫的基本理論
，氣喘與肺、脾、腎三臟密切相關。肺、脾、腎是 負責體內水液代謝之臟，不健康的水液積存於身體，這些水液在中醫稱為「痰」 氣喘的發病，是外來因素作用於內在因素的結果。發病機理，主要在於痰飲久伏 觸遇誘因而發。當發作時，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，阻塞氣道，宣降失 常，而出現呼吸因難，氣息喘促。若症見呼吸急促，喉間痰鳴，咳吐清痰或帶泡 沫，嚴重時甚至張口抬肩，屬寒性氣喘，剛開始多伴見惡寒、鼻塞清涕、口不渴、 舌淡苔白、脈浮緊等症。若症見咳嗽氣急、喉間痰鳴、痰黃而稠，則為熱性氣喘，發病初起多伴見發熱自汗、鼻涕黃濁、口渴、大便乾、小便黃、唇舌紅、苔薄黃、脈 浮數等症。 氣喘急性發作期，治療以調節肺、脾二臟為主，應以治標也就是平喘為 先。分為寒、熱二大證型，寒證可用華蓋散、小青龍湯等方，熱證可用麻杏石 甘湯、定喘湯等方。氣喘緩解之後，治療以調理肺、脾、腎三臟為主，著重於 治本也就是預防氣喘的發作。肺虛證可選用生脈散或玉屏風散加減，脾虛者 可用香砂六君子湯加減，腎虛證可選用腎氣丸、參蛤散或七味都氣丸加減。 兒童氣喘病患者，其氣喘症狀會隨年齡而遞減。至少有1/3 病患會完全 痊癒，另有1/3 的病童症狀會大幅改善，而且會減少其急性發作的次數，所 以假如自己的小孩罹患氣喘病，大可不必過份憂慮與絕望，應與醫師好好的 配合，則治癒的機會當可大增。
