還在清喉嚨嗎? 中藥來幫你!

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(1)中醫天地 OCT. 2014. 還在清喉嚨嗎? 中藥來幫你! 文.圖中醫部內科 主治醫師 廖祥琳. 45. 歲的王太太總覺得咽喉有異物感,. 狀變得更加嚴重。最後有醫師診斷她得的是. 似乎有一塊痰,咳也咳不出,吞也. 「 球症」(glous hystericus),亦即可能與. 吞不下,常常說話說到一半就漸漸失聲,以. 緊張焦慮有關,可是服了藥也沒得到較好的. 致要反覆清喉嚨,與朋友聊天也不時發出. 反應。. 「喀」、「嗯」的聲音,十分干擾談興。到 腸胃科就診,醫師說是胃食道逆流,經過治. 咽喉異物感常合併各種不適. 療,好像胃酸減少了,但咽喉異物感並未改. 反覆清喉嚨可能導致咽喉局部發炎,如. 善;她也曾到耳鼻喉科就診,醫師說是鼻涕. 果可以仔細釐清造成清喉嚨的原因,將有助. 倒流,治療後,鼻涕倒流緩解了,咽喉異物. 於治療。咽喉黏膜及附近的淋巴組織慢性發. 感卻還是存在。. 炎會使咽喉滋潤不足,患者會因而感到咽喉. 老是清喉嚨的結果,導致她咽喉疼痛,. 處有明顯的異物感,並且乾澀灼熱疼痛、聲. 看過幾位中醫師,醫師依據症狀說是「梅核. 音沙啞,其他較不典型的症狀還有胸悶、胸. 氣」或「陰虛燥咳」,吃了中藥還是沒有明. 痛、口臭、噁心、肩頸痠痛等,嚴重時連偏. 顯好轉,甚至在服用滋潤養陰的方藥後,症. 頭痛也來了,情緒及睡眠品質都大受影響。. 中國醫訊 135. 37.

(2) 造成咽喉異物感的元凶 一般來說,咽喉異物感的形成可能有下 列幾個原因: ●. 感冒造成的,只要感冒痊癒,咽喉異物感便 會消失。 ●. 咽喉局部慢性發炎. 胃食道逆流. 例如慢性咽炎或喉炎、慢性扁桃腺炎、. 胃排空的功能變差或是下食道括約肌鬆. 慢性聲帶炎、萎縮性咽炎,甚至喉癌等,都. 弛,容易導致胃酸逆流至食道,嚴重者甚至. 有可能造成咽喉異物感。另外,有些頭頸部. 會侵襲咽喉而造成局部發炎,患者這時便會. 癌症患者在接受放射線治療後,也會出現類. 出現咽喉異物感,合併咽喉乾澀灼熱、聲音. 似的後遺症。. 沙啞等現象。. ●. 長期過度使用聲音或環境刺激物的影響. 這些患者的咽喉異物感可能在胃酸逆流. 通常是因為職業或所處環境等因素所引. 發作時加重(如:飽食後或睡覺時),因此. 起,例如老師、歌手、廣播員、業務員、家. 腸胃科醫師總會考慮會不會與胃食道逆流有. 庭主婦或印刷工人等,都可能因為需要長時. 關。如果懷疑咽喉異物感是因胃食道逆流而. 間說話、提高音量、發音技巧不對,或是所. 來,便需要安排上消化道內視鏡及食道酸鹼. 處環境中有過敏原、刺激物或汙染物(如:. 值測定等檢查來確診。. 油煙、二手菸、粉塵等),從而引發咽喉異. ●. 鼻部相關疾病 鼻子是外來空氣進入體內時,控制空. 物感或咽喉搔癢感,乃至咽喉黏膜發炎。 ●. 癔球症(glous hystericus). 氣溫度和濕度的重要器官。鼻黏膜的微血管. 患者主觀上會有難以說清楚的異物感,. 及所分泌的黏液,雖可調控外來空氣的溫度. 不適部位大約在咽喉環狀軟骨一帶,以停經. 和濕度,但因這些黏液會經由鼻咽部流至咽. 婦女較為多見。研究發現,此類患者大多伴. 喉,所以很多與鼻子相關的疾病(如:過敏. 有精神因素,但是精神症狀的出現是因或是. 性鼻炎、血管運動性鼻過敏、鼻涕倒流症候. 果,需要醫師藉由詳細的問診與檢查來區. 群,急慢性鼻竇炎等)都可能使患者出現咽. 別。. 喉異物感。如果懷疑咽喉異物感是由鼻部相 關疾病造成,就要安排鼻內視鏡、鼻竇X光等 檢查來確診。 ●. 急性上呼吸道感染. ●. 腫瘤 有咽喉異物感的患者,一定要由耳鼻喉. 科詳細檢查來排除局部長了良性或惡性腫瘤 等因素,以免失去治療先機。. 如果是急性上呼吸道感染(如:感冒、 急性咽炎或喉炎、急性扁桃腺炎、疱疹性咽. 38. 中醫如何看咽喉異物感?. 峽炎等)造成的咽喉異物感,可以藉由症狀. 由上述造成咽喉異物感的多種原因可. 發生的時序來確認。例如感冒後才出現咽喉. 知,診斷咽喉異物感需要經過詳細的問診與. 異物感,但平常並無相關症狀,那就應該是. 檢查才能確認。很多中醫典籍對這種症狀的. 中國醫訊 135.

(3) 中醫天地 OCT. 2014. 圖1. 圖2. 圖3. 圖4. 圖1:本院外用製劑「吹喉散」 圖2:本院外用製劑「黃連噴劑」 圖3:本院自製的天水茶 圖4:魚際穴 圖5:豐隆穴. 敘述是「梅核氣」,相關敘述如「咽中如有 炙臠」、「吞之不入,吐之不出」、「半夏 厚朴湯主之」等,因而常有人以半夏厚朴湯 來治療。不過光從患者的描述,無法與其他 可能導致咽喉異物感的因素做鑑別,所以不 少患者表示曾服用半夏厚朴湯但效果不如預 期。由此可知,療效的好壞取決於診斷是否 正確。 另有部分陰虛體質的患者,平日睡眠品 質不佳,常常合併咽喉乾澀、眼睛乾澀、大 便不暢、口乾、青春痘、身熱感等表現,此. 圖5. 時較適合以滋陰降火的中藥來調理,常用中 藥如生地黃、麥門冬、玄參、射干、桔梗、. 以不像感冒時的黃黏痰塊那樣容易咳出。即. 連翹及清黛等。. 便在早上睡醒時可以勉強咳出較為成形的. 此外,臺灣屬於高溫多溼的海島型氣. 痰,也是原本的清稀痰因為空氣在鼻咽整夜. 候,冷飲店四處林立,所以在門診有很多咽. 進出才變得比較黏稠成形,如果因此以為是. 喉異物感的患者,是因為嗜食瓜果、冷飲、. 「熱痰」而自行服用坊間清熱化痰的偏方,. 甜食或是患者本身體質虛寒而造成「寒痰」. 反而會使咽喉異物感加重。. 卡喉。所謂「寒痰」是患者常有痰黏在咽喉. 專精於中醫耳鼻喉領域的中國大陸知名. 上的感覺,非但不易咳出,也不易吞入,這. 中醫干祖望教授也曾提出異於古籍的見解:. 是因為寒痰質地較為清稀(如蛋白狀),所. 「虛火喉痺,真正屬陰虛者,十無二三,出. 中國醫訊 135. 39.

(4) 於脾虛者常居八九」,這個看法與我們在門 診的觀察不謀而合。. 患者也可以搭配一些本院特製的外用藥 來緩解症狀。如果因為常常清喉嚨而導致局 部紅腫疼痛,建議隨身攜帶吹喉散(圖1)、. 中醫藥療法與飲食禁忌. 用。咽喉乾澀不適的患者,建議平時以熱水. 療上會以「蠲化寒痰」為原則,利用健脾、. 沖泡「天水二號」茶包(圖3)來飲用,這尤. 除濕、溫陽、補腎等中藥來調理造成寒痰的. 其適合經常要說話的患者如老師、業務員或. 病因,通常治療1週後便可見效,調理約3個. 從事服務業的患者。. 月便能脫離寒痰的困擾。. 平日經常按摩一些穴位也有益於緩解咽. 至於脾氣虛的患者,易有大便軟散、. 喉不適感,例如咽喉紅腫熱痛可按摩手掌上. 腹脹、身倦、舌質淡嫩、舌津水滑、脈滑的. 的「魚際穴」(圖4),痰量較多則可按摩小. 表現,常用中藥如人參、茯苓、白朮、薑半. 腿上的「豐隆穴」(圖5)。. 夏、陳皮、木香、砂仁、乾薑等。濕邪重的. 當然,患者本身也有比服用藥物更重. 患者常嗜食冷飲瓜果,臨床常見身體重倦、. 要的責任,也就是要避免寒涼性的飲食,如. 四肢重著(手腳沉重無力,嚴重者甚至常常. 冷飲、冰品、含水分較多的瓜果(如:西. 會全身痠緊,就好像很久沒有活動四肢一. 瓜、梨、葡萄柚、哈密瓜、水蜜桃、小黃. 樣)、越休息越累但活動後卻能明顯緩解、. 瓜等)。臨床發現,甜食、豆漿、牛奶也可. 舌苔膩且舌津水滑、脈濡滑等表現,常用中. 能使得咽喉異物感變得明顯,患者食用要節. 藥如藿香、紫蘇葉、澤瀉、防風、佩蘭、荷. 制。當然,同時合併有慢性咳嗽、鼻過敏或. 葉等。陽虛型的患者常見怕冷、四肢厥冷、. 鼻涕倒流、胃食道逆流等症狀的患者,這些. 大便軟散或頻尿、腰痠、舌津多、脈軟乏力. 問題應一併治療才能得到最佳的療效。. 等表現,常用中藥如理中湯、四逆湯、濟生 腎氣丸、附子、肉桂等。. 40. 黃連噴劑(圖2),咽喉不適的時候便可使. 若中醫診斷咽喉異物感為寒痰所致,治. 中國醫訊 135.

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