矯正治療 是學問更是藝術
（圖／編輯部；文／李明憲、編輯部） 李明憲醫師表示，矯正不只是一門學問，更是一種藝術，同時也須懂得心理學，隨時隨地瞭解患者的感受。 前北醫牙醫學系校友會台北分會長李明憲醫師（牙 21 屆），從事矯正近 20 年時間，每次治療加上追踪的時間長達 4 至 5 年，看著患者從幼稚園到大學畢業， 甚至為人父母，他形容是矯正科醫師「最大的滿足與欣慰」。 隨著科技進步，矯正材料突飛猛進，Ortho 已發展成「全民運動」，幾乎一般 GP 都有做矯正，再加上患者自我意識抬頭，醫療糾紛時有所聞。李明憲強調， 「矯正不只是一門學問，更是一種藝術，醫師也須懂得心理學，在矯正前或過程 中不斷自我叮嚀。」以下文章由李明憲口述，編輯部整理而成。（編案） 擬定治療計劃 矯正重要步驟 我於民國 77 年進入馬偕醫院擔任住院醫師時，本來想固定在牙周病科，但因 當時太過熱門，幾經思考才選定矯正科。四年來向莊廷熙老師學習及受指導，特 此向他致崇高敬意。我們一開始從矯正 Model 基礎開始練習，包括攝影以及 Wire bending 到最後 Case present，同時又要跟診看老師親自操作。其實學習矯正最重要的是如何診斷及擬定治療計劃，從判斷骨骼是屬於何種 Type，包括上顎或下顎的落差，牙齒上的種種問題，甚至是患者的家族史都必須 全盤瞭解。所謂龍生龍，鳳生鳳，龍一定生不出鳳來；還有成長因素必須明瞭， 在成長期的 Case 和穩成期的 Case 治療是有落差的。
陪伴患者成長 矯正醫師的最大滿足 看著從患者要求矯正到最後完成，治療加上追踪時間長達四至五年，甚至八 到十幾年。陪伴患者點點滴滴的成長及臉型慢慢變化，就宛如一部影片的拍攝， 應該是矯正醫師最甜美的回憶。我一些 Case，現在有的患者在拍廣告，有的從幼 稚園變成大學生，或已為人父母，如今回來寒喧見面，那種伴隨他們成長的滋味， 是我最大的滿足及欣慰。 當然並非每一個作品均讓患者與醫師滿意，協調及誠意討論是必要的。這樣 才可以降低醫病糾紛的產生。尤其近年來患者或其家屬自我意識抬頭，認為結果 與想像有落差，因此事前的充份溝通，協調是不可或缺的，否則就要請他們另請 高明了。 科技突飛猛進 矯正發展一日千里 我以前用的矯正器 Bracket，剛開始屬標準型，現在隨著材料學的演進，已有 多種 Bracket 問世，包括 Roth、Damon 等，Wire 也從鋼線發展成 NiTi（暫時補助 系統）或 Super NiTi，最近也流行 TAD，所謂 Temporary Assisting Device。用 Mini-Implant 來解決 Anchorage 的問題，更加速矯正時間，曾經也在曾明貴老師上 各種 Mini-Implant 的種法及位置，不過這種 TAD 比較侵入性的作法，我個人只做 一部份，因為要考量患者的感受，大部份非 TAD 也都可以完成。 不只是學問 更是一門藝術 我想矯正發展迄今已成全民運動，幾乎 GP 也都學習，而且材料突飛猛進， 很多都有成型的 Wire，一套即可，只要診斷正確，按部就班應該都可以勝任， 但是做矯正不只是一門學問，更是一種藝術，同時也須懂得心理學，隨時隨地瞭 解患者的感受及其預期心理，在矯正前或過程中不斷自我叮嚀。 李明憲醫師／現職 敦煌牙醫診所院長 全民健保台北分區執行長 中華民國牙醫師公會全國聯合會理事 台北醫學大學牙醫學系第 21 屆畢業校友
