影響基層醫師不願意參與聯合執業的因素
林恆慶;董鈺琪;;李淑雅;陳楚杰
Abstract
目標：本研究旨在藉由文獻查證以瞭解台灣實施聯合執業的經驗、探討影響基層醫師不願參與聯 合執業的因素並確認能鼓勵某層醫師參與聯合執業的誘因。方法：本研究以2001 年 11 月在行 政院衛生署登記執業的9,336 家診所為研究對象，全面施以普查，採取郵寄問卷的方式來蒐集 所需的資料，共郵寄出9,336 份問卷，回收 1,821 份，回收率為 19.5%。使用SPSS8.0 進行 問卷回收資料之建檔及統計分析，在描述性統計分析方面，以頻數(frequency)、百分率 (percentage)及平均數(mean)表示之，在推論性統計分析方面，以邏輯式複迴歸分析 (Multiple Logistic Regression)確認會影響基層醫師不想參與聯合執業的因素。結果：有 293位醫師沒有意願參與聯合執業佔 16.3%，1116 位醫師有意願參與聯合執業佔 62.0%，390
位醫師不確定是否參與聯合執業佔21.7%。以邏輯式複迴歸分析，在控制其他重要變項後，有
顯 著 影 響 基 層 醫 師 不 願 意 參 與 聯 合 執 業 的 因 素 為 對 目 前 工 作 狀 況 的 滿 意 度(OR=0.79； 95%CI0.69-0.91；P<0.001)、基層醫療是否有逐漸萎縮(OR=1.95；95%CI1.36-2.78； p<0.001) 、 成 功 率 不 高 (OR=0.53 ： 95%CI0.42-0.66 ； p<0.001) 、 收 入 未 必 增 加 (OR=0.68 ； 95%CI0.54-0.86 ； p<0.001) 、 年 齡 的 R=0.95 ； 95%CI0.92-0.98 ； p<0.001) 、 中 部 地 區 (OR=1.63 ； 95%CI1.23-2.16 ； p<0.001) 及 專 科 醫 師 資 陷 (OR=2.01；95%CI1.28-3.14；p<0.01)。結論：為提高基層誓師參聯合執業的意願，本研 究對衛生主管機關的建議為對基層醫師進行聯合執業的宣導、修改聯合執業相關法規、對有意成 立聯合執業的醫師給予創業貸款、增加健保門診治療的給付項目及放鬆跨表限制。
