乳房切除術後
自我照顧手冊
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的理念， 達成大學附設醫院教學、研究、服務之使命 No.088乳房切除術後自我照顧手冊
壹、為什麼要做復健運動？ 1. 由於切除的肌肉及皮膚組織面積較大，手術疤 痕結痂，會影響日後肩部的活動。 2. 在切除乳房及其附近組織時，可能同時切除了 部份神經，造成手臂感覺異常，因此早日做復 健運動，可維持上肢原有的功能。 3. 自己做運動亦可防止肌肉無力，促進體適能， 提升心情獲得成就感及情緒上的滿足。 5. 幫助自己早日返家。 貳、何時開始做運動？ （依手術方式不同，由醫師認可，即可執行以下活動） 1. 手術返室後，可將患手用枕頭抬高，肘微屈， 注意手部應高於肘，肘應高於肩。 2. 手術後24小時內即可做握拳、放鬆、繞手腕 及伸展手腕等簡單的活動，但如果醫生有特別 囑咐，則可將開始運動的時間往後延。 3. 手術後24小時，除上述運動還可做手肘的彎制可每小時做一次。 4. 手術後1∼2天儘可能早期下床活動，以促進 傷口癒合，下床時可以以三角巾支托患者手 臂，可開始從事自我照顧之活動，如刷牙、洗 臉、梳頭等。若植皮瓣或縫合之傷口感到很強 之牽拉時，這些運動應予限制，並採漸進方 式，進行肩關節的活動。 5. 手術後2∼3星期，開始做肩關節較大活動範 圍之復健運動。 參、執行復健運動該注意哪些事項？ 1. 最初練習次數、時間都由少漸增，再依可忍受 的狀況逐漸增加至正常範圍。 2. 必須勤加練習，且每天持續不斷，以防肌肉萎 縮。 3. 運動時注意對稱性，即兩側手臂同時做，以維 持肌肉彈性相同，使動作能協調。 4. 保持姿勢正確。當以上運動都能適應後，方能 增進自我照顧能力，如掃地、洗衣、晾衣服、 鋪床、烹飪等日常生活活動。
肆、運動項目 一、 梳頭運動 坐於鏡前，先以健側手梳頭，之後再 將患側手抬高，由前往後梳、由上往下 梳，保持頭部垂直才能達到效果。 二、繞肩運動 手臂貼著身體做肩膀前繞與後繞 的動作。 三、 舉桿運動 1. 準備一個約3呎長（比肩寬長 度長）的木棒，雙腳與肩同寬。 2. 向上慢慢高舉過頭頂，並舉向頭後方。 3. 反方向再將桿抬高至頭頂，然後回到原先姿 勢。 ⑴ 先將棒子抓立前面做 ⑵ 然後將棒子抓在背後做
四、 爬牆運動 1. 面對牆而立，腳趾儘量靠近牆壁。 2. 雙腿分開與肩同寬。 3. 肘彎曲，並將手掌貼牆與肩同高。 4. 雙手手指從與肩同高處開始往上爬，直到兩手 臂、肘完全伸直為止，再向下行（或傷口能忍 受的範圍）。 5. 重複動作。 五、 轉繩運動 1. 將6呎長的繩子或布條之一端綁在門鎖上或牆 上；另一端由患側手抓著。 2. 站在距門或牆約4呎處。
3. 健側手插腰，患側手肘及腕伸長，以肩關節為 中心，做圓形轉動。 4. 圓形轉動弧度隨著運動日數逐漸加大。 四、 滑繩運動 1. 將6呎長繩子或布條掛於桿上。 2. 站立於桿下，使雙手握住繩之兩端，兩手伸直 遠離身體。 3. 健肢用力將繩往下拉順勢把患肢提高，再反向 輪流操作。
六、 推牆運動 1. 面 對牆站 立 ，距離為 一臂 之 隔。 2. 雙腳分開與肩同寬。 3. 將雙手平行向前舉高至與肩齊 平。 4. 慢 慢彎曲 手 肘、軀幹 向前 彎 曲，直到前額碰到牆壁為止。 5. 然後慢慢將手肘伸直直到身體直立為止。 6. 重複動作。 7. 注意保持頭、軀幹及腿成一直線。 出院後之自我照顧 一、 復健運動 出院後復健運動約需維持3∼4個月，直到患臂 的活動量趨於正常為止，此時你可恢復以前從事的一 般日常生活。 二、 日常生活的自我照顧 1. 保護患肢的方法 ⑴ 洗碗盤時，應戴寬鬆的橡皮套，縫紉時應戴崁 環，以保護手部。 ⑵ 每天數次塗擦滋潤性油膏來保護患側手臂皮膚。
⑶ 手臂發紅、發熱或不尋常變硬或腫脹，則需立即 找醫生檢查。 ⑷ 若須在陽光下曝晒一段時間，應遮蓋保護患側手 臂。 2. 患側手臂應避免刺傷、刮傷、針刺傷、蟲咬、燒 傷、手指頭倒刺傷、夾香煙、接近熱爐、提重物或 皮包、戴手錶或裝飾品、使用強烈清潔劑、抽血、 注射、量血壓、接近多刺植物、在院中掘土、過度 日曬等，以免引發感染或淋巴水腫。 3. 不宜過度操勞，感覺疲勞時，須立即休息，儘可能 有充足的睡眠。 4. 避免穿緊身袖子的衣服以防患側手臂水腫。 5. 經醫師同意後，即可恢復原來喜愛的運動。 6. 當傷口癒合後，經醫師許可即可恢復性生活。 7. 每月做一次乳房自我檢查，患側、健側均要做。 三、 飲食的自我照顧 飲食須以均衡為原則，維持適當的營養來適應體 內因疾病或治療所引起的需要量。故乳癌患者無論接 受任何治療，若能在飲食上做適當的調整，維持良好 的營養狀況，不但可增強身體對癌病的抵抗力，而且 可以修補在治療過程中所受到傷害的組織與器官，進 而更可預防因營養不良所引起的種種併發症。
1. 傷口大約在手術後二個月便可以完全痊癒，但也有 需6∼8個月的，依個人狀況而異。平時可以用柔軟 毛巾輕穩的擦洗傷口，並小心擦拭，可在傷口痊癒 後擦些冷霜、純羊毛脂或鎮痛劑以去除緊縮不適感 及止癢。 2. 傷口癒合後附近部位的感覺可能會減少，且常有麻 木感，因部份神經被切斷所造成，不必過分緊張， 可以輕拍患部來減輕不適。 五、 定期執行乳房自我檢查 包括健側乳房、兩側腋下及手術側胸部。 檢查時間： ⑴ 停經前：為經期開始的第5∼7天。 ⑵ 停經後：每個月固定一天。 若摸到腫塊請回診檢查。 六、 定期門診追蹤完成其他治療，以及注意患側手 臂，若有紅、腫、熱、痛，應隨時與醫師連絡。 保持愉快的心情加上適當的復健運動並配合每月 之自我乳房檢查，將可獲得好的生活品質，更能達到 「預防重於治療」的效果！
