如 何 預 防 冬 季 小 兒 肺 炎
冬天到來,父母如何警惕孩子的體溫變化? 冬天到來,我們四周環境溫度下降,常和屋內的溫度差上攝氏五度到十度,若不加 個衣物,就到屋外遊玩。小朋友常常就會表現出打噴涕,咳嗽的情形。若是發燒,父母 就開始掛心了,冬天是病毒活躍的季節,常常造成小朋友的支氣管炎、細支氣管炎,甚 至肺炎,因此在氣溫經常異動的季節戶外活動時,父母要多備個外套夾克。若是運動量 大的兒童,為人父母的更是要幫他們準備毛巾和可更換的衣物,避免汗濕淋漓回到家才 更衣。 家長一般都希望小朋友能在晚上九點就寢完畢,正常狀況下前兩個小時會睡的比較 沈,不會亂踢被子。但兩個小時之後,家長們最好起來看一下,是否有踢被子。老人家 的小秘方是在小孩的腹部綁一個肚兜,據說可以避免肚臍著涼,沒人做過科學實驗統 計,不過這也沒有什麼害處啊! 一般人的體溫,會在下午四、五點溫度最高,在清晨五、六點最低。現在家家戶戶 有冷氣,冷氣一關,小朋友就會燥動,甚至不睡,這些都是習慣寵出來的。有的家庭甚 至冷氣溫度是調在二十度左右,好像在訓練北極科學家,從幼兒開始訓練起一樣。其實 [ 發表醫師 ] :謝王虎 醫師(小兒科) [ 發布日期 ] :2004/11/15人是習慣動物,適應就好了,冷氣設在27~28 溫度下開一兩個小時,小朋友入睡了就 可以關掉。 另外冬天用暖爐就要注意燙傷、二氧化碳中毒、缺氧等傷害、不要緊閉房門,留個 十公分的門縫,至少空氣流通,請挑選能吸汗、保暖、可清洗的被子。小朋友感冒了甚 至染上肺炎,常被提到和踢被子有關。其實還是因為氣溫變化,病毒細菌的流動傳染所 造成,但是身體的保暖,適時的增減衣物當然是保暖養生很重要的一個步驟。 冬季來臨時孩子的食、衣、住、行該如何打理? 冬季有冬季的可愛,但是小朋友的照顧就比較要多費心,唐詩有句「長安一片月, 萬戶擣衣聲」。就是描述婦女把冬衣拿出來清洗,給家人做準備。一千年過了,我們也 是做這樣的事。 冬令進補在今日富足的社會很少聽到了,反而是減重當道。在預防肺炎方面,父母 可以做到的還是注意溫度的變化,適時增減衣物。運動對小朋友可以增強體力,運動後 的保暖和更衣,避免風寒的入侵。 均衡飲食依四季蒔蔬的食用即可,並不需要如大人一般冬令進補,因為幼兒腎臟成 熟度慢,不宜吃太多複方的東西,簡單均衡是最適合幼兒的,家長不要有贖罪的想法來 餵食小朋友,這是不好的。複雜的東西吃多了,不僅不能進補,導致腸胃炎腹瀉嘔吐中 毒,反而傷身,出門禦寒多備些衣帽毛襪手套口罩。例如是去合歡山賞雪,小朋友皮下 脂肪很薄,所以吸熱快散熱也快,冬季高山極冷,一失溫就很不得了。若要帶幼兒上山
又怕因受寒而失溫,甚至感染病毒得肺炎,那父母親必須精心設計如何保溫、保暖、熱 量的供應了。 肺炎感染來源 兒童肺炎的感染源,大多數是由病毒所引起。細菌性的肺炎約佔十到三十百分比。 在新生兒方面,若由細菌造成的肺炎大多是鏈球菌B 群、大腸桿菌、化膿桿菌,病毒 則是呼吸性融合性病毒,其他還有披衣菌所感染的。 2、3 個月大的小嬰兒細菌造成的肺炎,主要是金黃葡萄球菌 B 型嗜血桿菌、鏈球肺炎 菌和一些桿菌。病毒方面則是呼吸性融合性病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒, 其他就是披衣菌。 在 3 個月到五歲的幼兒細菌性肺炎主要是由鏈球肺炎菌、B 型嗜血桿菌、金黃葡萄 球菌。病毒方面則是呼吸性融合性病毒、流行性感冒病毒、副感冒病毒、腺病毒所造成, 其他則是考慮黴漿菌所感染的肺炎。 五歲以上的細菌性肺炎則是以鏈球肺炎菌為主,病毒則是流行性感冒病毒,其他則 是黴漿菌、披衣菌、退伍軍人肺炎菌,和少部份的金黃葡萄球菌。所以綜括來說,在新 生兒至兒童時期,各個時期的肺炎都有可能是細菌、病毒、披衣菌或黴漿菌所造成,但 還是以病毒佔大多數。 父母如何做好的小兒肺炎的護理和預防 小孩子或嬰兒得到了肺炎,讓父母都心痛不已,不停的咳嗽、高燒、呼吸急促、食
慾低下甚至昏睡都會令人焦慮心急。大多數的肺炎,醫師都會安排胸部X 光的檢查, 看患部是在肺的那一葉,是否有肺積水、肺膿瘍等等。 住院治療大多是必需的。住院期間,護理人員會定期給予必要的藥劑和衛教父母如 何拍痰,如何做好蒸汽吸入的治療,護理人員隨時都會監測危急狀況的發生,通知醫師 做最快最適宜的處理。 至於住院天數長短,則需要依病情嚴重度,家屬的認知和病況進展來決定,但是給 小朋友最好的決定是最終的依歸。 拍背是肺炎住院兒童常有的治療,吸完蒸汽治療約半小時,可要求兒童俯?,呈跪姿, 像回教徒膜拜的姿勢,照顧者由腰際的背兩側逐步往頭部拍打。目的是提供振動讓支氣 管、氣管的纖毛細胞經排浪運動把痰往外移送,小小孩不會像成人咳痰,常常痰卡在喉 處不舒服,哭鬧又把痰吞到胃去了,這些都沒關係,只要痰離開了肺部就可以了。 肺炎的預防,目前醫界不敢保證做的滴水不漏,大多口頭上的勸告,如不要到公共 場所,不要去人多的地方,早些就醫和遵照醫囑服藥,目前市面上有幾種預防針可供家 屬選擇,如B 型嗜血桿菌疫苗和肺炎雙球菌疫苗。預防針不是保証針,只是提供預防, 且降低風險而已。 SARS 冬季若捲土重來,該如何提早做準備 SARS 是嚴重急性呼吸道症候群英文的縮寫,真正的醫學名詞很長,在縮成 4 個英
文字母,便利了大家在?述上的方便性。 SARS 今年在國內和新加坡、香港、加拿大、大陸等地造成的傷亡和經濟上的損失,是 令人心悸猶存。它又是一個新的疾病,大多數的醫師和護理人員、公衛人員對它因陌生 而害怕。SARS 今夏在台灣滅跡了,但是世界衛生組織預測,今年冬天,SARS 就像一 般流行性感冒病毒一樣,又會再捲土重來,於是政策下令於今年九月中開始,所有醫護 人員都要先接種流感疫苗,老人家也可以免費接種流感疫苗,其主要目的是流行性感冒 和SARS 症狀很相似,症狀都會發燒、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、全身酸痛、倦怠,真的 很難區?這兩種疾病。流行性感冒的病人九成以上的人會流鼻涕,而 SARS 的患者只有 三分之一的會流鼻涕,唯有做病毒培養來確認是否得了流感病毒A 型或 B 型還是 SARS 的冠狀病毒。 既然不容易區別,所以若是感染機會高的民眾譬如醫療人員、老人家先接受了流感 疫苗的接種,這些人員若是仍然得到上述的症狀,那患上SARS 的可能性就會高很多, 這樣我們很容易在這些人身上區別出SARS 和流感的病。 流感和感冒不同,常常有家人以為接種完流感疫苗就不會得感冒,其實這兩個疾病 是不同感染源,感冒是由鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒所感染(病毒就像家族一樣,同一 個姓氏但有很多分支),而且感冒病毒大都攻擊上呼吸道,不會有呼吸困難的症狀,這 和流感、SARS 的行程是不一樣的。所以接種完流感疫苗還有可能染上感冒的。 到底要如何避免得 SARS 呢?SARS 是由飛沬傳染的,飛沬噴在物體上也會間接傳 染,譬如SARS 病患用手擦揉鼻子,手再去觸摸升降梯的按鈕,下一個按到這個按鈕 的人就會受感染,這樣傳染力這麼強的疾病,我們要怎樣去避開呢?
飛沬大都噴一兩公尺,所以儘可能和可疑人士保持一兩公尺的距離,不要隨意碰觸東 西,戴上口罩,不到疫區,若大家都配合,流行將會因隔離而被阻斷。 懷疑自己感染的人,趕緊尋找醫療求助,最簡單就是告訴醫護人員,配合之後的檢查及 隔離措施,以保護更多的人。 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼,但不可取代實際的醫療行 為,所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。