國 際 醫 療
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▓熱 門 焦 點
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4 月 12 日 的 下 午， 越 南 病 人 黎 (Lê) 太 太 一 家 人由國際醫療專員陪同來到了臺北醫學大學附設醫 院，進入骨科醫師黃聰仁副院長的診間。黃副院長親 切地問候黎家人，開始為黎太太仔細問診檢查，接著 說明住院後要進行的 MRI、病理採樣及各項術前檢查 安排。 原來，右大腿 罹 患 不 明 骨 腫 瘤 而 受 疼 痛 之 苦 多 年 的 黎 太 太， 她 的 家 人 們 一 直 在 尋 求 確 診 及 治 療 的 方 式， 一 個 月 前， 透 過 一 位 曾 來 台 考 察 的 越 南 外 科 醫 師 建 議， 得 知 台 灣 的 醫 療 水 準 很 先 進， 他 們 便 懷 抱 著 希 望 向 北 醫 附 醫 國 際 醫 療 中 心 越 洋 諮 詢，並提供黎太太在越南的醫療影像檢查報告；北 醫附醫醫療團隊立即進行專案評估，黃副院長更邀 請多年好友知名骨腫瘤治療權威—台北榮總身障重 建中心陳威明主任參與，指導此病例專案的討論； 於是國際醫療中心很迅速地回覆予黎家人專業的醫 療建議，同時協助申請醫療簽證赴台就醫。 黎 太 太 住 院 後 接 受 了 一 系 列 詳 盡 的 檢 查，4 月 15 日早上，黃副院長在病房區的說明室裡用英文向 病人及家屬們耐心解說檢查結果及手術的方式，黎 家人聽完了詳細的說明，一致決定接受黃副院長的 手術安排—移除骨腫瘤並植入捐贈骨與人工假體重 建患部。隔天上午，手術團隊在專家陳威明主任的 指導下，手術執行順利成功，術後醫護團隊持續悉 心的照護，黎太太恢復情況很好，兩天後即可下床 自行行走。 出 院 當 天， 黎 先 生 特 地 透 過 女 兒 用 英 文 向 北 醫 附醫同仁感性說道：「雖然當時已決定安排太太赴 台治療，心中難免忐忑，許多親友也建議他們應往 美國、新加坡求醫；但真正來到了北醫附設醫院， 感受到台灣的醫療專業以及對國際病人的溫暖照顧 與尊重，完全超乎他們所預期，於是很放心將太太 交給醫療團隊」，兩位女兒見到媽媽的病痛得到這 麼好的治療結果，也頻向黃副院長及醫護團隊同仁 致謝，濃濃的家庭之愛表露無遺。 黃 副 院 長 在 愉 悅 的 氣 氛 中 表 示：「 一 直 以 來 我 們都深信，治療一位病人不只是幫助一個人，而是 幫助一個家庭」，並笑著說黎先生與太太有兩位這 麼孝順貼心的女兒，真令人羨慕、好幸福。 長 達 兩 年 多 無 法 平 躺 入 睡 是 何 種 感 覺 ? 50 歲 的劉姓病患因低惡性度卵巢癌復發，腹中腫瘤不斷 增大，嚴重影響進食及呼吸，連睡覺都必須坐著， 加上重度沾黏等問題，大大提高手術困難度。台北 醫學大學附設醫院的醫療團隊通力合作，成功取出 臨 床 少 見、 重 達 30 公 斤 的 惡 性 腹 腔 腫 瘤， 病 患 也 終能躺著入睡，感動地頻向團隊成員致謝。 劉 姓 病 患 先 後 於 20 年 前 及 10 年 前 因 卵 巢 囊 腫於他院接受手術，切除右側及左側卵巢，病理報 告證實為低惡性度卵巢癌，由於沾黏等問題，最後 仍有殘餘的組織留在腹中。 兩 年 多 前 開 始， 劉 姓 病 患 的 腹 圍 不 斷 地 加 大， 體 重 持 續 上 升， 從 50 公 斤 增 至 85 公 斤， 巨 大 腫 瘤壓迫到她的肺臟、肝臟及腸胃道，導致生活品質 極差，不但無法進食，呼吸困難，連睡覺都必須坐 著，入院治療時，腰圍已達 1.5 公尺。 臺 北 醫 學 大 學 婦 產 部 劉 偉 民 主 任 指 出， 病 患 腹 中的巨大腫瘤壓迫到肺部及後腹腔的下腔靜脈，分 別導致肺部無法完全擴張、影響血液回流，全身麻 醉後低血壓休克的風險極高，另外，腫瘤嚴重沾黏 至橫隔膜、肝臟及腸，手術過程極可能大量失血， 均為醫療團隊面臨的嚴峻挑戰。 北 醫 附 醫 由 婦 產 科、 麻 醉 科、 一 般 外 科 及 泌 尿 科 組 成 的 20 人 醫 療 團 隊 歷 經 近 6 個 小 時 的 手 術， 為 病 患 輸 血 近 10000.c.c， 終 於 成 功 取 出 腫 瘤， 病 患體重瞬間減少 30 餘公斤，歷經一個星期的休養， 復原情況良好。 劉 偉 民 主 任 表 示，1991 年 Standford 醫 院 的 醫 療 團 隊 成 功 為 病 患 切 除 重 達 137 公 斤 的 卵 巢 良 性腫瘤，為現有文獻紀錄中最大的腫瘤；劉姓病患 腹 中 的 惡 性 腹 腔 腫 瘤 重 達 30 公 斤， 順 利 切 除， 臨 床少見。 劉 偉 民 主 任 解 釋， 低 惡 性 度 卵 巢 癌 佔 卵 巢 癌 15%， 好 發 年 齡 較 一 般 卵 巢 癌 年 輕 約 10 歲， 復 發 率約 7-8%；初期症狀並不明顯，通常是下腹不適， 少數有腹痛、便秘、消化不良，病患常誤認是腸胃 不適，肥胖，相較之下，其預後比一般卵巢癌好， 存活率高，婦女若有不適，應盡速就醫。文 / 臺北醫學大學附設醫院 公共事務組
婦人長年坐著睡 腹中30公斤腫瘤作祟
(圖)50歲劉姓病患(中)腹中腫瘤取出後， 與母親連袂感謝臺北醫學大學附設醫院婦 產科劉偉民主任。 (圖)50歲劉姓病患術前照片。 (圖)劉姓病患腹中腫瘤壓迫到周邊器官，嚴重影 響生活品質。文 / 臺北醫學大學附設醫院 事業發展部國際醫療組
越南家庭跨海求醫
(圖)黃聰仁副院長(中)仔細為病人診察 (圖)專家陳威明主任(左二)參與指導手術 (圖)越南黎太太(中持捧花者)一家人開心出院返國健 康 保 健
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內容過多文章須做刪減
北醫附醫傳統醫學科乃全台三伏貼的濫觴，執行至 今已屆十三年了，造福許多因過敏困擾的民眾，其他中 醫診所也競相學習，如火如荼地推廣。天灸療法是傳統 老祖宗在穴位上進行敷貼的療法，將獨特的藥餅於特定 時間敷貼到特定的穴位上，利用經皮吸收及節氣的加成 以達特定療效。現在最被廣泛使用的便是三伏天跟三九 天，所謂「熱在三伏、冷在三九」，三伏天是利用一年 最熱的三天做治療，在肺系疾病的緩解期治未病，以 達到冬病夏治的目的；在農曆“三伏”期間，人體的氣 血運行趨於體表， 腠理疏鬆，選用具有辛散溫通的天 然藥物易於經皮膚吸收，在特定穴位進行貼敷，以氣相 應，以味相感，經由藥物對穴位的溫熱刺激，溫煦肺經 陽氣，驅散內伏寒邪，以達到清宣肺氣、健脾益腎、袪 痰平喘的作用，從而提高機體免疫能力，確實可達到扶 正固本的作用，及減少疾病復發的機會，從而預防和治 療多種慢性肺系疾病，獲得扶正祛邪的效果。 傳統醫學科本著醫院教學、服務的宗旨，推廣傳統醫 學的優點，使得三伏貼風行台灣，今年傳統醫學科依舊 熱心照護社區民眾，夏天推出「三伏天穴位敷貼療法」， 更在寒冬疾病好發之際推出「三九貼」，與夏季的三伏貼 「一陰一陽，相互配合」，更具有預防保健之功效。哪些人適用「三伏貼」?
貼敷療法可以有效減輕反復發作的呼吸道感染、慢 性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎、支氣管 哮喘等所致的咳、痰、喘症狀，減少疾病的復發，延緩 病情進展，提高生活品質。建議秋、冬季節易發慢性支 氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎、體虛感冒的患者使用。治療方式：
由於近年天氣變化多端，風雨陰晴不定，早晚溫差 大，或久處室內空調環境，過敏性鼻病及異位性皮膚炎 等疾病較易發生，故建議於7月18日、7月27日、8月6 日、8月16日前來傳統醫學科貼敷；而按照歷法夏至後 每隔十日敷貼一次，以增加免疫力，對抗今年氣候的變 化，由於現代人上班繁忙，或是小朋友有夏令營等活動 無法應三伏時間而來，本科特地增加中伏的時段(8月6 日)，如果病情較為嚴重的患者，亦可增加貼伏次數增 強療效；接受穴位敷貼治療的患者，每次敷貼時間為 1-2小時，視情況延長敷貼時間，最多不超過4小時，在 敷貼時皮膚可能會有發癢及有燒灼感。 至於孕婦及3歲以下嬰兒，嚴重心肺功能不足及短 時間敷貼即會大量起泡者，還有發燒和咽喉發炎者，並 不建議此法。 除了進行「三伏貼」穴位敷貼治療外，患者也應依 據病情及體質狀況，配合醫師處方中藥治療，延續治療 才能更徹底改善病情。「三伏貼」門診服務時間：
(除周正邦醫師純看骨傷科門診，不執行三伏貼處置 外，其他醫師門診皆有看診) 一、初伏：2016/07/18(一)、中伏：2016/07/27(三)、 2016/08/06(六)、末伏：2016/08/16(二)。 (自行或門診時由醫師協助預約掛號) 二、敷貼療程：十天敷貼一次，症狀特殊宜於平日 門診配合治療。 三、費用：需自費，健保不給付。 四、2016年6月21日起可開始預約初伏時間(同一 般門診預約掛號方式)。請一般針灸、傷科處 置等非內科看診之民眾，請改掛其他門診時 間，造成不便 敬請見諒! 五、三伏貼洽詢電話：(02)2738-7416 健康諮詢室 、（02）2737-2181分機【3107】或按【9】 由總機 轉 傳統醫學科門診。 六、預約掛號：(02)2738-0032（人工掛號）/ (02)2377-1866（語音掛號）。文 / 臺北醫學大學附設醫院 傳統醫學科主治醫師 唐佑任
過敏救星 夏季「三伏貼」來了
最近氣象局報導，連日來滯留在台灣附近的鋒面， 為中部以北地區帶來驚人的雨量，揭開今年梅雨季節 的序幕。每年的五月及六月是台灣地區的梅雨季節， 這意味著接下來的天氣，會是陰晴不定，溫暖而潮濕。 梅雨季節中那種悶濕的感覺，足以使人整日昏沈慵 懶，精神萎靡不振。此刻正是黴菌蓬勃滋生繁殖的好 時候，它伺機侵入人體的呼吸道，讓有呼吸道過敏疾 病（如氣喘、過敏性鼻炎）的人開始了難捱的日子。§ 黴菌過敏患者知多少 ?
台灣地處亞熱帶，一般住屋內外極易發現黴菌的 蹤跡，如地下室、浴室、廚房、水溝旁、落葉多的地 方、草堆、廢物木材堆積處等。根據國外知名過敏期 刊研究指出有過敏體質者對黴菌過敏的比例有高達百 分之三十，而國內並無正確的統計資料，據推估約百 分之十。§ 黴菌過敏的徵兆與症狀
黴菌有成千上萬種，一般可分為二類：一是單細 胞酵母菌類，另一種則是常見有菌絲的黴菌類，這二 種皆可以引起過敏。表列出數種常引起過敏的黴菌種 類，其中以青黴菌及交錯道黴菌最常見。 黴菌是空氣中的過敏原，當鼻子吸入時就可能造 成流鼻水、打噴嚏、鼻塞，兩眼下方像描了兩條黑影， 像貓熊一樣，有些人甚至連視力、記憶力都受到影響。 如果症狀再嚴重則會有咳嗽（久咳不癒或夜咳）、胸 悶、氣喘等症狀。§ 如何避免黴菌過敏
有黴菌過敏體質的人，盡量避免到黴菌容易滋生 的地方（前已述及），若不得已最好戴口罩進出這些 場所。以下提供幾個環境上必須注意的事項，才能杜 絕黴菌生長的溫床。（一）戶外：①保持水溝暢通② 常清理落葉及草坪③不要堆積木材廢物。（二）房間： ①盡量保持通風，密閉空間易長黴菌②使用冷氣機及 除濕機保持濕度在百分之五十以下，並定期保養清除 機器內部③衣櫥內要防潮，並定期將衣服取出整理， 被褥要曝曬④不要使用地毯、壁毯及泡棉製品⑤使用 吸塵器或空氣清靜機可除去黴菌袍子。（三）浴室： ①勤加刷洗馬桶的角落、水龍頭、排水孔這些地方② 洗澡後要打開窗戶。（四）廚房：①使用排油煙機， 排除烹飪所帶來的水氣②冰箱角落易生黴菌，食物不 要放太久。（五）地下室：①不要堆放太多物品，牆 壁要防水漆以防潮生黴。②可使用除濕機。（六）垃 圾桶易生黴菌，需清洗乾淨且常倒垃圾。§ 黴菌過敏的診斷與治療
一般而言，對何種黴菌過敏可由皮膚試驗及抽血 檢查（MAST 或 Phadiatop）來確認之。而治療黴菌過 敏最好的方法就是避免它（可用上述的方法），若環 境改善後過敏症狀還是持續，便可能要服用抗過敏藥 物，嚴重者則考慮減敏療法。 過敏體質的人要學會適應自然環境和氣候變化， 為了避免梅雨季節來臨跟著走「黴」運，因此必須有 一套良好的保健方法，才能減少並預防過敏疾病的發 作。 表：常見致敏黴菌 1. 交錯道黴菌 Alternaria 2. 青黴菌 Penicillium 3. 白黴菌 Candida albicans 4. 毛頭黴菌 Aspergillus 5. 分枝黴菌 Hormodendrum 6. 黏黴菌 Mucor文 / 臺北醫學大學附設醫院 風濕免疫過敏科主治醫師 林子閔
梅雨季節報到 過敏族「黴」運到
癌 症 預 防
▓ ▓癌 症 預 防
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臺灣之胰臟惡性腫瘤發生個案數佔全部惡性腫瘤 發生個案數的 1.55%，且近年有上升現象。發生率的 排名於男性為第十位、女性為第十四位；死亡率的排 名於男性為第九位、女性為第八位。男性發生率為每 十萬人口 4.64 位 , 女性為每十萬人口 3.21 位。在美 國為第 4 位癌症死亡原因 , 五年存活率 : 1% ~ 4%。 胰臟癌早期大部分都沒有症狀，腫瘤大到一定的 程度才會出現腹痛，甚至於背痛等非專一性的症狀。 病患可能會出現黃疸，體重減輕，腹痛，消化不良皮 膚搔癢，甚至於灰白色糞便等症狀。 針對沒有症狀的病人，有些血清檢查 ( 俗稱腫瘤 指數 ) 可以參考但並不準確，腹部超音波、腹部電腦 斷層等非侵襲性的檢查對於懷疑有胰臟癌的病患，另 外以 ERCP( 內視鏡逆行性膽管胰管攝影 ) 做進一步的 檢查。PET( 正子掃描 ) 對於早期癌症也有很不錯的診 斷率，但是對於胰臟癌的文獻記載不多，仍是可以參 考的影像檢查。 胰臟癌的治療方式主要依據癌症的分期，但是不 管採行任何治療，接受積極支持性和營養照顧是必然 需要的。目前主流治療方式分為外科手術，化學藥物 治療，放射線照射治療。外科手術是手術範圍較大的 Whipple’s operation， 它 包 含 胰 頭、 遠 端 胃、 十 二 指腸、膽囊、上端空腸切除，及胰、空腸吻合，胃、 空腸吻合、迷走神經的切除，但手術後死亡率達 12 - 21%，但胰臟癌整體來說，即便能手術，五年的存活 率也僅在 5% 左右。對於腫瘤不可切除的患者，可以 進行的姑息性手術以膽道繞道手術、腹腔神經叢阻斷 等做症狀治療。第四期患者以化學藥物治療，傳統上 以健澤白金及 5Fu，反應率約 20 - 30%，而一年的整 體存活很低，估計 5% 以下。 戴承正醫師在 12 年前開始累積使用標靶藥物在晚 期胰臟癌患者上，發現存活平均延長一倍以上，在國 際胰臟癌治療上成績亮眼，也獲國際期刊採用刊登。文 / 臺北醫學大學附設醫院 血液腫瘤科主任 戴承正
胰臟癌標靶藥物治療
文 / 臺北癌症中心主治醫師 廖裕民
癌症免疫治療
最近乳癌癌症疫苗臨床試驗的相關新聞引起熱烈 討論，使得癌症治療新領域的免疫治療已成為熱門話 題。 癌症免疫治療是利用個體免疫系統的部分功能來 達到對抗癌細胞，主要可透過免疫系統直接辨認腫瘤 伴 隨 抗 原（tumor associated antigen） 而 攻 擊 癌 細 胞 的主動免疫治療，或者透過使用單株抗體或細胞激素 達到加強免疫攻擊反應。 隨著科學家對於癌細胞生理學及免疫學研究的進 展、了解到癌細胞在發展過程中，會藉由減少細胞表 面腫瘤抗原的表現，讓免疫系統不易辨認，或在細胞 表面表現蛋白去誘導免疫系統不活化，或誘發癌細胞 周邊細胞分泌部份物質去抑制免疫反應，使得免疫系 統與癌細胞出現妥協共存，讓癌細胞逃脫免疫偵搜， 免於被攻擊而存活下來。近來，依據免疫學原理發展 出多樣化免疫治療。免疫治療的種類 :
1. 單株抗體 2. 免疫系統調節劑 3. 免疫檢查點抑制劑 4. 免疫細胞治療 5. 癌症疫苗單株抗體
藉由合成的單株抗體去辨認癌細胞抗原，在抗體 與抗原結合後，可以導致細胞破壞，也可誘發免疫反 應，誘使Ｔ細胞去攻擊癌細胞。或者，單株抗體也可 結合藥物或放射線同位素，藥物會被細胞直接吞噬， 進而毒殺細胞。目前已有如針對Ｂ細胞抗原 CD20 之 莫須瘤 (rituximab) ，用於治療Ｂ細胞淋巴瘤；針對 乳癌細胞人類上皮細胞生長因子 (HER-2) 之賀癌平 (trastuzumab) ，用於治療乳癌，皆有相當療效。免疫系統調節劑
藉 由 使 用 干 擾 素 (interferon) 及 介 白 素 (interleukine-2) 以調整免疫反應進而增強對癌細胞的 免疫反應，目前用於治療腎細胞癌及黑色素瘤。免疫檢查點抑制劑
藉由抑制免疫檢查點來解除對免疫系統的抑制， 使得原本受抑制之免疫反應得以發揮作用。目前已 知 細 胞 毒 殺 性 Ｔ 細 胞 表 面 抗 原 CTLA-4 及 Ｔ 細 胞 表 面抗原 PD-1 為已被廣泛研究之免疫檢查點，具有對 免疫系統有抑制的功用；研究發現癌細胞會利用免 疫檢查點，來避免被免疫系統殺死。CTLA-4 之抑制 劑 為 益 伏 (ipilimumab) 及 PD-1 之 抑 制 劑 為 吉 舒 達 (pembrolizumab) 及 nivolizumab，已被證實在黑色素 瘤及非小細胞肺癌有相當之療效；在其他癌症治療的 研究，目前在進行中。免疫細胞治療
目前仍是實驗性的療法。進行中的研究是從血液中 收集Ｔ細胞，透過基因修飾的方式，使得Ｔ細胞表面表 現針對腫瘤抗原之融合基因接受體 （chimeric antigen receptor），進而讓Ｔ細胞有較高的親和力與癌細胞上 之抗原結合，而破壞癌細胞。過去，樹突狀細胞也被用 臺北醫學大學 ‧ 臺北癌症中心主治醫師 臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師 腫瘤內科、血液及骨髓移植、癌症安寧緩和 中國醫藥大學附設醫院內科部病房主任 中國醫藥大學附設醫院內科部血液腫瘤科主治醫師 中國醫藥學院中醫學系 週一上午、週二下午、週四夜診、週五上午 腫瘤內科：固態腫瘤之治療及癌症病患急症處置 癌症諮詢：癌症疾患篩檢及癌症家族病患追蹤 臨床試驗：腫瘤病患治療之原則及治療計畫設計、人體試驗之進行 血液腫瘤：淋巴瘤、惡性血液疾病、骨髓 、週邊血幹細胞及臍帶血移植 良性血液疾病：貧血及凝血疾病之診斷 臺北醫學大學公共衛生學博士 國立陽明大學醫學士 臺北榮民總醫院內科部住院醫師 臺北榮民總醫院內科部腫瘤科總住院醫師及專科醫師 中華民國血液病學會臨床試驗委員會委員 美國紐約大學生物研究所 美國紐澤西州立羅格西大學醫工所 週二上午 / 下午、週四上午 / 下午 現 任 主治專長 經 歷 學 歷 門診時間 主治專長 學 歷 經 歷 門診時間臺北癌症中心主治醫師 廖裕民
血液腫瘤科主任 戴承正
來作為免疫治療，雖可誘導免疫反應，但無顯著臨床效 果，目前已有與其他抗癌治療的研究進行中。癌症疫苗
將來自病人自己的癌細胞或細胞的部分成分，經 過適當處理後，製作成疫苗以增強免疫反應，已達到 治療目的。目前有攝護腺疫苗 sipuleucel-T 用於治療 轉移性腫瘤。另外，目前使用Ｂ型肝炎及人類乳突狀 病毒疫苗，可以減少肝癌及子宮頸癌的發生率，達到 預防癌症的目標。 隨著新治療機轉的研究及療效的突破性的進展， 宣告癌症免疫治療時代的來臨，與化學治療及標靶治 療一起為提升癌症病人存活而努力。健 康 保 健
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為乳癌）及偽陰性（即事實為乳癌，細胞檢驗結果為正 常）之發生，更值得注意的是若細針細胞穿刺報告結果 呈現惡性乳癌細胞，醫生卻無法僅憑細胞學報告為妳於 術前區分出是罹患零期原位乳癌或侵襲性乳癌；此時有 賴進一步利用粗針切片術（core needle biopsy）或切片 手術（incisional or excisional biopsy）加以在術前區分 出是罹患原位乳癌或侵襲性乳癌。切片手術檢查
分有粗針穿刺切片 ( 圖六 ) 及傳統切片手術 (open biopsy)。在局部麻醉下直接 ( 或在超音波、乳房 X 光攝 影、核磁共振等影像引導下 ) 對懷疑病灶取出組織，進 行病理化驗。經觸診或超音波、乳房攝影及其他影像 檢查有懷疑惡性腫瘤時，就可利用此法做直接的取樣檢 驗，達到確定診斷的目標。粗針穿刺切片外觀上沒有 傷口 ( 圖七 )，但是傳統切片手術會在美麗的乳房皮膚 留下疤痕 ( 圖八 )。若是粗針穿刺切片報告為乳管異樣 增生 (atypical ductal hyperplasia; ADH) 或乳小葉異樣增 生 (atypical lobular hyperplasia; ALH), 乳管乳突狀病變 (papillary lesion)、放射狀疤痕 (radial scar)、懷疑葉狀 肉瘤 (phyllodes tumor) 則需進一步接受傳統切片手術， 以得到更準確診斷。 乳癌的治療方式通常都先採用外科手術，( 但是有 部分乳癌就醫時已呈現局部嚴重晚期乳癌，不適合及時 手術切除，則應先接受化學治療，待腫瘤縮小再施行手 術 )。 手術治療方式主要有：(1) 改良型乳房根除術及 (2) 乳房保留手術。手術之後，醫師再依病人的病理檢查結 果，來決定是否需要化學治療、放射線治療、甚至新 研發藥物的標靶治療 (targeted therapy) 或者術後只要服 用抗女性荷爾蒙治療就可以；臨床上不少早期發現的乳 癌，只要手術就可以痊癒，並不是所有的乳癌患者都需 要作化學治療。 隨著醫藥科技的進步，大大提高了乳癌患者長期存 活率，早期發現、早期治療，預後才會良好。萬一得了 乳癌，千萬不要尋求偏方、諱疾忌醫、延誤治療；否則 可能從可以施行保有美麗乳房外形的「乳房保留手術」 延宕至須「全乳房切除」的結局，從有痊癒機會演變成 喪失寶貴生命。 (圖五)超音波引導下施行細胞穿刺檢查 (圖六)粗針穿刺切片 (圖七)粗針穿刺切片傷口 (圖八)傳統切片手術留下疤痕乳房腫瘤檢查一覽表
乳房超音波 乳房攝影 細針細胞穿剌 切片手術檢查 ( 粗針穿刺切片，傳統切片手術 ) 適 用 年 齡 不限 40 歲以上為佳 不限 不限 侵 襲 性 無 乳房壓迫疼感，少許幅射 曝露 輕微針刺痛 須局部麻醉，粗針穿刺切片術皮膚 沒有傷痕 ( 傳統切片手術皮膚會有 傷痕 ) 優 點 對觸摸得出的腫瘤準確 度高，容易區分實心腫 瘤或水瘤 常能發現零期乳癌，尤其 以鈣化點表現之零期乳癌 準確、不需麻醉、門診 即可執行 可做最確定診斷 缺 點不易驗出以鈣化點為表 現之零期乳癌 對腫瘤敏感度較低 細胞不足，有偽陰性可 能 侵襲性檢查 在上一集健康報已經為各位女性朋友介紹過乳房超 音波、乳房 X 光攝影等常用乳房腫瘤檢查 ，接著要為 繼續為各位介紹其它乳房影像學檢查。乳房核磁共振 (MRI) 檢查
原理：將人體置於強大的磁場中，利用特定的無線 電波脈衝，激發人體組織的氫原子核，能量激發後釋放 出電磁波訊號，經電腦分析組合成影像 ( 圖一 )。 但因費用昂貴、過高的敏感度，而且未有標準化檢 查序列，因此並不適合做為大量乳癌的篩檢工具；不過 在傳統超音波、乳房攝影等檢查無法得到決定性診斷 時，可幫助確立診斷。此外也可評估曾注射矽膠後的乳 腺變化、進一步了解乳腺植入物破裂與否、提供保留手 術後、電療後的乳腺評估、及乳癌期數與範圍等都可以 利用核磁共振檢查得到進一步的診斷。由於其比傳統影 像具有更高準確性，頗適合使用於乳癌高危險族群的 乳癌篩檢，是乳癌高危險群偵測早期乳癌的有效方法。 臨床上核磁共振檢查常應用於評估接受化學治療前後腫 瘤大小變化或懷疑乳癌發生遠處骨骼、脊髓、腦部 ( 圖 二 )、等處轉移時之檢查，也應用於計劃施行乳房保留 手術前，對是否有多發性癌性病灶的進一步評估。電腦斷層掃描 (CT)
利用 X 光，加上電腦計算，取得掃描圖像 ( 圖三 )。 一般電腦斷層不適用於乳癌的篩檢，而是當乳癌患者為 III 期乳癌，為進一步評估疾病嚴重程度或乳癌患者出現頭 暈、頭痛、步態不穩、肺部 X 光有異常顯影或腹部超音波 有異常發現等情況，在懷疑有遠端轉移病灶時才會使用。正子掃描攝影 (PET)
利用腫瘤細胞和正常細胞葡萄糖同位素之代謝差異 來尋找腫瘤的位置，可區分良性或惡性病灶；但其對早 期乳癌的偵測準確性並不高，臨床上多應用於懷疑乳癌 轉移時，利用正子攝影進行全身性的掃描，尋找轉移的 病灶，尤其當血中 CEA、CA153 異常上升懷疑有遠處轉 移，但是傳統影像（如乳房超音波、乳房攝影、骨骼掃 描、電腦斷層）卻無法確定、偵測何處是轉移病灶時， 正子掃描攝影可提供有效的影像資訊來幫助轉移病灶的 定位。正子電腦斷層掃描 (PET-CT)
合併 PET 和 CT 兩種檢查相輔相成，前者為定性， 後者為定量，透過影像融合技術，能夠更清楚看到在三 度空間裡正確的腫瘤位置。細針細胞穿刺
細胞穿刺是在摸到乳房腫塊時，在不需麻醉的情況 下，直接利用針筒抽吸乳房組織的腫瘤細胞 ( 圖四 )， 然後於實驗室裡針對細胞進行染色判別，以確認是良性 腫瘤或惡性腫瘤；對於臨床上觸摸不出的腫瘤也可以 在超音波引導下施行細胞穿刺檢查 ( 圖五 )。此項細胞 穿刺檢查好處為在門診即可進行而且沒傷口、少有併發 症，也可以有效地、直接針對問題做出診斷，在排除惡 性後，可以去除煩惱；萬一是惡性的話，也可早日做整 體治療計劃。 不過，細針細胞穿刺約有四分之一的比率會因無法 抽吸足夠細胞，以致於無法做為病灶的有效判別，必要 時可以重複細針細胞穿刺。雖然細針穿刺細胞檢查極方 便、準確度高、惟須小心偽陽性（即非乳癌，報告診斷 (圖一)乳房核磁共振檢查 (圖二)腦部核磁共振文 / 臺北醫學大學臺北癌症中心副院長暨附設醫院乳房醫學中心主任 杜世興
女性常用乳房腫瘤檢查 (下)
乳管腫瘤 乳頭 乳管 乳小葉 (圖三)腹部電腦斷層掃描 (圖四)細針細胞穿刺檢查健 康 保 健
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您是否發現最近身邊有很多朋友，正忙著做美容醫 學療程呢？這是因為雷射美容科技的進步，我們有更多 安全、效果又好的治療新選擇。 雷射美容如何幫您的皮膚變美、變年輕呢？雷射光亮你的臉
許多雷射治療能安全地光亮皮膚的色澤與質感： ● 彩衝光 / 脈衝光 適 合 用 來 修 復 陽 光 留 下的傷害，讓膚色亮白均 勻 ， 減 少 泛 紅 與 血 絲 擴 張。術後沒有傷口，所以 除 了 臉 部 ， 還 常 用 在 手 背、胸背部的皮膚美白、 除斑。 ● Fraxel光學滾輪飛梭雷射 這是哈佛醫學院所發明，一種沒有傷口、恢復期短 的磨皮雷射。它可以讓皮膚變光滑細緻，把痘疤、傷疤 撫平。不動刀的也能拉皮
整形拉皮手術已不再是治療皮膚鬆弛的唯一方法。 運用高端科技的能量，就能有效刺激皮膚膠原蛋白增 生，恢復年輕的彈性與光彩。我們在邁入熟齡肌的時候 就主動出擊，不必等到皮膚嚴重鬆垮、皺紋橫生了。才 開刀拉皮。 ● 極線音波拉皮【Ultherapy】 為美國食品藥物管理局(FDA)目前唯一核准用於非 侵入性臉部皮膚拉提的治療。醫師以不同深度的探頭， 將 聚 焦 超 音 波 (HIFU)的精密能 量 細 線 、 傳 送 到 真 皮 與 皮 下 筋 膜 層 ( S M A S system)。平均在 治 療 9 0 天 後 能 開始見到眼周、 臉、頸部皮膚的 拉提效果，在接下來的90天繼續進步。 ● 電波拉皮【Theramage CPT™】 以聚焦的高頻電磁波能量(Radiofrequency)刺激真皮 層的膠原蛋白增生，加上震動式手握把，提升舒適度， 達到皮膚緊緻的效果。它還有設計大型的探頭，用來改 善產後腹部皮膚的鬆弛。雕塑身材好曲線
標靶震波溶脂【Ultrashape】提供想消除身體局部 累積的多餘脂肪，卻不願接受抽脂手術的人，一種無痛 的新選擇。運用聚焦式超音波科技，以3D定位精準破 壞脂肪細胞。除了縮減腰圍、腿圍、臂圍，還可以達到 緊緻肌膚。美國食品藥物管理局(FDA)核准此非侵入性 的身體曲線雕塑治療。對改善橘皮組織、與抽脂手術後 的皮膚凹凸不平也有良好效果。擺脫惱人的鬍鬚體毛
很多女性朋友長期為了過多的臉毛與體毛所苦。常 拔毛容易產生毛囊炎；反覆刮毛又覺得毛髮越來越粗 大；脫毛劑又容易傷害皮膚、潰爛發炎。其實在全球的 都會區，雷射除毛手術一直深受民眾喜愛。亞歷山大紫 翠玉雷射除毛(Gentlelase)術後無傷口照顧，幾次療程下 來，能有效做到永久除毛，輕鬆擺脫毛手毛腳、腋毛與 小鬍子。 皮膚緊緻彈性、亮白細緻，已不再是夢想。提醒您 在做任何雷射美容治療之前，一定要先向專業醫師當面 諮詢，仔細評估您的膚況與需求，並且治療過程由醫師 親自執行。文 / 臺北醫學大學附設醫院 皮膚科暨美容醫學中心主任 張宜菁
改頭換面非夢事 雷射美容知多少
靚白彩衝光除斑前後 極線音波拉皮拉提下半臉皮膚鬆弛前後 圖片來源_Ulthera原廠 飛梭 磷離子是人體必需的礦物質營養素，但由於磷在自 然界中分布甚廣，因此一般情形很少有缺乏之可能。成 人每日攝入的磷約為 0.8~1.5g，經由小腸上皮細胞吸收， 接著在主要存在骨頭之中。過多的磷則 70% 由腎臟排 出，餘 30% 由糞便排出。因此當腎臟功能下降時，磷 的排出便會逐漸下降，結果血中的磷濃度便逐步上升。 血液中的血磷正常值為 3.5~5.5mg/dl，超過 6.0mg/ dl 即為高血磷。高血磷會產生許多併發症，病患剛開 始幾乎沒有感覺，但是等到一陣子過後，便開始會出現 有皮膚發癢，骨頭酸痛的感覺。此時更因為高血磷引起 的副甲狀腺素上升會使得骨頭釋放更多的鈣離子與磷離 子，使得骨頭酥鬆，比一般人更容易骨折。接著會使得 血管鈣化，之後造成組織缺氧、換死，四肢很容易潰爛 而需要節肢。新的研究也注意到除了傳統上觀察到的這 些以外，高血磷引起尿中的磷離子上升會對腎臟有傷害 更加速腎臟病的惡化導致提早需要洗腎。最可怕的是心 臟血管的鈣化導致腎臟病患者死於心血管疾病的風險大 大增加。 所謂病從口入，磷的堆積與我們吃進去的食物大大 的相關，慢性腎臟病患者應避免攝取高磷食物如內臟與 堅果類，但是由於高蛋白的食物往往也含有相當程度的 磷，因此只好同時服用磷的結合劑將磷於腸胃道中直接 與結合使得磷不被身體所吸收，然後經由糞便排出。傳 統上的磷結合劑為鈣片或者鋁片，價格較便宜，目前有 健保給付。但是鈣片服用久了以後還是有可能會造成血 管鈣化，而鋁片則是造成貧血與骨頭酸痛、骨頭病變， 雖然血磷控制住了，卻產生新的問題。為此，新一代的 磷結合劑大多以不含鈣或鋁為考量，包括樹脂型磷結合 劑、碳酸鑭與檸檬酸鐵等三大類型。三者各有優缺點， 但因為不含鈣、鋁，所以會減緩血管鈣化的風險，可惜 的是健保並未給付，只能由患者自費。 經過實驗室的動物實驗與大規模的臨床實證，我們 已經知道高血磷是影響死亡率最大的關鍵之一，病友千 萬不要以為只是數值上升，沒有症狀而輕忽，這「隱形 的殺手」一點一滴造成心血管鈣化後，將造成無可彌補 的悲劇。文 / 臺北醫學大學附設醫院 腎臟內科主治醫師 吳岳霖
慢性腎臟病患者的隱形殺手 高血磷
常見磷結合劑比較表
鋁片 鈣片 樹脂型 ( 磷能解 ) 碳酸鑭 ( 福斯利諾 ) 檸檬酸鐵 ( 拿百磷 ) 優點 磷結合力好 健保給付 磷結合力好 健保給付 不被吸收 可將低密度 膽固醇 磷結合力好 磷結合力好 同時補充鐵 缺點 鋁沈積導致 骨病變 貧血 失智症 血管鈣化 便秘 影響脂溶性維生素吸收 血液酸化 需自費 鑭沉積 需自費 需監測鐵 需自費 正確服用方式 磨粉或咬碎隨餐一起服用 磨粉或咬碎隨餐一起服用 隨餐或飯後服用 磨粉或咬碎隨餐一起服用 隨餐或飯後服用腎臟內科主治醫師 吳岳霖
主 治 專 長 經 歷 門 診 時 間 慢性腎臟病、尿毒症 鈣磷不平衡症後群 蛋白尿、血液透析腹膜透析 急性腎衰竭 臺北醫學大學附設醫院內科住院醫師 臺北醫學大學附設醫院腎臟科研究員 臺北榮民總醫院腎臟科研究員 中華民國駐史瓦濟蘭醫療團主治醫師 美國德州西南醫學中心腎臟科研究員 週一夜間、週三下午、週五上午健 康 報 報
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免費四癌篩檢
篩檢項目 對象及規定 篩檢服務窗口及服務時間 口腔黏膜檢查 (2 年 1 次 ) 30 歲以上男女性 符合下述條件之ㄧ者 (1) 嚼食檳榔或已戒檳榔 (2) 吸菸者 18-29 歲嚼檳榔含已戒檳榔原住民 第二醫療大樓 1 樓服務時間 : 星期一至星期五 上午 9:00-12:00 下午 14:00-17:00 第三醫療大樓 2 樓服務時間 : 星期一至星期五 上午 9:00-12:00 下午 14:00-17:00 夜間 18:00-21:00 星期六 上午 9:00-12:00 糞便潛血檢查 ( 2 年 1 次 ) 50-74 歲之男女性 兩年內未做過糞便潛血檢查者 子宮頸抹片檢查 (1 年 1 次 ) 30 歲以上之女性一年內未做過篩檢者 乳房攝影檢查 (2 年 1 次 ) 請先來電預約 45-69 歲之女性 2 年內未做過乳房攝影者 40-44 歲之女性 二等親家屬曾罹患乳癌 (EX: 姐妹、祖父母 ) 預約專線 : (02)2737-2181 分機 3936、3937 乳房攝影 簡小姐「端午齊健 Fun心仲夏」
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健康檢查預約專線 電話 : (02)2737-2181 分機 8325、1105 ( 請儘早預約，名額有限，額滿為止 ) ( 詳細活動內容請洽詢本中心，本中心保有修改活動內容之權利 ) 又到端午粽葉飄香的時節，粽子已成為應節不 可或卻的食物，當不知不覺地吃下肚後，使得腸 胃道「消」受不起！再加上近年來國人生活習慣 與飲食的改變、食安問題層出不窮，造成國人腸 胃相關疾病之罹患率逐年攀升。 在這盛夏之際，與家人歡樂度過端午佳節時， 也要關心自己與家人的健康狀況。北醫附醫健康 管理中心為關心您腸胃道健康精心策劃端午佳節 健檢專案推出【精選健檢專案】與【旗艦健檢專 案】，請您安心將健康交由北醫為您把關！ 【精選健檢專案】外食 / 高壓力族群之代謝症 侯群及腸胃疾病篩檢 ( 碳 13 呼氣幽門桿菌檢查、 糞便潛血 )，女性婦癌預防之乳房超音波、婦科超 音波，男性應酬菸酒族群之鼻咽癌篩檢、動脈硬 化評估、男性賀爾蒙評估。 【 旗 艦 健 檢 專 案 】 無 痛 胃 鏡 及 完 整 大 腸 鏡 檢 查，頸動脈超音波可篩檢頸部血管健康狀況以評 估中風的風險，男性攝護腺超音波及尿流速檢查， 女性婦科超音波及乳房檢查。內
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民 眾 常 有 服 藥 時 間 的 困 擾 ， 無 論 是 感 冒 暫 時 性 服 用 一 個 星 期 份 的 藥 物 ， 或 是 慢 性 疾 病 如 高 血 壓 、 糖 尿 病 等 需 長 期 服 用 的 藥 物 ， 都 會 遇 到 需 要 在 不 同 時 間 服 用 藥 物 的 情 形 。 為 何 每 種 藥 物 的 服 用 時 間 都 不 一 致 ？ 其 實 取 決 於 藥 品 個 別 的 特 性 與 發 揮 最 佳 療 效 的 時 間 ， 以 下 說 明 常 見 標 示 於 藥 袋 上的服藥時間： 飯前服用：一般而言，飯前服藥指的是「飯 前 半 小 時 到 一 小 時 」 或 「 空 腹 」 ， 這 類 的 藥 品 通 常 是 因 為 食 物 會 影 響 到 藥 品 的 吸 收 ， 如 特 定 抗 生 素 類 氟 喹 諾 酮 類 ( F l u o r o q u i n o l o n e s ) 因 為 食 物 與 牛 奶 會 影 響 到 藥 品 的 吸 收 ， 因 此 特 別 建 議 飯 前 服 用 ， 並 避 開 牛 奶 或 胃 藥 ； 另 外 有 藥 品 會 指 定 飯 前 服 用 時 間 ， 如 止 吐 藥 、 磺 醯 尿 素 類 降 血 糖 藥 等 ， 因 為 希 望 吃 飯 時 藥 效 能 剛 好 發 揮 ， 而 建 議 在 飯 前 15~30分鐘內服用藥品。 隨餐服用：指的是吃飯的時候吃藥。通常此 類 藥 品 因 食 物 會 增 加 吸 收 ， 因 此 在 吃 飯 的 時 候 吃 藥 可 達 到 最 好 的 療 效 。 另 外 特 定 降 血 糖 藥 如 醣 類 分 解 酵 素 抑 制 劑 ， 因 作 用 於 減 緩 食 物 中 的 醣 類 分 解，所以建議用法與前數口食物一起咬碎吞下。 飯後服用：指的是「飯後一小時內」服藥。 因 藥 品 多 經 由 腸 胃 道 吸 收 ， 而 飯 後 服 用 的 藥 品 多 半 是 為 了 避 免 腸 胃 道 的 刺 激 ， 減 少 胃 部 不 舒 服 的 感 覺 。 大 部 分 的 藥 品 若 無 特 別 說 明 ， 都 建 議 飯 後 服用。 每 隔 數 小 時 一 次 ： 常 見 每 隔6小時或每隔8小時服用一次。 指 的 是 不 分 飯 前 飯 後 ， 固 定 時 間 點 服 用 藥 品 。 這 類 藥 品 如 抗 生 素 類 ， 通 常 是 需 要 長 時 間 維 持 藥 物 體內濃度，以維持殺菌的效果。 睡 前 ： 指 的 是 睡 前 半 小 時 服 用 。 此 類 藥 品 多 半 有 想 睡 覺 的 作 用 而 建 議 睡 覺 前 再 服 藥 ， 常 見 如 安 眠 藥 、 第 一 代 抗 組 織 胺 、 肌 肉 鬆 弛 劑 等 。 另 外 部 分 高 血 壓 藥 因 容 易 有 姿 勢 型 低 血 壓 的 副 作 用 ， 也 常 建 議 用 於 睡 前 以 避 免 姿 勢 變 換 造 成 暈 眩。 每 天 一 次 ， 固 定 時 間 服 用 ： 通 常 這 類 藥 品 對 飯 前 飯 後 影 響 不 大 ， 若 醫 師 無 特 別 指 定 用 藥 時 間 ， 請 找 一 個 自 己 容 易 記 得 的 時 間 ， 依 照 固 定 的 時間服藥。 需要時使用：此類藥品通常不需要固定時間 使 用 ， 只 要 在 有 症 狀 出 現 的 時 候 再 使 用 即 可 ， 常 見 的 藥 物 如 退 燒 劑 、 止 痛 劑 、 緩 解 心 絞 痛 的 舌 下 錠等。 忘 記 服 藥 怎 麼 辦 ？ 一 般 而 言 ， 忘 記 服 藥 時 若 馬 上 想 起 ， 仍 然 可 以 補 服 ； 但 若 已 經 接 近 下 一 次 服 藥 的 時 間 ， 則 跳 過 前 一 劑 ， 直 接 在 下 一 劑 的 時 間 服 藥 。 但 不 可 一 次 服 用 兩 倍 的 藥 物 ， 以 免 造 成 藥 物過量。 每 種 藥 物 都 有 不 同 的 特 性 ， 造 成 用 藥 時 間 的 差 異 ， 而 其 中 又 可 能 因 個 人 情 況 不 同 ， 即 使 相 同 藥 物 也 可 能 建 議 不 同 服 藥 的 時 間 ， 因 此 了 解 自 己 所 服 用 的 藥 品 ， 遵 照 醫 師 與 藥 袋 上 的 指 示 服 用 ， 有 疑 問 時 請 教 醫 師 或 藥 師 ， 使 藥 品 能 達 到 最 佳 的 功 效。文 / 臺北醫學大學附設醫院 藥劑部藥師 王怡青
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抽菸不僅影響自己的身體健康，甚至讓摯愛 的家人無形中吸到二手菸，金錢也在不知不覺中 流失。 戒菸的確不是一件容易的事，或許您過去曾 經嘗試戒菸，甚至有過多次失敗的經驗與記憶。 現在請您給自己一個機會，透過專業人員的 協助，學員們之間的互動與經驗分享、彼此激勵， 讓戒菸過程不再孤單！ 歡迎您加入戒菸班～～向菸說 Bye-bye 梯 次 日 期 時 段 成人第一梯 7/19( 二 ) 、 7/22( 五 ) 、7/29 ( 五 )、8/5、8/12、8/19( 五 ) 18：30 ～ 21：00 ＊報名專線：(02)2737-2181 分機 5050~5055 或 2738-7416 敬請把握機會！您曾經想戒菸，卻不知如何戒菸嗎？
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快樂享瘦減重班
北醫體重管理中心舉辦「減重班」，由醫師、營養 師、運動教練指導減重課程，內容包含：建立正確飲食 觀念、落實健康有氧運動、測量身體組成、健康體適能 評分、享用低卡美味餐點，低卡餐包搭配、群組互動分 享，學習正確的減重方式－「聰明吃、快樂動、天天量 體重」，選擇健康的食物，養成動態生活習慣，達到有 效減重及維持健康體重的成果，遠離三高及慢性疾病！ 敬請把握機會報名！近期開班
開課日 營養 + 運動課 ( 共 8 週 ) 時間 6 月 15 日 星期三、五 晚上 7 月 12 日 星期二、四 晚上 8 月 17 日 星期三、五 晚上 欲報名或了解詳情請洽體重管理中心或網站資訊減重成功案例
過去我曾經胖到 112 公斤，想盡了所有方法要瘦 身！到 2012 年的年初，我的體重下降到 77 公斤，這是 我瘦到最輕的時候；但在我決定不讀研究所後，就專注 在寫自己的文章，在家裡充滿太多食物的誘惑，又開始 復胖，到 2014 年 2 月時則胖到我人生的巔峰 116 公斤！ 因為藝人白雲術後在新聞媒體上的分享，讓我注意 到胃袖狀切除手術，但還沒有決定要做這個手術，讓我 下定決心的關鍵是當時公司的專案管理部，邀請我參加 他們的聚餐，當我看到聚餐的相片後，我覺得自己真的 好胖，都已經是旁人的兩倍寬了；就這樣在我心裡那股 埋藏已久的自卑感再度浮現！所以我下定決心要瘦下 來，在 2015 年九月時前往北醫請王偉醫師做減重手術。 手術完，醒來的第一個感覺是肚子好餓，我體會到 的那種感覺不是痛耶！開刀後的第一天，整個身體很虛， 直到開刀後的第三天，身體恢復的速度非常快，有種雨 過天晴的感覺，開刀後的傷口將近一個星期就不會痛了。 手術做完的第一個月不能做劇烈運動，不過每周都 可以看到自己的體重出現變化，我的心情，也隨著體重 的減少愈來愈神清氣爽！開始運動的第一個月，每天都 安排規律運動，五天慢跑，兩天游泳；第二周會累，就 休息兩天，術後才一個半月，我就瘦了 17 公斤，這真 的讓我欣喜若狂！回診評估身體狀況都很好後，我更積 極的運動並加入附近的健身房展開瘋狂健身運動。 快速減掉體重衍生的問題，就是我的身體會發冷還 有突然站起來會暈眩，還好經過佩芬營養師的溫馨叮嚀 與檢討我的營養均衡分配，狀況改善很多，也開始適量 安排所有的運動，持續增加重量訓練，直到術後 6 個月， 恢復到 73 公斤的身材，我真的很開心！ 我一直持續在做重量訓練，骨骼肌的比例也算維 持的不錯，想看看自己能不能練成六塊肌，現在身體腹 部已經慢慢開始有分開的曲線囉！我相信，未來的運動 生活，如果可以繼續一步一腳印的練習，我想要的願望 與目標一定有辦法達成！ 真的非常感謝北醫體重管理中心的護理師、營養師 為我仔細分析我的身體狀況，更感謝北醫王偉醫師願意 幫我執行手術，讓我在術後的生活，又可以再次回到精 彩、平凡又自然的生活，現在我完全不用擔心吃太多， 因為現在的我就是吃不多，反而更可以讓自己想吃什麼 就吃什麼，我由衷的感謝，也體會到「減重不是一定要 靠手術，但單靠意志力的維持，總有一天也是會感到非 常疲憊的！」感謝王偉醫師團隊讓我的減重之旅不孤單。減重門診
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你 擔 心 自 己 可 能 有 被 感 染 的 風 險， 卻 找 不 到 正 確 及 信 賴 的 的 訊 管 道 且 苦 無 安 全 隱 密 的 篩 檢 場 所 嗎 ?! 本 院 提 供 一 個 安 靜、 舒 適 隱 密 的 空 間， 除 抽 血 檢 驗 外， 我 們 也 會 為 您 評 估 危 險 行 為 的 風 險 程 度、 釐 清 是 否 處 於 空 窗 期， 並 提 供 愛 滋 病 防 護 衛 教 及 如 何 做 好 自 我 防 護 的 措 施 討 論， 必 要 時 會 適 當 轉 介 至 相關醫療單位做後續追蹤治療。 1. 匿 名 篩 檢：不 用 掛 號、 不 需 任 何 證 件、 不 需 提 供 真實姓名、檢驗結果只會告知您本人 2. 檢驗項目：愛滋病毒抗體。 3. 費用：完全免費。 4. 服務時間： 週一至週五 上午 8:30 ～ 12:00、、 下午 13:00 ～ 16:30 週六上午 9:00 ～ 11:30 5. 檢測地點：第三醫療大樓門診區諮詢室 6. 檢驗等候時間 :約 2 ～ 3 個工作天 7. 預 約 方 式：請 務 必 來 電 預 約 篩 檢 時 間， 當 月 開 放 當月之預約。 8. 預約專線：洪慧彤護理師 0970-405-473 舒敬媛護理師 0970-405-471 諮詢電話：(02)2738-7416 體重管理中心專線： (02)2737-2181分機8420、8421或(02)5550-6395 門診時間 一 二 三 四 五 六 上午診 09 : 00 ～ 12 : 00 黃宏昌 ( 減重手術 ) 王偉 ( 減重手術 ) 劉才睿 ( 非手術減重 ) 黃宏昌 ( 減重手術 ) 王偉 ( 減重手術 ) 李佩芬 ( 營養減重 ) 下午診 14 : 00 ～ 17 : 00 ( 減重手術 )王偉 限約診 徐偉峻 ( 減重手術 ) 劉才睿 ( 非手術減重 ) 限約診 夜診 18 : 00 ～ 21 : 00 劉才睿 ( 非手術減重 ) 掃描此 Qrcode ， 即可線上預約領藥。＊連續處方箋領藥服務時間：
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財團法人旺英衛教基金會 王琇緯 財團法人全聯慶祥慈善事業基金會 可若夫股份有限公司 友聯光學有限公司 黃啟彰 春杏醫療儀器有限公司 台灣愛力根藥品股份有限公司 聯發生技美學有限公司 台灣仁本生命科技股份有限公司 香港商高德美有限公司-台灣分公司▓ 2016 年 4 月份社工基金補助徵信錄
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講 題：燙傷 日 期：2016 年 06 月 03 日 ( 五 ) 下午 13：10 ～ 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：陳志軒 醫師 講 題：肺結核 日 期：2016 年 06 月 17 日 ( 五 ) 下午 13：10 ～ 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：黎書亮 醫師 講 題：異位性皮膚炎之中醫治療 日 期：2016 年 06 月 21 日 ( 二 ) 下午 13：10 ～ 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F ( 藥局前 ) 講 者：高嘉鴻 醫師 講 題：口腔保健及潔牙技巧 日 期：2016 年 06 月 22 日 ( 三 ) 下午 15：30 ～ 16：00 地 點：第二醫療大樓 2F 復健科等候大廳 講 者：許嘉瑩 醫師■門診糖尿病講座
講 題：中藥與糖尿病 日 期：2016 年 06 月 24 日 ( 五 ) 下午 13：10 ～ 13：50 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：高嘉鴻 醫師■用藥指導講座
講 題：戒菸用藥教育 日 期：2016 年 06 月 15 日 ( 三 ) 下午 13：10 ～ 13：40 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：鄭郁騰 藥師■窈窕瘦身講座
講 題：瘦不了的誘惑 日 期：2016 年 06 月 23 日 ( 四 ) 下午 13：10 ～ 13：40 地 點：第三醫療大樓 1F( 藥局前 ) 講 者：營養師■小兒科健兒門診－疫苗注射
卡介苗預防注射時間：星期四下午 / 邱馨慧 醫師疫苗注射公告：
1. 為因應衛生局疫苗管控，施打卡介苗 (BCG) 者，一 律採集中施打方法。( 時間如上公告 ) 2. 卡介苗有 2 小時的時效性，新生嬰兒會優先安排看 診注射，欲施打其他針劑者，為避免久候，建議改 掛它日健兒門診時間，以節省您寶貴的時間。 諮詢電話：(02)2737-2181 分機 8253六月活動講座
癌症資源中心
■免費癌症保險諮詢
◎癌症資源中心提供專業保險人員免費癌症／醫療保險 諮詢。 ◎諮詢內容： ‧癌症／醫療險給付內容、項目及限制 ‧申請保險給付流程及必要文件 ‧了解治療中如何運用保險給付，以提升生活品質 服務時間：星期四14:00-17:00 服務地點：癌症醫院大樓三樓 癌症資源中心志工服務處 洽詢／預約專線：0970-405-410 施香婷社工師 電子信箱：985103@h.tmu.edu.tw■退化與類風濕性關節炎講座
日期：2016年7月30日 星期六 時間：下午13:00 ~ 15:30 地點：北醫附醫三大樓11樓會議室 主辦單位：風濕免疫過敏科 報名方式：第一醫療大樓一樓1D-3診間風濕免疫過敏 科門診索取報名表 報名日期：2016年6月06日至2016年7月20日截止 聯絡電話：(02)2737-2181轉3130 欉小姐&郭小姐 ** (星期一～四 早上9:30~16:30) ** 13:10-14:00 認識退化性關節炎 風濕免疫過敏科 14:00-14:10 休息一下 14:10-15:00 退化性關節炎的 日常照顧 風濕免疫過敏科 林子閔 醫師 15:00-15:20 問題答覆 & 賦歸 張棋楨 主任 & 邱啓勝 醫師 & 林子閔 醫師 項目 補助對象 補助金額 醫療補助 陳O勳 25,000元 劉O誠 40,000元 合計 2人次 56,000元▓ 臺北醫學大學附設醫院招募訊息：
職務類別
招募科別
主治醫師 神經內科、心臟內科、消化內科、血液腫瘤科、家庭醫學科、小兒部、影像醫學部、皮膚科、安寧緩和療護科、精神科、整形外科、病理科 住院醫師 內科部、外科部、婦產部 、核子醫學科 護理人員 各病房 ( 請洽護理部分機 1300)事業發展部遠距醫療組、生殖醫學中心 專科護理師 骨科、神經外科、內科部、臺北癌症中心、外科部心臟血管外科 醫事人員 實驗診斷科 ( 醫檢師 )、癌症防治中心 ( 個管師 )、藥劑部 ( 藥師 )、傳統醫學科 ( 藥師 ) 行政人員 總務室工務組、醫療事務室門診組、事業發展部遠距醫療組、健康管理中心、醫務部、影像醫學部 詳細訊息請至本院網站招募新夥伴：http://www.tmuh.org.tw/ 聯絡電話：(02)2737-2181分機3343 董淑惠 張尚哲先生 張振清、賴世鑫、賴坤霖、邱秀梅、李玲蘭、陳英哲 李培滄、張淑女、莊張雪子、莊永津、莊樹霖 莊樹堯、莊麗娟、莊凱惠、孫夢如、張端端 大為早餐店 林初枝女士、羅華美、韓皓昀、榮琇琦、湯茹雲 陳鼎豐、陳威誠、無名氏、許庭達、陳美雪、 許宥騏、許宸遠、楊菘菀、李青純 林茂林、林 鈴、林俊佑、林郁齊 20,000 3,912 2,000 1,000 600 500 300 10017 18
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※診間號『A』在第三醫療大樓，診間號『C』在第二醫療大樓，診間號『D』在第一醫療大樓 ※ 延診：空白處為上一個午別門診繼續看診使用(因已超過負荷，無法接受新掛號) 8 00~9 30為顛峰時段，請多利用語音與網路掛號。 ˙Android Phone：至Android Market搜尋『北醫行動掛號』 ˙iPhone：至App Store 搜尋『北醫行動掛號』 智慧型手機，行動掛號APP 新增 下載資訊 看診進度查詢 ＊週六15:00掛號截止＊ ＊週六14:00 16:00＊ ＊週六14:00 15:30＊ 14:00 16:30 9:00 11:30 18:00 20:00 14:00 17:00 9:00 12:00 18:00 20:30
2377-1866
2377-1323
2738-0032
＊機器異常時，請聯絡門診組，分機8144 日 一 二 三 四 五 六 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24/31 25 267
27 28 29 30 日 一 二 三 四 五 六 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 286
29 30 6/9 端午節上午門診 大 樓 別科 別
診 察 室 週 一 週 二 週 三 週 四 週 五 週 六 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午 夜間 上午 下午教學門診
☆由實習醫師或住院醫師先行 問診後，再由主治醫師親自 診治，限掛10名 邱啟勝(風濕免疫科)(32A) 林時宜(一般醫學科)(6C) 高克培(神經內科)(16A-2) 林恭儀(中醫科)(限約診)(7D-1) 林烈生(神經外科)(6A) 林守田(小兒血腫科)(13A)邱彥諧(20A)(婦產科)
郭宜潔 (骨科)(1D-1) 鄭泳松(神經外科)(6C) 陳映庄(小兒科)(12A) 丁禮莉(放腫科)(3C) 劉才睿 (一般醫學科)(14F) 謝政毅(血腫科)(32A) 第 三 大 樓 二 樓
皮膚科
1A 胡俊弘1101 蔡秀欣1111 柯威志1138 林明秀1132 張宜菁1130 蔡秀欣1111 柯威志1138 蔡秀欣1111 張宜菁1130 張宜菁1130 鄭國良 1109 (14：30看診) 王國憲 1116 林明秀1132 陳亭睿1129 林明秀1132 蔡秀欣1111 2A 張宜菁 1130 柯人玄1139 王國憲1116 柯人玄1139 李婉若1106 林明秀1132 王國憲1116 張宜菁1130 一般皮膚疾病：所有皮膚科醫師 ； 乾癬、蕁麻疹、過敏：張宜菁、蔡秀欣、柯威志、林明秀、王國憲； 指甲、毛髮：張宜菁、柯威志、林明秀、蔡秀欣； 青春痘、酒糟：張宜菁、柯威志、林明秀、王國憲； 痣、色素、皮膚腫瘤：張宜菁、蔡秀欣、柯威志、王國憲； 感染(細菌、黴菌、病毒)：蔡秀欣、柯威志、林明秀、王國憲 第 三 大 樓美容醫學中心
(雷射、光療、微整形) 12樓 王國憲 9106 柯威志9108 陳志軒9113 張宜菁9109 蔡秀欣9102 醫師約診 簡雄飛9112 林明秀9110 李維棠9114 柯威志 9108 (10:00看診) 吳宜芳 9111 柯威志9108 蔡秀欣9102 張宜菁9109 王國憲9106 王國憲9106體重管理中心
(減重門診) 14樓 黃宏昌 9409 王 偉9402 王 偉 (限初診約診) 劉才睿 (限約診) 劉才睿 9407 (內科減重) 劉才睿 (教學門診) (一般醫學科) 劉才睿 9407 (內科減重) 黃宏昌 9409 徐偉峻9410 王 偉9402 減重門診週二及週六上午初診病人請於9:00~10:30完成報到； 週一至週五上午、下午皆有免費諮詢體重管理及曲線雕塑； 體管中心預約專線:2737-2181分機8420代謝及減重外科
14樓黃宏昌9409 王 偉9402 黃宏昌9409 徐偉峻9410 王 偉9402 機器人手臂達文西減重手術：王偉； 單孔微創減重、單孔微創腹腔鏡：王偉、黃宏昌 第 三 大 樓 二 樓消化系外科
(胃腸肝膽胰) 3A 湯堯舜0376 (8A) 黃宏昌 0399 (8A) 湯堯舜 0376 (6A) 黃宏昌 0399 (6A) 黃宏昌 9409 (14F看診) 黃昱閔 0392 (6A) 陳瑞杰 0308 5A 黃昱閔0392 譚家偉0343 徐偉峻 0395 (6A) 黃昱閔 0392 王 偉 9402 (14F) 王 偉 9402 (14F)小兒外科
3A 駱至誠 0393大腸直腸外科
5A 魏柏立 0361 沈希哲0390 黃彥鈞0311 黃彥鈞0311 郭立人0328 魏柏立 0361 黃彥鈞 0311 郭立人0328 郭立人0328 魏柏立0361胸腔外科
3A 張懷陸 0374 禚 靖0394 邱欣怡0310 張懷陸0374 禚 靖0394 邱欣怡0310 連允昌 0353 (8A)急症外傷外科
6A 王偉林0396 (3A) 林建和 0317 林建和0317 徐偉峻0395 湯堯舜0376 徐偉峻0395 黃宏昌 0399 徐偉峻0395 陳嘉哲0373 王偉林 0396 (3A) 王偉林 0396 (3A) 8A 湯堯舜 0376 黃宏昌0399 林建和 0317 (7A) 肩頸下背痛：林建和； 單孔微創減重、單孔微創腹腔鏡：黃宏昌； 微創疝氣手術：徐偉峻整形外科
8A 簡雄飛 0332 陳志軒0371 陳志軒0371 李維棠0375 簡雄飛0332 李維棠0375心臟血管外科
7A 葉聰賜 0389 曹乃文0357 許文憲 0340 (09:30看診，雙週看診) 葉聰賜 0389 翁仁崇0387 陳瑞雄0320 曹乃文0357 許傳智0388 曹乃文0357 葉聰賜0389 許傳智0388 3A 許傳智 0388 第 二 大 樓 一 樓乳房外科
1C-1 杜世興0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 王德錦 0324 (限15名) 洪進昇 0363 (限30名) 黃振僑 0397 陳清祥 0329 (限25名) 杜世興 0344 (限80名) 杜世興 0344 洪進昇 0363 (限50名) 黃振僑 0397 黃振僑0397 1C 黃振僑 0397 洪進昇 0363 (限30名) 甲狀腺手術：杜世興、黃振僑 第 三 大 樓 二 樓小兒神經外科
10A 黃棣棟 0712腦、神經外科
6A 鄭泳松 (教學門診)(6C) 林恩源 0708 (3A) 吳忠哲 0706 (8A) 林烈生(教學門診) 洪國盛 0711 (7A) 羅文政 0345 鄭泳松0707 9A 鄭泳松 0707 蔣永孝0701 蔣永孝0701 羅文政0345 林恩源 0708 林恩源 0708 蔣永孝0701 蔣永孝0701 蔣永孝0701 吳忠哲0706 鄒易學0713 羅文政0345 吳忠哲0706 羅文政0345泌尿科
10A 林孝友 0809 林孝友0809 張景欣0828 劉明哲0817 吳政誠0826 林孝友0809 吳政誠0826 葉劭德0810 張景欣0828 張景欣0828 林孝友0809 11A 吳建志 0805 吳政誠0826 吳政誠0826 葉劭德0810 江漢聲0801 吳建志0805 張景欣0828 吳建志0805 葉劭德0810 葉劭德 0810 (限40名) 劉明哲 0817 劉明哲0817 劉明哲0817 攝護腺雷射手術：葉劭德、林孝友、劉明哲； 泌尿系統癌症及達文西手術：葉劭德； 婦女泌尿：張景欣、葉劭德； 男性不孕：吳建志； 小兒泌尿：葉劭德神經科
16A-1袁瑞昱0212 (整合門診) 袁瑞昱 0212 梁敬業0247 袁瑞昱0212 張秀文0255 張秀文 0255 (整合門診) 魏群人 1202 袁瑞昱0212 蔡睿蘋1203 陳紀勳0241 16A-2高克培0267 林鼎鈞0281 高克培 (教學門診) 林鼎鈞0281 高克培0267 林鼎鈞 0281 (整合門診) 林鼎鈞 0281 16A-3 許昭俊0233 洪啟宗0242 (整合門診) 許昭俊 0233 游家銘0288 胡朝榮0272 許昭俊 0233 (整合門診) 許昭俊 0233 洪啟宗 0242 (整合門診) 許昭俊 0233 (整合門診) 退化性疾病 (老年失智、巴金森)：袁瑞昱、許昭俊 ； 腦血管疾病：林鼎鈞； 週邊神經肌肉疾病：游家銘、高克培 ； 睡眠障礙及癲癇：張秀文 ； 頭痛頭暈：林鼎鈞19 20
