青光眼睫狀體炎危象 返回 醫療衛教 發表醫師 眼科團隊 發佈日期 2010/01/26
(本文由柯玉潔及許紋銘醫師共用撰寫)
~此病原因不明,多發生於青壯年,可說是一種特殊類型的青光眼 ~
問:「青光眼睫狀體炎危象」此病如何發生的呢?
答:青光眼睫狀體炎危象(Glaucomatocyclitic crisis)又稱為 Posner-Schlossman 症候群。所謂「危象」就是緊急狀態,睫狀體發炎同時併有眼壓升高。 此病的特色為單眼反覆性睫狀體炎合併突然揚升的高眼壓,通常發生在青壯 年,病患過去可能有偶發的單眼模糊或看到光暈的病史。發作時的症狀通常 不明顯,只有輕微的不適,或因眼壓過高引起的視力模糊。整個病程通常會 在數日至數週內緩解,未發作期間其眼部檢查與常人無異。此外,這些病人 的視神經與視野檢查通常也是正常的。 每個人復發的頻率不同,通常是單眼發作,但也可雙眼輪替發作。其中部分 患者可能同時合併有原發性隅角開放性青光眼,或因反覆發作的高眼壓,導 致視神經受損及視野缺損。 問:此疾病之病因為何?為何會引起高眼壓? 答:此病致病原因未明,可能與前列腺素 E 所導致的血管通透性增加有關,也 可能與單純皰疹病毒感染或自體免疫系統失衡有關。所合併之高眼壓(通常 可達 40 至 60 毫米汞柱)與下列兩個機轉有關:(1)病人在發作期其房水生 成增加,(2)同時發炎反應會使負責房水排出的小樑網組織功能下降,由於 這樣的失衡狀態導致眼壓急速上升。 問:此特殊型的青光眼症狀與一般的青光眼有何不同? 答:這個疾病與一般青光眼之不同在於其為反覆發作,可見前房發炎反應,且絕 大部分的病患,在其兩次發作之間,眼科檢查可以是完全正常,也沒有視神 經的損傷。但必須注意的是,這些患者較常人有較高的機率產生原發性隅角 開放性青光眼,所以持續的追蹤與急性期的高眼壓的控制是相當重要的。 問:此病要如何診斷? 答:診斷主要是先確認病患為正常開放性隅角,而後依據輕微的前房發炎反應,
角膜內層的白色顆粒狀沉積物,合併高眼壓,同時排除他種葡萄膜炎的可能 性之後才能下診斷。 問:此病要如何治療? 答:絕大部分的病人即使不給予治療,其發炎反應與高眼壓是會自然緩解。治療 主要是要降低眼壓以避免視神經損傷,並給予抗發炎藥物,如類固醇。也有 報告指出,可投與抗前列腺素製劑,同時達到抗發炎與降眼壓的功效。有極 少數的個案,則因頻繁的復發合併有視神經損傷而需要濾過性手術治療。 問:聽醫師說,此病復發機率很高,無法斷根,那要如何預防呢? 答:目前並沒有有效的方法可以預測或減少其發作。在未發作的期間,給予降眼 壓或類固醇製劑都無法預防其發作,甚至可能因長期使用類固醇而併發青光 眼。所以最重要的應是如何減少該疾病造成的傷害。 此疾的主觀症狀雖然輕微,但若您能提高警覺,通常能感覺到疾病又發作 了,此時即刻就診,確定診斷,並以藥物控制眼壓與發炎反應,以避免視神 經受損是相當重要的。此外,建議您應定期接受眼科檢查,因為您有較高的 機率,產生原發性隅角開放性青光眼。 本文摘錄自 本院眼科主任許紋銘教授著作『全方位護眼指南』 版權所有 歡迎參閱 請勿翻印 健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼,但不可取代 實際的醫療行為,所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。