正視社會需求 打破身障牙科獲利迷思～蔡恒惠主任專訪
（文／吳佳憲；圖／吳佳憲、雙和醫院；影音／綜合部編輯） 署立雙和醫院特殊需求者口腔照護中心主任蔡恒惠醫師 署立雙和醫院特殊需求者口腔照護中心（特殊牙科）目前是北部最大、最新， 可提供身心障礙牙科專門服務的醫療機構，中心主任蔡恒惠醫師表示，國內身心 障礙牙科的範圍其實很廣，只要領有擁有身心障礙手冊者，就是身心障礙牙科服 務的對象，但在國外，身心障礙牙科照護的重點，則是著重在無法表達自主需求 的患者。 身心障礙人士 分類宜更嚴謹 蔡恒惠主任過去曾負笈日本求學，蔡主任以日本為例，除了身心障礙牙科以 外，還細分「有病者牙科」，所謂「有病者」，指的是患有心臟病、腎臟病或其 他慢性病，在診療上必須特別注意的患者，「在國外，身心障礙牙科，比較著重 在心智障礙者與行動無法控制者的照護，如智障、唐氏症、自閉症、癲癇、腦性 麻痺等。蔡恒惠主任坦言，國內目前還沒有身障專科，曾在國外攻讀這個領域的學生 人數又偏低，在人才的培育上，傳統上仍是以兒童牙科醫師為主，因為兩者在臨 床上有類似的問題，如患者不容易溝通、情緒不易掌控等。 身心障礙患者 照護中心診治重點 蔡主任表示，身心有障礙的患者，比起其他肢障或慢性病患者，更無法清楚 表達自己的需求，容易出現焦慮不安的情緒，有時還會產生不自主的晃動，在診 療上會花費更多的時間與人力，甚至必須使用特殊的設備，是雙和醫院特殊需求 者口腔照護中心的重點患者，「智能障礙也有輕中重度的分別，有些患者可以溝 通，有些則必須透過約束的方式進行治療，情節嚴重的患者就必須透由全身麻醉 的方式進行診治。」 蔡主任說，當初取名「特殊需求者口腔照護中心」，而非身心障礙牙科部， 主要是考量「身心障礙」字眼，容易給人歧視的負面觀感，尤其早期身障者被直 稱為「殘障」，是更不禮貌的用法，但國內對身心障礙者的定義已經很廣，特殊 需求者更包括孕婦、孩童，以及行動不便長者等「具有特殊看牙齒需求的人」， 與設立這個中心的原意，以及主要照護的對象有一點出入。 高成本低回饋 身心障礙牙科發展陷瓶頸 儘管雙和醫院特殊需求者口腔照護中心，已經是北部規模最大的身心障礙牙 科服務機構，但仍深為人力不足的問題所苦，連蔡恒惠主任在內，只有二名專任 醫師，每個月提供 300 名患者治療服務，已是該中心的極限。 蔡恒惠主任表示，人力擴充，成本務必提高，身心障礙牙科不像一般牙科有 這麼多自費項目，業績無法像一般牙科那麼容易往上爬，替一名普通病患補一顆 牙齒，可能只需要三十分鐘，中心裡的患者，卻往往要花上一個小時，有時還要 動用二三個助理來幫忙約束，屬於高成本低回饋的醫療服務，醫院的態度變得很 重要，院方支持才有辦法長久經營，人力愈多，就愈能提高服務的人數。 正視身障醫療 藉由教育向下根 蔡恒惠主任身兼北醫口腔醫學院教授，蔡主任坦言，與美日先進國家比起來， 國內七大院校對於身心障礙牙科的教育明顯不足，日本針對有病者、特殊需求 者、老人設置專屬的牙醫課程，教育應該要向下根，加強學生的專業認知，以 及臨床上的實務訓練。 蔡主任表示，雙和醫院有申請到衛生署的補助計畫，除了訓練牙醫師與醫療 輔助人員以外，也到台北縣市各身心障礙機構進行口腔健檢與衛教活動，並透過 與各機構的簽約，讓院生們享受看診免掛號費的福利，另外還提供身障機構與雙 和醫院間接駁車免費接送的貼心服務，這些畢竟必須耗費較多的成本，雖然目前 有研究經費的補助，倘若沒有經費支援，相關服務能否持續就不得而知了。
特別為身心障礙人士設置的診療椅，上面設有約束帶
