針灸減重
疏通經絡之鑰
文／中醫部針灸科 醫師 郭大維．吳依凡 醫學美容是時下最夯的醫療話題，大家除了不願在臉上留下歲月的痕跡之 外，對身材也益發重視，從蝴蝶袖、水桶腰到馬鞍臀、大象腿，莫不去之而後快。 根 據 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 2008-2010 年的調查，各縣市 18 歲以 上民眾的過重及肥胖盛行率，高達 38.4%，若按性別區分，男性更高達 47.6%， 女性也有 28.8%(見下表)。國民健康局去年舉辦的「健康 100，台灣動起來」 活 動 ， 截 至 10 月 21 日止 ， 揪 團 減 重 的 隊 數 有 5532 隊，參加人數達 66 萬 人，累積減重公斤數達 938 噸，遠遠超過原訂 600 噸的目標， 數 字 驚 人 。 台灣地區各縣市 2008-2010 年 18 歲以上 過重及肥胖盛行率 台灣地區各縣市 2008-2010 年 18 歲以上 男性過重及肥胖盛行率台灣地區各縣市 2008-2010 年 18 歲以上女性 過重及肥胖盛行率 (資料來源：衛生署國民健康局社區健康組) 在減重成為全民運動的風潮中，中 醫 減 重 不 論 是 中 藥、推 拿、針 灸 或 埋 線 等 方 式，人 們 均趨 之 若 鶩。在 此 且 讓 我 們 對 針 灸 減 重 有 一 簡 單 的 認 識 。 古中醫已關注肥胖問題 漢朝許慎《說文解字》中提到：「肥，多肉也；胖，半體肉也。」中醫對肥 胖症早有相關記載，現存最早的中醫典籍《黃帝內經》中言：「肥貴人，則膏粱 之疾也…其民華食而脂肥…胭肉不堅，皮緩者，膏。」其中的「脂」、「膏」指的 都是脂肪。《靈樞‧陰陽二十五人》篇：「土形之人圓面…，大頭，美肩背，大腹， 美股脛…多肉…」，正是對肥胖人的寫照。而《黃帝內經．靈樞．衛氣失常》篇： 「人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，別之奈何？」，是首次言明人有肥瘦之分。 按《黃帝內經·靈樞·衛氣失常》記載：「伯高曰：人有脂、有膏、有肉。黃帝曰： 別此奈何？伯高曰：肉不堅，皮滿者，脂。肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者， 肉。」，即是把肥胖人分為膏型、脂型、肉型的濫觴。又「黃帝曰︰其肥瘦大小 奈何？伯高曰︰膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者， 其身收小。」其中肉人所指的是「皮肉不相離」，主要肥胖部分是肌肉；脂人是 「肉不堅、皮滿」，主要肥胖部分是脂肪（脂膏），但脂肪分布平均；膏人是「肉 不堅、皮緩」，並有「縱腹垂腴」，主要肥胖部分是腹部的脂肪。
中醫認為肥胖人多痰濕 宋代楊仁齋云：「肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生…痰故肥人多寒濕」；元代 朱丹溪首次提出「肥白人多痰濕」的觀點；清代《石室秘錄》：「肥人多痰，乃 氣虛也，虛則氣不運行，故痰生之」，強調肥胖人痰濕的形成與氣虛的關係；清 代醫家葉天士更指出：「夫肌膚柔白屬氣虛，外似豐溢，裏真大怯，蓋陽虛之體， 惟多痰多濕…」，闡明肥胖人的病理屬性是本虛標實，氣虛陽虛為本，多痰多濕 為標；陳修園說：「大抵素稟之盛，從無所苦，惟是痰濕頗多」；《張聿青醫案》 更明確指出：「形體豐者多濕多痰」。以上均強調形體肥胖之人，其體質類型多 偏於痰濕，由此可知肥胖與痰濕的關係。 從臟腑學說論肥胖之因 ．脾與肥胖的關係 中醫的臟腑學說認為脾主運化水穀，輸布精微，運行水液（消化吸收吃下的 食物）。人體氣血、津液等維持生命活動的物質均來自水穀精微，故李東垣《脾 胃論》謂：「脾為後天之本」。脾氣通於口，脾氣健運則口能知五味。在生理上， 脾將飲食化生的營養輸送全身，營養肌肉四肢，因此食慾好壞與營養的消化吸收 與否，和脾有直接的關係。針灸經絡學說中，脾為足太陰經絡，胃為足陽明經絡， 生理上胃主受納腐熟（吸收），脾主運化水穀（消化）。脾主升，胃主降，兩個臟 腑互相協助共同完成飲食的攝入、吸收、消化，以及傳輸人體所需熱量的生理功 能，所以才有「脾胃旺，能食而肥」的說法。 ．濕、痰與肥胖的關係 元代名醫朱丹溪說：「肥白人多濕」、「肥白人必多痰」，說明肥胖者與痰濕關 係密切。痰濕的產生有內外兩個因素，內在因素與脾之健運有關，如脾虛中陽不 振，運化失司，則水濕凝聚不化，留中滯膈，化而成痰；外在因素則與飲食有關。 因此，在《金匱要略》中：「內濕，多因久病脾虛或飲食不節、貪食生冷、嗜飲 酒類，損傷脾氣，以至脾陽不振，運化失司，氣化不利。」意指生冷瓜果及酒類 會損害脾的功能。《脾胃論》：「油膩厚味，滋生痰涎」，談到飲食與痰濕的關係。 《雜病源流犀燭》也說：「由於脾胃寒濕生痰或飲啖過度，好食油面豬脂，以至 脾氣不利，壅塞為痰。」又說：「痰濕日久可以化熱，熱鬱也能生濕，故又有濕 熱與寒濕之分。」 臨床治療分成 4 個證型 肥胖者的體質和致病原因各有不同，臨床上應根據不同情況進行辨證治療。 經臨床觀察，多數肥胖者有浮腫肢沉、神疲乏力、胸悶氣短、痰多喘促等症狀，
此類症狀均可從痰、濕和氣虛進行歸納，只是有偏於痰濕為重者，有偏於痰熱為 重者，或以氣虛為主者。醫師會根據主要症狀、舌苔、脈象，分為痰濕、痰熱、 痰濕氣虛、痰熱氣虛等 4 個證型進行治療： 1.痰濕型 形體胖盛，身重肢倦，頭暈乏力，胸腹脹滿，嗜食肥甘厚味，舌體胖大，邊 有齒痕，舌苔厚膩或白滑，脈濡滑。 2.痰熱型 形體豐滿，多食易饑，面赤心煩，口乾喜飲，脘腹脹滿，大便乾結或胃脘灼 痛，舌質紅，苔黃膩或厚膩，脈弦滑或滑數。 3.痰濕氣虛型 形體臃腫，面色無華，心悸氣短，神疲自汗，納呆脘痞，腹大脹滿，體虛易 感風寒，舌質淡紅，舌體胖大，邊有齒痕，舌苔白膩或白滑，脈沉細弱。 4.痰熱氣虛型 形體肥胖，顏面虛浮，口苦心煩，神疲嗜睡，自汗氣短，尿頻多夢，大便秘 結，舌質淡紅，舌苔黃膩，脈沉或細弱。 針灸治療的幾種方法 針灸減重仍是架構在中醫的基礎理論之上，在《黃帝內經》的靈樞．衛氣失 常篇中，黃帝曰：「善。治之奈何？」伯高曰：「必先別其三形，血之多少，氣之 清濁，而後調之，治無失常經。」簡單來說，就是根據病人的證型，實證用瀉法， 虛證用補法。 ．體針治療：體針減重法是通過針灸刺激相應穴位，透過特殊手法達到疏通經絡、 調和陰陽、運行氣血、調理臟腑等作用，以達到減重效果。 常用穴位：足三里、中脘、帶脈、氣海、關元。 ．耳針治療：利用耳穴特定的反應穴位，配合體針施治。將王不留行種子貼於相 應耳穴上，患者定時按壓可調整臟腑功能，達到減重作用。 常用耳穴：饑點、胃點、內分泌
(圖片來源：教你如何望耳診病 吳振 華編著) ．電針治療：根據患者肥胖程度及部位，在體針的治療基礎加上電針刺激，配合 不同波形及刺激強度，達到局部減重及疏通經絡的作用。 ．穴位埋線治療：這種改良式針灸，源自於割治埋線療法，可增強穴位治療時間 及強度，減少患者往返奔波就診之苦。其治療亦是根據患者不同症狀及不同體 質，在中醫辨證論治的基礎上進行穴位埋線治療。 常用穴位：腹部(天樞、大橫、水分、中脘)、四肢(豐隆、血海、三陰交)。
(圖／吳依凡提供) ．艾灸治療：灸法乃是利用艾絨（艾草）及特定藥物為主要材料，於特定穴位進 行穴位敷貼或薰熨，借助其溫熱刺激及藥物藥性的作用，達到溫通氣血、扶正祛 邪、調整臟腑的功能。通常用於虛性肥胖之人。 常用穴位：中脘、梁門、巨闕、下脘、足三里。 (圖片來源：新編針灸彩圖學)
(圖片來源：新編針灸彩圖學) 參考資料： 1.圖解針灸美容，郭長青、曹榕娟主編 2.圖解針灸減肥，郭長青、曹榕娟主編 3.內經，知音出版社 4.新編彩圖針灸學，林昭庚主編 5.現代穴位埋線與美容，任曉豔、李洪娟主編 6.教你如何望耳診病，吳振華編著
