受放射治療須知 返回 醫療衛教 發表醫師 發佈日期 2009/12/14 噁心、嘔吐、頭痛 有些人在進行全腦照射的前三天，會有噁心、嘔吐、頭痛的症狀，這是因為腦壓 增加或短暫性腦水腫的結果，特別是照射小腦或腦幹。通常在在治療開始前，大 部份的病人會使用類固醇，以緩解腦水腫症狀。若有噁心、嘔吐時，治療前一小 時應避免進食。避免進食太甜、油、辣或味道太重的食物；宜少量多餐，可進食 乾或鹹餅乾、吐司、清涼的飲料或運動飲料。 下面三種病患對放射線噁心、嘔吐的反應可能較一般病患來得嚴重： （ 1 ）接受高劑量放射線治療的病人。 （ 2 ）接受照射範圍較大的病人。 （ 3 ）併用化學治療也會加重放射治療的副作用。 口腔反應 頭頸放射線治療是主要原因，大約在照射後 2~3 週 左右，會感覺口腔乾燥、 唾液粘稠，這是由於放射線破壞唾液腺，導致唾液流量減少，粘稠度與酸性增加， 會造成進食及吞嚥時感覺困難，進而影響食慾。此種現象可能持續數個月到數 年，一般會漸漸恢復，但通常無法恢復至原來情況。 預防及注意事項 選擇質地柔軟，但不粘稠的食物，如布丁、冰淇淋、豆花、濃湯等，進 食 時亦可伴湯水一起吞嚥，以增加舒適感。 口含刺激唾液分泌的食物如：無糖之口香糖、薄荷硬糖、檸檬汁、酸梅、 冰塊等。 每天至少攝取 二公升 的水，茶與檸檬汁有助降低口乾感覺。 常以稀釋之食鹽水及蘇打水漱口，尤其是餐後漱口，這樣便可減少口 乾 程度。 保持口腔清潔衛生常漱口，由於唾液分泌物減少，口腔內會很粘稠，食物 容易附在牙齒上，容易引發放射性齲齒，蛀牙，所以要特別注意。 口乾的情形於放射線治療後恢復時間較長，可能無法完全恢復至原來的情 況，只能以多漱口，喝水來改善情況。
若有口唇乾燥情形，可使用護唇膏潤唇。 如外出時請隨身攜帶水壺，隨時飲用，潤口，減少口乾。 如口乾情形很嚴重時，請告知你的醫師及護士，必要時可給予處方人工唾 液來減少口乾不適。 於放射線治療後６－１２個月後，經牙科醫師檢查口腔，追蹤牙齒情況， 若有問題便可隨時在向護士或醫師提出疑問。 味覺改變 通常在治療第一週後可能有輕微味覺改變，第 3~4 週 以後較明顯；主要因為味 蕾細胞損傷，苦味、酸味改變，口中有錫或其他金屬味道，因此食慾差，導致體 重減輕，於治療後 3 週 ~3 個月恢復。 預防及注意事項 少量多餐。 注重食物色香味及花樣品質，採質軟的食物。 加高熱量流質飲料，如牛奶沖調時多加奶粉量或加糖加蛋在牛奶飲料中。 可在食物中加入火腿、九層塔、芹菜、洋蔥等味道較重之食物來提味。 可依個人味覺改變之程度攝食能接受的食物，必要時可加重湯汁調味品， 不宜冷菜冷飯。 保持口腔清潔衛生。 口腔黏膜潰瘍 一般口腔黏膜潰瘍會於放射線治療後 2~3 週 出現，由於放射治療後，口腔黏膜 上皮細胞受損，口腔黏膜可見紅、腫帶白點，之後會呈現白色或黃色潰瘍面，甚 而出現喉嚨痛、口腔黏膜疼痛、吞嚥困難等症狀。 預防及注意事項 養成良好口腔衛生，於每次進食後清潔口腔，使用軟毛尼龍牙刷、牙線及 無刺激性牙膏，或使用醫師開立之漱口水漱口，避免口腔黏膜傷害。 放射治療時請暫時勿使用假牙，使用活動假牙之患者，請於每次飯後清潔 假牙，睡前取下並經常檢查，防止假牙不合磨擦形成黏膜潰瘍。 避免菸、酒、辛辣及攝食太燙或煎、炸、烤、堅硬、粗糙等刺激性食物， 如酸性食物、咖啡、辣椒等，減少黏膜損傷。 若無禁忌，每日攝取 3 公升 的水份。 採冷、涼及質地軟滑食物，如蛋加燕麥粥、冰淇淋、濃湯、牛奶、布丁、
蒸蛋、白木耳湯、豆花、果凍等，可進食香蕉、木瓜、西瓜等軟質水果， 及飲用富含維生素 C 的水果，如蕃茄、櫻桃、奇異果、柑橘類等。 如有嚴重的口腔黏膜炎時，請告知醫師，必要 時按 醫師處方服用止痛藥 物、麻醉膠，或使用含麻醉劑漱口水及塗抹口腔用藥，甚而暫停治療。 進食前按醫師指示服用麻醉膠或使用含麻醉劑漱口水漱口後再進食。 在醫師或營養師指導下使用市售高熱量多營養的專用製品。 進食液體時，使用吸管，可減輕疼痛。 正因為慢性副作用通常是無法恢復的，所以我們會對各種組織器官設定 ：通常 在治療結束半年後發生，通常是無法恢復的，但是有些仍可用藥物來改善。容忍 劑量，我們治療的一般原則就是該正常組織都不能超過這個劑量。 食道炎 在治療約二到三星期後，若部分食道或咽喉在治療範圍內，會有喉嚨乾、吞嚥痛 與異物感的現象，為放射性食道炎。這現象於放射治療結束後，約一至二週會慢 慢消失。在這段期間飲食宜採軟、流質的食物，避免菸酒、太辛辣、過熱、過冰 的食物。 放射性肺炎 （亞急生反應） 通常可能於治療期間內放射治療結束後一至六個月內發生，此症狀為持續性乾 咳、呼吸急促、輕度發燒、醫師在排除感染的可能後，方能確定診斷，可能會給 予類固醇以緩解症狀，通常會在幾週後緩解。 放射性肺纖維化 （慢性反應） 可能會導致被照射的肺組織纖維化，於治療結束後幾個月發生，纖維化很像結 疤，多數病人因纖維化程度不高不會有任何症狀，纖維化量多時才會影響肺的正 常功能。 造成癌症病人噁心、嘔吐 在每一次體外照射治療中，放射線會對治療範圍（腸胃道區域）之上皮細胞直接
影響，造成噁心、嘔吐之副作用；但這些副作用因體質不同而有所差異， 大多 數患者都能順利完成整個治療 過程，而沒有太嚴重的副作用產生 而有經驗的放 射腫瘤醫師，會極審慎控制治療劑量，方法和整個治療的日數，使放射治療後的 不適反應減輕至最低。 • 進行放射治療時，如想嘔吐，要囑患者放鬆心情，應為其準備嘔吐袋、衛生 紙，吐後，提供溫水漱口及清洗臉與手。 ‧ 放射治療及化學藥物治療患者的家屬，要瞭解患者噁心、嘔吐的反應與防止 方法，除安慰患者外，不要輕易放棄或暫停治療，有必要時，可建議醫師使用止 吐藥。 ‧ 放射治療及化學治療期間有噁心感時，應避免在治療前 1-2 小時用餐。 ‧ 噁心感多在早上發生，起床前可吃一些乾燥食物，如穀類、麵包、土司。 ‧ 少量多餐，不要一次吃太飽太多。用餐時避免喝太多液體，減少飽脹感，於 餐前或餐後 1 小時才喝水、果汁、湯等流質飲食。 ‧ 避免太甜、油炸、油膩的食物，例如糖果、蛋糕，宜吃冷食或接近室溫的食 物，以免味道過重。 ‧ 選擇較清淡的食物，如：土司、蘇打餅乾、麥片、去皮的雞肉、軟質的蔬菜 水果。 ‧ 避免避免同時攝取冷、熱的食物，否則易造成嘔吐。 ‧ 口渴時可喝涼的、無糖的果汁。 ‧ 可吃酸味食物以抑制噁心、噁吐，如酸梅、八仙果、陳皮、無花果、羅漢果。 ‧ 飯後 2 小時內 應靜坐休息 ，儘量不要平躺，感到噁心感時，試著深呼吸或 放慢呼吸的頻率。 ‧ 要有充分時間進食，且需細嚼慢嚥，才會消化得好。 ‧ 食慾較差者，更要選擇其喜愛的食物及烹調方法。 ‧ 避免特殊氣味（如廚房油煙味、香煙、香水…）。 ‧ 進食前施以適度活動或飲用少許開胃飲料。 ‧ 儘量去記錄噁心是何時及如何發生的，再據此改變飲食習慣及時間，並把這 些情形告訴醫護人員。 放射性腸胃黏膜炎 放射治療可能對圍繞在 肝臟 附近的十二指腸及胃產生黏膜傷害，引起潰瘍或出 血，可以服用抗潰瘍或黏膜何護劑來放善。少數病人可能有暫時性腹瀉症狀。治 療期間宜採均衡飲食，避免剌激性食物及避免菸酒。
