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如鯁在喉-喉球症候群

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Academic year: 2021

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如鯁在喉-喉球症候群 有許多病人時常抱怨喉嚨內老是卡著一口痰,吞不下去也吐不出來,即便勉強咳 吐,也清不乾淨。此類病人偶有胸口鬱悶或呼吸不順的感覺,但是日常飲食卻無甚大 礙,吞嚥、咀嚼的功能完全不受影響。 喉球症候群為一種喉部異常感覺,在平時,特別是吞嚥口水時,症狀較為明顯,吃東 西或是喝水時,反而感受不到有異物在喉的感覺。 引起喉球症的原因,一般可分為源自周圍環境對喉部之刺激所引發之慢性發炎反應, 或是來自心理及情緒因素導致之喉部神經與肌肉緊張的結果。就所謂環境刺激而言大可 分成內在刺激與外在刺激兩種,一般而言,喉咽部除了發聲功能之外,它還是一個重 要的”交通要衝”,執掌通往鼻腔、口腔、食道及呼吸道四大門戶,平常一日在完全不 進食之情況下,光來自鼻腔就有3000~4500 cc 的”正常”黏液分泌,口腔中全有 至少5000 cc 的唾液,再加上約 100~200 cc 的氣管分泌物,這些全部要通過喉咽 部,進入食道而在胃腸再吸收,如果再加上每日三餐或是傷風感冒、菸酒應酬,其”交 通量”就更加嚴重了,上述的來源中即包括了引起喉球症之內在與外在刺激。 內在刺激,一般包括來自鼻腔或鼻咽部的刺激(如鼻竇炎、過敏性鼻炎),來自食道腸 [ 發表醫師 ] :黃啟原 醫師(耳鼻喉科) [ 發布日期 ] :2006/2/15 

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胃的刺激(如慢性胃炎、逆流性食道炎);來自氣管、肺部的刺激(如支氣管炎、急慢 性肺炎),還有源自甲狀腺的直接壓迫感覺(如甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫大)。 外在刺激則不外乎刺激性的飲食,如抽煙、喝酒或是來自居家與工作場所之空氣環境等 等。 另外,個人的心理與情緒因素,尤其是經歷強烈情緒起伏或緊張壓力時,也可能刺激 體內之交感神經而引起口乾舌燥,吞嚥不順的喉部緊張,甚至波及呼吸,導致胸口壓 迫或呼吸不順的情形。 在診斷方面,由於喉球症病人,可能在一般耳鼻喉的理學檢查上,沒有顯著異常,因 此應詳細詢問病史以及檢視其可能發生之內、外在環境因素或個人情緒狀況,先排除喉 咽部以外之疾病或腫瘤之可能,再進行詳細之喉咽部檢查。 近來由於醫療科技日新月異,以往用來檢視喉咽部病灶的內視鏡影像,透過同步傳輸 與影像儲存功能,不僅可供醫療人員判讀外,還可將畫面呈現在病人眼前,使病人 有”身歷其境”的感受,縮短醫病溝通的時間與距離,更有助病人瞭解本身之病情。 在治療方面,應該針對引起喉球症候群之所有內在與外在刺激因素逐一處理,包括可 能之鼻部疾病、消化道疾病或是肺部疾病等等。此外,也要建議病人養成良好之生活習 慣,戒除菸酒、放鬆心情、保持充足睡眠以及減少刺激性的飲食,若病情需要時,可給 予情緒或肌肉放鬆劑,或是懷疑病人有胃食道逆流現象,亦可考慮給予抗逆流藥物及 轉介腸胃科進一步治療。 註:本篇文章已刊於 自由時報

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