台中市幼托園所幼兒預防傳染病相關因素之研究

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國立台中教育大

國立台中教育大學幼兒教育學系碩士班

學幼兒教育學系碩士班

碩士論文

指導教授

指導教授：

：

：駱明潔

：

駱明潔

博士

台中市幼托園所幼兒

預防傳染病相關因素之研究

研究生

研究生：

：

：柯純如

：

柯純如

撰

中華民國九十八年一月

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台中市幼托園所幼兒預防傳染病相關因素之研究

柯純如

摘要

本研究目的在探討台中市不同背景變項的幼兒之衛生習慣，及不同背景變項的主要照顧者、教保人員對預防傳染病之態度，並分析彼此間的關係。為達成本研究之目的，抽取就讀台中市已立案幼托園所的幼兒 582人為樣本，使用自編問卷對幼兒之主要照顧者 582人、教保人員 104人進行調查。資料分析所採用的統計方法包括描述統計、 t 考驗、單因子變異數分析、及 Pearson積差相關等。依據統計分析的結果彙整主要研究結論如下。一、主要照顧者的教育程度、求學時的科系背景、及是否透過電視獲得傳染病訊息等因素，皆與其預防傳染病之態度有關。二、工作年資為 5～ 10年組教保人員，預防傳染病之態度不但優於年資較少的組別（工作年資未滿 5年），也優於年資較多的組別（工作年資超過 11年）。三、幼兒的年齡與其在家的衛生習慣表現有關，整體趨勢為未滿 4歲的幼兒在家衛生習慣不佳， 4 歲以上的幼兒在家表現的衛生習慣有顯著地進步。四、幼兒的性別與其在校的衛生習慣表現有關，女孩比男孩在幼托園所表現出更好的衛生習慣。五、主要照顧者是否經由網路、園所、醫院獲得傳染病訊息，與幼兒在家的衛生習慣有關。六、教保人員的教育程度、薪資、養育子女人數等三項因素，與幼兒在校表現的衛生習慣有關。七、教保人員的預防傳染病態度與主要照顧者的預防傳染病態度有

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關、幼兒在校及在家表現的衛生習慣有關、教保人員的預防傳染病態度與幼兒在校的衛生習慣有關、主要照顧者的預防傳染病態度與幼兒在家的衛生習慣有關。

關鍵字：幼托園所幼兒、主要照顧者、教保人員、預防傳染病態度、衛生習慣

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A Study on the Related Factors of Preventing Infectious

Diseases for Young Children at Kindergartens and

Nursery Schools in Taichung City, Taiwan

KO, CHUN-JU

Abstract

The purpose of this study is to understand the sanit ary habits of p res chool ers from vari ous b ack ground s i n T ai chun g ci t y, and t hei r at t i t udes t owar d i nf ect i ous di s e as e p rev ent i on of mai n ca re gi ve rs and p res chool c are gi v er s from di ffe rent b ack grou nds . Thi s s t ud y al s o at t em p t s t o anal yz e t he cor rel at i on b et we en t hem .

A s urve yi n g m et ho d i s adop t ed for t hi s s t ud y. Fi ve hu ndreds and ei ght y-t wo m ai n car e gi vers and 104 p r e s chool ca re giv ers p a rt i ci p at e i n t hi s s t ud y. M or eove r, 582 chi l dr en who s t ud y at ce rt i fi ed ki nder ga rt ens and nurs er y s chool s i n Tai chun g ci t y ar e t aken as sam p l es . F i nal l y, d at a col l ect ed from que s t i onnai res ar e an a l yz ed b y us i n g t he s t at i s t i cal m et hods i ncl udi n g des cri p t i ve s t at i s t i c s , t -t es t , one -wa y ANOVA and P ears on C or rel at i on. The fi ndi n gs a re as b el l ow:

1. Factors, such as the educational levels and the majors of main car e gi vers and wh et her t h es e m ai n ca re gi vers acqui r e i n form at i on of i nfect i ous di s eas es vi a t el evi s i ons are rem ar kab l y rel at ed t o t hei r at t i t udes t oward i n fe ct i ous di s eas e p rev e nt i on.

2. Preschool caregivers who have working experiences between 5 to 10 ye ars get hi gh er s cores on t h e at t i t ude of i nfe ct i ous di s eas e p revent i on. Thi s gro up s cores hi gh er m a rks t han t hos e who h ave l es s worki n g ex p eri enc e s (l es s t han 5 ye a rs ) and t hos e h avi ng m ore worki n g ex p eri en ces (m ore t h an 11 ye ars ).

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hom e. Fi ndi n gs s ho w t hat p res c hool ers under 4 ye ars ol d ha ve wors e s ani t ar y hab i t s p erfo rm anc e at hom e; ot h erwi s e, p r es chool ers ab ove 4 ye ars ol d m ake great p ro gres s es on t hi s .

4. Different genders of preschoolers are remarkabl y relevant to their p erfo rm anc e o f s ani t ar y h ab i t i n ki nde r gart ens and nurs e r y s chool s . To t ake gen ders as t he onl y vari ab l e i nt o account , res ear ch s h ows t hat gi rl s hav e b et t er s an i t ar y ha b i t i n ki nde r gart ens and nurs i n g s chool s t han b o ys .

5. Methods of the main caregivers acquire information of infectious di s eas es , s u ch as t hr ough t h e i nt ern et , ki nder ga rt ens , nu rs er y s chool s or hosp i t al s ar e r el at ed t o p res chool e rs ’ s ani t ar y h ab i t at hom e.

6. Two factors, the educational level of the preschool caregivers and num b ers of t he c hi l dren t he y hav e at hom e, ar e rel evant t o p res chool ers ’ p erfo r m ance of s ani t ar y hab i t i n ki ndergart ens and nurs er y s chool s .

7. Attitudes of the preschool caregivers toward infectious diseases p revent i on i s i nt e rr el at ed t o t he m ai n car e gi vers ’ at t i t ude t owar d i nfect i ous di s e as es p revent i on; p r es chool ers ’ p er form a nce o f s ani t ar y hab i t i n ki ndergart e ns and nurs er y s ch ool s i s i nt errel at ed t o t hei r s ani t ar y h ab i t at ho m e; p res chool car e gi vers ’ at t i tude i s i nt err el at ed t o p res cho ol ers ’ s ani t ar y hab i t i n ki nd er gart ens and nurs i n g s chool s ; m ai n c are gi v ers ’ at t i t ude i s i nt er rel at e d t o p r es chool ers ’ s ani t ar y hab i t at hom e.

k ey w o rd s ：：：： preschooler, main caregiver, preschool caregiver,

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目

錄

中文摘要 ... Ⅰ 英文摘要 ... Ⅲ 目錄 ... Ⅴ 表目次 ... Ⅶ 圖目次 ... XI 第一章第一章第一章第一章緒論緒論緒論緒論 ... 1 第一節研究背景與動機 ... 1 第二節研究目的 ... 3 第三節研究問題與假設 ... 4 第四節名詞釋義 ... 5 第五節研究範圍與限制 ... 8 第二章第二章第二章第二章文獻探討文獻探討文獻探討文獻探討 ... 9 第一節傳染病概念 ... 9 第二節傳染病相關研究 ... 16 第三節現今幼托園所常見的傳染病 ... 20 第四節幼托園所預防傳染病之實施概況 ... 37 第五節影響幼兒罹患傳染病機會之相關因素 ... 47 第三章第三章第三章第三章研究設計與實施研究設計與實施研究設計與實施研究設計與實施 ... 5 9 第一節研究架構 ... 59 第二節研究方法與研究對象 ... 62 第三節研究工具 ... 68 第四節調查實施 ... 71 第五節資料處理 ... 74

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第四章第四章第四章第四章結果與討論結果與討論結果與討論結果與討論 ... 77 第一節主要照顧者背景與預防傳染病態度之分析 ... 77 第二節教保人員背景與預防傳染病態度之分析 ... 85 第三節幼兒背景與衛生習慣之分析 ... 89 第四節主要照顧者背景與幼兒在家衛生習慣之分析 ... 97 第五節教保人員背景與幼兒在校衛生習慣之分析 ... 107 第六節主要照顧者及教保人員預防傳染病態度與幼兒衛生習慣之分析 ... 111 第五章第五章第五章第五章結論結論結論結論與建議與建議與建議 ... 113 與建議第一節結論 ... 113 第二節建議 ... 117 參考書目參考書目參考書目參考書目 ... 121 中文 ... 121 西文 ... 130 附錄附錄附錄附錄 ... 133 附錄一呼吸道傳染途徑之相關題目 ... 133 附錄二消化道傳染途徑之相關題目 ... 134 附錄三幼兒平日衛生習慣相關題目 ... 135 附錄四專家意見表 ... 136 附錄五主要照顧者預試問卷 ... 143 附錄六教保人員預試問卷 ... 147 附錄七傳染病預防態度量表之信度分析摘要表 ... 151 附錄八幼兒平日衛生習慣量表之信度分析摘要表 ... 152 附錄九主要照顧者正式問卷 ... 153 附錄十教保人員正式問卷 ... 157

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表

目

次

表 2-1-1 傳染病的傳染途徑 ... 12 表 2-1-2 法定傳染病類別 ... 13 表 2-2-1 近十年內與預防傳染病相關研究之摘要表 ... 16 表 3-2-1 受試樣本來源 ... 63 表 3-2-2 教保人員之基本資料統計 ... 63 表 3-2-3 幼兒之基本資料統計 ... 65 表 3-2-4 主要照顧者之基本資料統計 ... 66 表 3-3-1 問卷審查專家、學者名錄 ... 70 表 4-1-1 教育程度不同的主要照顧者預防傳染病態度量表得分之變異數分析摘要表 ... 78 表 4-1-2 主修科系不同的主要照顧者在傳染病預防態度量表得分之變異數分析摘要表 ... 79 表 4-1-3 傳染病訊息來源（電視）不同的主要照顧者在傳染病預防態度量表得分之 t 考驗摘要表 ... 80 表 4-1-4 與幼兒關係不同的主要照顧者預防傳染病態度量表得分之變異數分析摘要表 ... 80 表 4-1-5 不同性別的主要照顧者在傳染病預防態度量表得分之 t 考驗摘要表 ... 81 表 4-1-6 不同年齡的主要照顧者在傳染病預防態度量表得分之變異數分析摘要表 ... 81 表 4-1-7 不同職業的主要照顧者在傳染病預防態度量表得分之變異數分析摘要表 ... 82 表 4-1-8 家庭總收入不同的主要照顧者在傳染病預防態度量表得分之變異數分析摘要表 ... 83 表 4-1-9 家中有無飼養寵物的主要照顧者在傳染病預防態度量表得分之 t 考驗摘要表 ... 83

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表 4-1-10 傳染病訊息來源（廣播、報紙、雜誌、書籍、園所、醫院、網路、衛生所）不同的主要照顧者在傳染病預防態度量表得分之 t 考驗摘要表 ... 84 表 4-2-1 不同年資的教保人員在傳染病預防態度量表得分之變異數分析摘要表 ... 86 表 4-2-2 不同年齡的教保人員在傳染病預防態度量表得分之變異數分析摘要表 ... 86 表 4-2-3 不同教育程度的教保人員在傳染病預防態度量表得分之變異數分析摘要表 ... 87 表 4-2-4 主修科系不同的教保人員在傳染病預防態度量表得分之 t 考驗摘要表 ... 88 表 4-2-5 月薪不同的教保人員在傳染病預防態度量表得分之變異數分析摘要表 ... 88 表 4-2-6 養育不同子女數的教保人員在傳染病預防態度量表得分之變異數分析摘要表 ... 89 表 4-2-7 最小子女年齡不同的教保人員在傳染病預防態度量表得分之 t 考驗摘要表 ... 89 表 4-3-1 不同性別的幼兒在校衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 90 表 4-3-2 不同年齡的幼兒在家衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 91 表 4-3-3 不同年齡的幼兒平均每月因傳染病就醫次數之變異數分析摘要表 ... 91 表 4-3-4 不同性別的幼兒在家衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 92 表 4-3-5 不同性別的幼兒平均每月因傳染病就醫次數之 t 考驗摘要表 ... 92 表 4-3-6 不同年齡的幼兒在校衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 93 表 4-3-7 近半年內平均每月因傳染病就醫次數不同的幼兒在家及在校衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 94

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表 4-3-8 半年內是否曾因傳染病住院之幼兒在家及在校衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 94 表 4-3-9 是否患有慢性病之幼兒在家及在校衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 95 表 4-3-10 就讀幼托園所時間長短不同的幼兒在家及在校衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 96 表 4-3-11 是否與兄、姐一同居住之幼兒在家及在校衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 96 表 4-3-12 是否與弟、妹一同居住之幼兒在家及在校衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 97 表 4-4-1 傳染病訊息來源（園所、醫院、網路）不同的主要照顧者所教養的幼兒在家衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 98 表 4-4-2 不同年齡的主要照顧者所教養的幼兒在家衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 99 表 4-4-3 性別不同的主要照顧者所教養的幼兒在家衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 99 表 4-4-4 與幼兒關係不同的主要照顧者所教養的幼兒在家衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 100 表 4-4-5 教育程度不同的主要照顧者所教養的幼兒在家衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 100 表 4-4-6 父母親教育程度不同與幼兒每月因傳染病就醫次數之變異數分析摘要表 ... 101 表 4-4-7 主修科系類別不同的主要照顧者所教養的幼兒在家衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ...….….... 101 表 4-4-8 不同職業的主要照顧者所教養的幼兒在家衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 102 表 4-4-9 不同職業的主要照顧者所教養的幼兒平均每月因傳染病就醫次數之變異數分析摘要表 ... 103 表 4-4-10 家庭總收入不同的主要照顧者所教養的幼兒在家衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 103

(11)

表 4-4-11 家庭總收入不同的主要照顧者所教養的幼兒每月因傳染病就醫次數之變異數分析摘要表 ... 104 表 4-4-12 家中是否飼養寵物的主要照顧者所教養的幼兒在家衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 105 表 4-4-13 家中是否飼養寵物的幼兒每月因傳染病就醫次數之 t 考驗摘要表 ... 105 表 4-4-14 傳染病訊息來源（電視、廣播、報紙、雜誌、書籍、衛生所）不同的主要照顧者所教養的幼兒在家衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 106 表 4-5-1 教育程度不同的教保人員所教導之幼兒在校衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 107 表 4-5-2 養育子女數不同的教保人員所教導之幼兒在校衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 108 表 4-5-3 月薪不同的教保人員所教導之幼兒在校衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... ₁₀₉ 表 4-5-4 不同年資的教保人員所教導之幼兒在校衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 109 表 4-5-5 不同年齡的教保人員所教導之幼兒在校衛生習慣量表得分之變異數分析摘要表 ... 110 表 4-5-6 主修科系不同的教保人員所教導之幼兒在校衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 110 表 4-5-7 最小子女年齡不同的教保人員所教導之幼兒在校衛生習慣量表得分之 t 考驗摘要表 ... 111 表 4-6-1 主要照顧者及教保人員預防傳染病態度與幼兒衛生習慣之 Pearson 相關摘要表 ... 112

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圖

目

次

圖 2-5-1 生態系統關係圖 ... 48 圖 2-5-2 1998 年至 2002 年臺北市 0-14 歲兒童結核病罹病人數 53 圖 3-1-1 研究架構圖 ... 61 圖 3-4-1 研究實施流程圖 ... 72

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第一章

緒論

本研究旨在探討台中市幼托園所幼兒預防傳染病相關之因素，第一章主要目的在說明研究背景與動機、研究目的、研究問題與假設、研究範圍與限制，並針對與本研究相關的重要名詞下定義。全章共分成五節：第一節為研究背景與動機；第二節為研究目的；第三節為研究問題與假設；第四節為名詞釋義；第五節為研究範圍與限制。

第一節

研究背景與動機

隨著時代快速變遷、科技發達，高度的文明改善了人類的生活品質，便利的運輸工具使「世界地球村」的口號不再遙不可及，講求現代化生活的人們，藉著日新月異的科技化運輸工具擴大了活動範圍、縮短彼此間的距離，然而正因如此，傳染性疾病（ infect ious disease）更容易隨著人們的移動散播至世界各地，二十一世紀的人類更應加強傳染性疾病的預防。醫療科技的發達雖然延長了人類的壽命，卻無法全然避免傳染病的散佈，為了預防傳染病在世界各個國家快速散佈開來，有關單位能做的事，除了為健康的個體施打疫苗、對患者作適當的醫療處置、防疫隔離（ isolation）等治標的措施外，深入核心最根本的作法是培養每個國民健全的體魄，並對社會大眾作適當的衛生教育（ h ygiene educat i on），讓民眾都能擁有預防傳染病的基本知識及技能。就台灣所處的地理位置而言，北回歸線（北回歸線為熱帶及亞熱帶之界線）通過嘉義地區，台灣的氣候屬於多變化的海島型氣候，由環境與疾病預防的角度來看，台灣的氣溫、濕度與環境等條件皆適合微生物生長，此外台灣擁有四季分明的特性，季節性傳染病更易在特定的時間、季節造成大流行（游忠豪， 2005），生活在台灣的我們應更

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加重視每一個防疫環節，才能有效預防傳染病的蔓延。由於幼兒的免疫系統尚未發育完全，經由母親胎盤得到的抗體也早已消耗殆盡（陳百合、謝巾英、廖秀宜， 2003），所以較容易受到病毒、細菌的感染；因為幼兒對疾病的抵抗力較弱，某些不容易影響成人的疾病，或是在成人身上只造成輕微症狀的疾病，常會對幼兒造成極為嚴重的影響，且幼兒罹病後也比成年人容易引起併發症，嚴重者甚至會導致死亡（陳建甫、王金鐸、吳克恭， 2006；林宜蓁， 2005；王聖予， 2000），「預防勝於治療」的觀念運用於此 ─ ─ 幼兒的疾病預防是不可輕忽的範疇。內政部兒童局於 2005 年 9 月至同年 11 月，針對台閩地區兒童生活狀況調查報告顯示：年齡滿 3 歲不足 6 歲的兒童中，有 40.14％的幼兒就讀立案幼稚園、 26.67 ％的幼兒在家由母親照顧， 12.71 ％則在家由其他家人照顧（郭靜晃， 2005）。由上述的數據看來，扣除就讀托兒所或就讀非立案幼稚園的幼兒人數，於立案幼稚園接受教育及保育的幼兒仍佔多數。然而對於身心尚未發展成熟的幼兒來說，早在他們還學不會分享食物及玩具時，就已經學會分享病毒跟細菌了（邱恩綺譯，2000），使得幼托園所極易成為傳染病的溫床。幼托園所裡的幼兒來自不同的家庭，一旦少數幼兒感染了某種傳染病，若照顧者未能在第一時間加以控制感染源的傳播，該班級的其他幼兒甚至帶班老師都很難倖免於此。教育部於 1981 年公佈的「幼稚教育法」中，明訂 4 歲至入國民小學前教保首要目標為促進兒童身心健全發展，相關法規陳述如下：幼稚教育法第一條：幼稚教育以促進兒童身心健全發展為宗旨。幼稚教育法第三條：幼稚教育之實施，應以健康教育、生活教育及倫理教育為主，並與家庭教育密切配合，達成以下目標：維護兒童身心健康、養成兒童良好習慣、充實兒童生活經驗、增進兒童倫理觀念、培養兒童合羣習性（教育部全球資訊網， 2008）。縱使法律規定是如此，仍有不少家長及園所將幼兒學習的焦點放在知能及才藝上，忽略身體健康之重要性，然而唯有保持健康的生理

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狀態，才能更有效率地學習。研究者過去在台中市幾間公、私立幼托園所的見習、實習經驗，深感傳染病在幼托園所之傳播盛況，楊金寶等人於 2007 年針對學齡前兒童父母健康信念的研究指出：學齡前兒童的父母健康信念不但影響兒童當下健康習慣的養成，同時也間接影響兒童長大後的健康信念（楊金寶、張惠美、黃芳銘、林炫沛， 2007）。成人在協助幼兒預防傳染病的角色上扮演非常重要的地位，若能幫助孩子健康成長，將比傳授他們任何知識來得重要。歷年來雖有許多關於傳染病預防的研究，但研究的對象大多關注在國小學童、中學生、甚至社區的老人，鮮少有學術研究將預防傳染病的研究對象放在傳染力極強的幼兒身上，對此時期的幼兒來說，衛生觀念的建立非常重要，孩子的許多發展都有其敏感期，良好的衛生習慣應從小建立，若能把握建立生活常規的黃金時期，從小養成良好的衛生習慣，必能得到更好的效果，綜上所述產生本研究之動機。由於目前仍無針對台中市幼托園所幼兒進行的預防傳染病相關因素研究，因此本研究將調查對象鎖定於就讀台中市幼托園所的幼兒，在此欲藉由問卷調查的方式，探討與幼托園所幼兒預防傳染病衛生習慣有關之因素，於文章最後歸納出有助於培養幼兒良好衛生習慣的方法，以期能改善幼兒的衛生習慣，進而提昇其預防傳染病行為之落實程度，盼能提供幼兒主要照顧者、幼托園所工作者、相關單位及未來研究參考，共同為幼兒傳染病的預防進一份心力。

第二節

研究目的

基於以上有關幼兒傳染病預防的研究背景和研究動機，本研究之主要目的陳述如下。一、瞭解不同背景的「幼兒主要照顧者」之預防傳染病態度現況。二、瞭解不同背景的「教保人員」之預防傳染病態度現況。

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三、瞭解不同背景的幼兒「在家」衛生習慣現況。四、瞭解不同背景的幼兒「在校」衛生習慣現況。五、瞭解不同背景的「主要照顧者」教養之幼兒在家衛生習慣的差異情形。六、瞭解不同背景的「教保人員」教導之幼兒在校衛生習慣的差異情形。七、瞭解「幼兒在家的衛生習慣」、「幼兒在校的衛生習慣」、「主要照顧者的預防傳染病態度」及「教保人員的預防傳染病態度」之關係。八、綜合研究結果提出具體建議，以供幼兒的主要照顧者、幼托園所工作者、相關單位、及未來研究作為增進幼兒傳染病預防行為之參考。

第三節

研究問題

研究問題與假設

與假設

依據上一節研究目的，歸納本研究的問題及假設，欲探究之內容如下所述。

壹

壹、

、

、研究問題

研究問題

本研究欲探討下列問題：一、「幼兒主要照顧者」之預防傳染病態度，是否因其背景不同而有差異？二、「教保人員」之預防傳染病態度，是否因其背景不同而有差異？三、幼兒「在家」的衛生習慣，是否因其背景不同而有差異？四、幼兒「在校」的衛生習慣，是否因其背景不同而有差異？五、不同背景的「主要照顧者」所教養的幼兒，「在家」的衛生習慣是否有差異？六、不同背景的「教保人員」所教導的幼兒，「在校」的衛生習慣是

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否有差異？七、「幼兒在校的衛生習慣」、「幼兒在家的衛生習慣」、「主要照顧者的預防傳染病態度」及「教保人員的預防傳染病態度」是否有關？

貳

貳、

、

、研究假設

研究假設

依上述研究問題列出研究假設呈現如下：假設一：幼兒的「主要照顧者」之預防傳染病態度，因其背景不同有差異。假設二：「教保人員」之預防傳染病態度，因其背景不同有差異。假設三：幼兒「在家」的衛生習慣，因其背景不同有差異。假設四：幼兒「在校」的衛生習慣，因其背景不同有差異。假設五：不同背景的「幼兒主要照顧者」所教養的幼兒，「在家」衛生習慣表現有差異。假設六：不同背景的「教保人員」所教導的幼兒，「在校」衛生習慣表現有差異。假設七：幼兒在校的衛生習慣、幼兒在家的衛生習慣、教保人員預防傳染病的態度、及主要照顧者預防傳染病的態度彼此具有相關性。

第四節

名詞釋義

為使本研究所涉及之重要名詞及研究變項意義更明確，茲將其意義與範圍界定如下。

壹

壹、

、

、幼托

、

幼托

幼托園

幼托

園

園所

所（

所

（

（ kindergarten and nursery school）

（

）

本研究所稱之「幼托園所」是依據當前台灣的幼托現況來界定，負責幼兒教育及照顧服務之主要教育機構為幼稚園（ kindergarten）及托兒所（ nurser y school ），幼托園所乃幼稚園及托兒所的統稱。在台

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灣兩個主要的學前教育機構是由兩個不同的主管機關管轄，所招收幼兒的年齡層也不全然相同。幼稚園的主管機關為教育部，招收 4 歲至入國民小學前之幼兒；托兒所則編列於內政部社會行政機關，收托 2 歲以上至入國民小學前之幼兒（內政部兒童局全球資訊網， 2008；教育部全球資訊網，2008）。因此本研究欲探討之幼托園所幼兒年齡層為 2 歲以上至入國民小學前。

貳

貳、

、

、教保人員

教保人員

教保人員（

教保人員

（

（ preschool caregiver）

（

）

「教保」一詞就字面上的解釋，涵蓋了教育及保育等兩項功能，教保人員廣泛指幼兒教育人員（ earl y childhood educator）及幼兒保育工作者（ child care worker）。因應本研究需求，將本文的「教保人員」鎖定在立案幼稚園或托兒所教室內照顧、教育幼兒的帶班老師。

参

参、

、

、主要照顧者

主要照顧者

主要照顧者（

主要照顧者

（

（ main caregiver）

）

本研究所指的主要照顧者乃幼兒的家庭成員之一，可能是幼兒的父母、（外）祖父母、叔、伯、嬸、姨等，並不限定為幼兒的父親或母親，前提是這位主要照顧者必須是幼兒離開學校後和他相處時間最長的人。

肆

肆、

、

、傳染

傳染

傳染病

傳染

病（

病

（

（ infectious disease）

（

）

傳染病是由於病原體透過各種傳染途徑入侵抵抗力不佳的人體而引起的疾病，要引起傳染病必須同時具備下列三要素：病原體、易感者、傳染途徑（柯慧如譯， 2003；許清曉， 2002），若要預防傳染病，乃需從傳染病之三要素著手，即消滅病原體、保護易感者、阻斷傳染途徑等。在本研究中所探討的傳染病著重於常發生在幼托園所內的消化道及呼吸道傳染病，不限定為台灣目前的法定傳染病。

(19)

伍

伍、

、

、傳染病預防

傳染病預防

傳染病預防態度

態度

態度（

（

（ attitude of preventing infectious diseases）

）

態度（ attitude）是指個體對某一特定的人、事、物產生一種較為持久、普遍的感覺，是一種行為傾向，這個傾向可能是正向亦可能是負向的，而正向的態度較可能產生正向行為，反之亦然。構成態度的三個成份包括認知性成份、情感性成份、行為性成份，態度乃這三成份協調一致的表現（張春興，1991），茲將構成態度的三成份介紹如下。一、認知性成份認知性成份乃屬於理智或思想的部份，包括個體對人、事、物的了解。二、情感性成份情感性成份帶有個人的情緒傾向，包括個體對人、事、物的好惡。三、行為性成份行為性成份乃指個體對人、事、物的實際反應或行動。個體若對預防傳染病抱持正向的態度，則其較有可能去學習預防傳染病的知識或行為，行為也較有可能朝正向積極面發展；反之，若個體對預防傳染病的態度並不積極，相對而言就較不容易表現出預防傳染病的行為（游忠豪， 2005）。本研究所提及的傳染病預防態度乃由研究者設計的「傳染病預防態度量表」測得，受試者的得分即表示其對預防傳染病態度之正負向程度，得分愈高代表受試者的態度愈積極、正向；得分愈低代表受試者的態度愈消極、負向。

陸

陸、

、

、衛生

衛生

衛生習慣

衛生

習慣（

習慣

（

（ hygienic habit）

（

）

本研究所提及的衛生習慣是指能有效預防傳染病的行為，尤其是預防腸胃道及呼吸道傳染病的行為，包括飯前及便後洗手、一般飲食衛生習慣、咳嗽摀口、勤保持身體清潔等，為個體可自行達成的日常衛生習慣，這些行為乃發自個人的認知，不是為了迎合成人當下要求所產生的行為，是一種普遍性、常態性的行為（郭蕙慈， 2002）。

(20)

本研究所提及的幼兒衛生習慣乃由研究者設計的「幼兒衛生習慣量表」測得，此量表係透過主要照顧者及教保人員對幼兒平時的觀察，評量幼兒的衛生習慣，得分愈高表示幼兒的衛生習慣愈良好，反之亦然。

第五節

研究

研究範圍與

範圍與

範圍與限制

限制

本節主要在陳述研究上的限制，內容包括對研究範圍、研究變項、及研究方法等三方面的限制，茲分述如下。

壹

壹、

、

、研究範圍

研究範圍

本研究實施地點限定在台中市公、私立已立案之幼稚園及托兒所，並未涉及其他縣市或未立案的學前教育機構，研究結果僅可推論至就讀台中市已立案幼托園所的幼兒。

貳

貳、

、

、研究變項

研究變項

許多因素都會影響幼兒預防傳染病的行為，本研究以教保人員、主要照顧者及幼兒的部份背景來進行探討，尚無法涵蓋所有影響因素。

參

參、

、

、研究方法

研究方法

本研究的資料蒐集方法乃透過受試者填寫問卷，受試者包括幼兒在家中的主要照顧者及在學校的教保人員，儘管已設計反向題測試該問卷是否可採用，但由於問卷為自陳式，受試者回答時可能有所保留、或以己身的先備知識解釋問卷題目，故無法把握受試者在回答問卷內容的誠實度，因而造成問卷回收資料與實際情況有所誤差。

(21)

第二章

文獻探討

本研究旨在探討影響「學齡前幼兒預防傳染病行為」之相關因素，第二章將進行與傳染病相關之文獻彙整，全章共分為五個重點，第一節是有關傳染病的概念；第二節是近年內傳染病的相關研究；第三節是現今幼托園所常見傳染病的簡介；第四節為園所預防傳染病之實施概況；最後一節將探討影響幼兒罹患傳染病機會之相關因素。

第一節

傳染病概念

傳染病從字面上的意義看來，意指會傳染給別人的疾病，當病原體（ agent）由宿主（ host）傳至抵抗力低弱的個體，並且遇到適當的生長環境，便會造成傳染病（周怡宏等， 2008；柯慧如譯， 2003），茲將傳染病的特性、三要素、種類簡述如下。

壹

壹、

、

、傳染病的特性

傳染病的特性

傳染病不同於其他疾病之處，在於傳染病具備下列特性：一、由特定的病原體引起傳染病的致病因素是有生命的病原體，包括病毒、細菌、黴菌、原蟲、立克次體、寄生蟲等，各種傳染病都起因於特定的病原體（何婉喬、林廷華、張美雲、許瑛真、謝琇英， 2000），在此以病毒及細菌為例。（一）病毒引起的疾病經由病毒引起的疾病如下：輪狀病毒（ rotavirus）會引起病毒性腸胃炎、帶狀疱疹病毒（ vari cella-zoster virus， VZV）會引起水痘、日本腦炎病毒（ Japanese encephalitis vi rus，JEV）會引起日本腦炎（許清曉， 2002）。

(22)

（二）細菌引起的疾病

經由細菌引起的疾病如下：大腸桿菌（ escherichi a coli， E. coli）會導致腹瀉、沙門氏桿菌（ Salmonella ）會導致細菌性腸胃炎、肺炎雙球菌（ streptococcus pneumoniae）及 B 型嗜血桿菌（ haemophilus i nfl uenz ae t yp e b， H i b ）會導致細菌性腦膜炎等疾病（張振芬， 2 0 0 6 ；黃雅文， 2004；許清曉， 2002；何婉喬等， 2000）。二、具傳染性傳染病的另一特性為具有傳染性，當病原體由人體排出後，經由特定的路徑進入其他人體內，便達成傳播疾病的目的，然而每個人被感染後的症狀表現並不一致，表現出的症狀與接受到病原體的數量、致病力（ pathogenicit y）及宿主本身的抵抗力（ resistance ）有關（萬鈁， 2004）。現今都市化的環境導致人口密集，不僅讓傳染病有大量散佈的機會，便捷的運輸工具也會加速傳染病的傳播，快速將病原體帶至另一城市、另一國界，在另一地區造成大流行（陳良榕， 2003）。三、有免疫性當個體罹患某種傳染病痊癒後，會對同一種病原體產生免疫力（ immunit y），然而產生免疫的強度及持續的時間，會因疾病種類的不同而有所差異，例如感染痲疹（ measles）後個體可獲得終身免疫；而感染流行性感冒後產生的免疫時間則相當短暫，若誤以為感染流行性感冒後可得到終身免疫而疏於預防，則可能在短時間內造成多次感染（江大雄， 2006）。四、病程發展具規律性每一種傳染病從感染開始、疾病發展、恢復健康，大致都會經歷幾個次序不變的時期，分別為潛伏期、前驅期、症狀明顯期、以及恢復期，而不同的個體在經歷這些時期時，會表現出的病徵或進入下一期的時間，則依傳染病的種類不同及個體的抵抗力強弱有所差異（萬鈁， 2004）。

(23)

貳

貳、

、

、傳染病的三要素

傳染病的三要素

傳染病的共通三要素分別為病原體、易感者及傳染途徑（許清曉， 2002），以下分別論述之。一、病原體病原體即引起傳染病的微生物，這些微生物多透過被病原體感染的動物傳播疾病。以人類為主要傳染媒介的疾病，如傷寒（ t yphus ）、痢疾（ d ysent er y）、腸病毒群（ enteroviruses）感染等；由其他生物為主要傳染媒介的疾病，如狂犬病（ rabi es）、登革熱（ Den gue f eve r）、日本腦炎等疾病（黃雅文， 2004；萬鈁， 2004）。然而病原體除了來自正處於生病狀態的幼兒或照顧者之外，外表看起來健康但處在傳染病潛伏期或恢復期的帶原者（ carrier）體內仍可能存在病原體，尚有感染其他人的能力（林宜蓁， 2005）。引起孩子不適的致病微生物總量比造成成人不適的病菌量還低即會造成感染，乃起因於幼童先前未曾接觸過該致病原、或本身的免疫力較低弱（陳伯彥， 2002）。二、易感者易感者即體內缺乏某種免疫力的個體，或指抵抗力不足、衛生習慣不良的個體，病原體較容易侵入這些易感者的體內，而當易感者接觸到這些病原體後，也比健康的個體容易表現出症狀；若被病原體感染的個體身體狀態佳不適合此病原體繁殖，則病原體可能和個體安然共存，該個體便成為健康的帶原者（黃雅文，2004；柯慧如譯，2003）。雖說人體的免疫系統須不斷作戰才能更茁壯，這是很重要的防疫觀念，但病菌感染身體後產生疾病與否，端視侵犯病菌的毒性及個體的抵抗力而定，然而學齡前階段的幼兒抵抗力低弱，產生嚴重症狀的機會相對而言較高（楊毓菁， 2005），因此得更重視傳染病在幼年階段的預防。三、傳染途徑每種傳染病都有其特定的傳染途徑，病原體得透過適當的傳播途

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徑方能生存、傳播疾病。傳染途徑可依是否直接接觸到易感者，初步分為「直接傳染」和「間接傳染」，直接傳染又細分為接觸傳染、飛沫傳染、垂直傳染及媒介傳染等四類；而間接傳染則細分為病媒傳染及空氣傳染兩種類別（黃雅文， 2004 ；何婉喬等， 2000 ），表 2-1-1 將簡略介紹這些傳染途徑。表 2-1-1 傳染病的傳染途徑（黃雅文， 2004；何婉喬等， 2000）傳染途徑細項接觸傳染：易感者直接接觸宿主，導致病原體侵入易感者體內造成感染。飛沫傳染：宿主打噴嚏或咳嗽時，病原體從宿主的口鼻傳至易感者的眼、口、鼻，進而入侵易感者體內造成感染。垂直傳染：病原體經由母親胎盤的血液進入胎兒體內造成感染。直接傳染媒介傳染：病原體經由受汙染的水源、食物、餐具、注射器、玩具等媒介傳入體內。病媒傳染：指經由生物傳播疾病，這些生物包括鼠、狗、貓、鳥等動物類，及蚊、蠅、蟑螂等昆蟲類。間接傳染空氣傳染：病原體附著在空氣中的灰塵、霧水，這些雜質及水氣漂浮在空氣中散佈傳染病。

參

參、

、

、傳染病的種類

傳染病的種類

為了杜絕傳染病的發生、蔓延，台灣立法院早在民國 88 年三讀通過「傳染病防治法」，此法依傳染病的致死率、發生率及傳播速度等危害風險程度高低，將法定傳染病初步分為四個類別，各種法定傳染病的通報時間則依疾病不同又有所差異，分為 24 小時內、 1 週內、或

(25)

1 個月內等通報期限（行政院衛生署疾病管制局， 200 8 ；許清曉， 2002）。而民國 96 年修正「傳染病防治法」通過後，除了變更上述四個類別所包含的疾病，更新增了第五類別及其他類別的傳染病種類，表 2-1-2 即為台灣疾病管制局公告最新版的法定傳染病種類，分為五類及其他傳染病，全部六個類別中大部份傳染病都有呼吸道及消化道不適的症狀，包括咳嗽、喉嚨發炎、上吐、下瀉等（行政院衛生署疾病管制局， 2008）。表 2-1-2 法定傳染病類別（行政院衛生署疾病管制局， 2008）分類疾病名第一類傳染病 01.天花 03.嚴重急性呼吸道症候群 05.炭疽病 02.鼠疫 04.狂犬病 06.H5N1 流感第二類傳染病 01.白喉 03.登革熱 05. 小兒麻痺症 / 急性無力肢體麻痺 07.阿米巴痢疾 09.麻疹 11.腸道出血性大腸桿菌 13.霍亂 15.多重抗藥性結核病 17.西尼羅熱 02.傷寒與副傷寒 04.流行性腦脊髓膜炎 06.桿菌性痢疾 08.瘧疾 10.急性病毒性 A 型肝炎 12.漢他病毒症候群 14.德國麻疹 16.屈公病 18.流行性斑疹傷寒第三類傳染病 01.百日咳 03.日本腦炎 05.漢生病（麻瘋病） 07.急性病毒性 B 型肝炎 09.急性病毒性 D 型肝炎 11.流行性腮腺炎 13.侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 15.淋病 17.腸病毒感染併發重症 02.破傷風 04. 結核病（多重抗藥性結核病除外） 06.先天性德國麻疹症候群 08.急性病毒性 C 型肝炎 10.急性病毒性 E 型肝炎 12.退伍軍人病 14.梅毒 16.新生兒破傷風 18.人類免疫缺乏病毒感染

(26)

表 2-1-2 法定傳染病類別（行政院衛生署疾病管制局， 2008）（續）分類疾病名第四類傳染病 01.疱疹 B 病毒感染症 03.類鼻疽 05.侵襲性肺炎鏈球菌感染症 07.地方性斑疹傷寒 09.兔熱病 11.水痘 13.弓形蟲感染症 15.庫賈氏病 02.鉤端螺旋體病 04.肉毒桿菌中毒 06.Ｑ熱 08.萊姆病 10.恙蟲病 12.貓抓病 14.流感併發重症第五類傳染病 01.裂谷熱（里夫谷熱） 03.黃熱病 05.拉薩熱 02.馬堡病毒出血熱 04.伊波拉病毒出血熱其他傳染病 01.鸚鵡熱 03.第二型豬鏈球菌感染症 05.常見腸道寄生蟲病 02. 亨德拉病毒及立百病毒感染症 04.病毒性腸胃炎 06.沙門氏菌感染症行政院衛生署疾病管制局出版的「傳染病防治工作手冊」中，除了將傳染病分類為法定傳染病及非法定傳染病，也試圖依傳染病的傳播途徑作分類，在此研究者參考傳染病防治工作手冊及兒童疾病照護相關書籍的分類方式，將常見的傳染病分為四類，分別為消化道傳染病、呼吸道傳染病、蟲媒傳染病、接觸傳染病等，茲分述如下（行政院衛生署疾病管制局， 2004；何婉喬等， 2000）。一、消化道傳染病：消化道傳染病指經由腸胃道傳染的疾病，引起腸胃道傳染的病菌廣泛存在宿主的腸胃道中，再經由宿主的糞便排出體外，照顧罹患消化道傳染病的病童之教保人員、主要照顧者及其身旁的孩子，都是被感染的高危險群，當病童的糞便汙染健康個體的雙手，這些病菌極有可能藉此進入健康個體的腸胃道造成感染，雖然個體必須受到足夠的病菌量感染才會致病，進而產生腹瀉或嘔吐等症狀，但那些看起來不

(27)

像處在生病狀態的被感染個體亦會將病菌繼續散播出去（陳淑姬等， 2007）。

舉例而言，腸病毒（ enterovirus）、小兒麻痺症（ poli om yel i t i s）、傷寒及副傷寒（ parat yphoid）等疾病及其他感染性腹瀉，皆可經由腸胃道傳染；其中造成感染性腹瀉的病原體包括志賀氏桿菌（ Shigella）、沙門氏桿菌、輪狀病毒等微生物（何婉喬等， 2000）。二、呼吸道傳染病：呼吸道傳染病乃病原體間接經由飛沫或空氣傳染給易感者，或易感者直接接觸到被病患呼吸道黏膜（鼻腔黏膜或咽喉黏膜）分泌物汙染的物品，進而導致的感染性疾病。例如水痘（ chicken pox ）、麻疹、侵襲性 B 型嗜血桿菌感染症、猩紅熱（ scarl et fever）、一般感冒（ common col d ）、流行性感冒（ i nfl uenz a ）等疾病，皆可經由呼吸道傳染（馮瑜婷等， 2005；何婉喬等， 2000）。三、蟲媒傳染病：蟲媒傳染病乃倚靠蚊蟲、動物或其他生物作為病媒，散播傳染性疾病，例如登革熱、日本腦炎、鼠疫（ plauge）、以及常見的腸道寄生蟲病等，皆以蟲媒為傳染途徑（行政院衛生署疾病管制局， 2004；何婉喬等， 2000）。四、接觸傳染病：接觸型的傳染病起因於個體的皮膚、黏膜因接觸到病原體而受感染，皮膚、黏膜乃人體的第一道防衛系統，健康的皮膚、黏膜能阻絕多數的外來病原體，少數無法經由皮膚、黏膜隔絕的病原體進入體內，抑或不完整的皮膚、黏膜允許病原體大量入侵，方才啟動人體的第二道防衛系統 ──免疫系統（王冠今、吳翠娥、陳慧玲、葉麗娟譯，2000）。例如結膜炎（ conj unctivitis ）、後天免疫缺乏症候群（ acqui red i m m unodefi ci en c y s yn d rom e，A IDS ）、淋病（ gonorrhea）、梅毒（ syphilis）等傳染病，皆可藉由接觸傳染（何婉喬等， 2000）。

(28)

第二節

傳染病相關研究

歷年來有許多學者曾針對傳染性疾病這個議題進行研究，依研究者蒐集目前相關文獻整理結果如下，表 2-2-1 將呈現近十年內相關研究的作者、篇名、研究對象、研究方法、文獻出處等內容，以做為本研究背景之參考依據。表 2-2-1 近十年內與預防傳染病相關研究之摘要表作者（年代）篇名研究對象研究方法出處 01 白華枝（ 2007）幼稚園教師、幼兒家長對於腸病毒的認知、防治意見與預防行為之研究 - 以臺南縣巿為例幼稚園教師、幼兒家長問卷調查國立臺南大學幼兒教育學系幼兒教育教學碩士班碩士論文 02 葉耀裕（ 2007）國小學童對於「禽流感」認知及預防行為之探究國小高年級學童問卷調查國立臺中教育大學科學應用與推廣學系科學教育碩士論文 03.楊金寶張惠美黃芳銘林炫沛（ 2007）台灣學齡前兒童父母健康信念量表內涵分析幼兒的主要照顧者問卷調查醫護科技學刊： 9 （ 1） 04.周文文（ 2006）國小校護對校園傳染病防治工作的知識、態度、執行能力及其相關因素之探討國小校護問卷調查國立陽明大學社區護理研究所碩士論文 05.葉秀逸（ 2006）台北地區肺結核病人服藥行為及其相關因素之探討台北市肺結核病人電話訪談國立國防醫學院護理研究所碩士論文

(29)

表 2-2-1 近十年內與預防傳染性疾病相關研究之摘要表（續 1）作者（年代）篇名研究對象研究方法出處 06.廖慧雯（ 2006）台北市公立幼稚園教師對幼童採取腸病毒防治教學行為與其相關因素研究幼教師問卷調查國立臺灣師範大學衛生教育學系在職進修碩士論文 07.謝琇英（ 2006）教保人員傳染病防制教育介入效果之研究教保人員準實驗設計國立臺灣師範大學衛生教育研究所博士論文 08.王佩卿（ 2005）新興傳染性疾病健康議題在原住民地區傳佈過程 — 以嚴重呼吸道症候群（ SARS）為例社區居民問卷調查國立東華大學民族發展研究所碩士論文 09.王嘉菁（ 2005）探討兒童與成人對於疾病病因和預防之概念學齡前兒童、國小學童、成人問卷調查輔仁大學心理學系碩士論文 10.林宜蓁（ 2005）教保人員對處理幼兒疾病與事故傷害之專業知能調查研究教保人員問卷調查國立嘉義大學幼兒教育研究所碩士論文 11.林慧菁（ 2005）禽流感預防認知態度行為研究－以中部某大學為例大學生問卷調查亞洲大學健康管理研究所碩士論文 12.游忠豪（ 2005）大高雄地區中學生對呼吸道傳染病知識和態度之研究國中學生問卷調查國立高雄師範大學環境教育研究所碩士論文

(30)

表 2-2-1 近十年內與預防傳染性疾病相關研究之摘要表（續 2）作者（年代）篇名研究對象研究方法出處 13.童文志（ 2005）台南地區國民中學學生對禽流感認知和態度之研究國中學生問卷調查國立臺南大學環境生態研究所碩士論文 14.蘇秦明（ 2005）幼稚園教師發燒知識之研究教保人員問卷調查美和技術學院健康照護研究所碩士論文 15.張慈桂（ 2004）家庭社會經濟地位與學齡前兒童健康關聯之探討主要照顧者調查訪視國立陽明大學公共衛生研究所衛生政策與管理組博士論文 16.陳木琳（ 2004）臺北縣國小教師 S AR S 信念、預防行為意念與教學意念相關因素研究國小教師問卷調查國立臺灣師範大學衛生教育學系碩士論文 17.劉耿宏（ 2004）彰化縣地區國小高年級學童傳染病預防行為及相關因素之研究國小高年級學童問卷調查國立台中教育大學自然科學教育學系碩士論文 18.石玲如（ 2003）台北市國中學生 S AR S 信念、預防行為及其相關因素之研究國中學生問卷調查國立臺灣師範大學衛生教育學系碩士論文 19.林靜頤（ 2003）中部地區基層護理人員對嚴重急性呼吸道症候群知識態度行為及其相關因素之探討護理人員問卷調查中山醫學大學醫學研究所碩士論文

(31)

表 2-2-1 近十年內與預防傳染性疾病相關研究之摘要表（續 3）作者（年代）篇名研究對象研究方法出處 20.張淑麗（ 2003）台南地區國民中學學生對禽流感認知和態度之研究國中學生問卷調查雲林科技大學工業工程與管理研究所碩士論文 21.郭瑋淋（ 2003）民眾對疫苗的態度與傳染病預防信念 -- 以流感、SARS 及水痘為例台灣成年民眾問卷調查國立台灣大學衛生政策與管理研究所碩士論文 22.賴香伶（ 2003）高雄市 2002 年登革熱流行前相關因子之監測高雄市居民問卷訪視高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士論文 23.謝枚君（ 2003）高雄縣登革熱防治成效與民眾知識、態度及行為相關性之探討高雄縣居民問卷訪談高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士在職專班碩士論文 24.呂喬洋（ 2002）影響台北市「校園結核病」因素探討台北市國小學童、中學生和各級學校教師問卷調查合併結核病測試（皮膚測驗－國小生；胸部 X 光篩檢－其他受試者）長庚大學醫務管理研究所碩士論文 25.陳永富（ 2002）媒體有關登革熱衛教宣導對民眾行為的影響－以臺中市東區為例台中市東區居民問卷調查臺中健康暨管理學院健康管理研究所碩士論文註：按年代及姓氏筆畫排序

(32)

研究者整理近十年內與傳染病預防相關的文獻（見表 2-2-1），在這 25 篇相關的文獻中，其中林慧菁於 2005 年進行的研究 ─ ─ 禽流感預防認知態度行為研究，是以大學生為受試對象；其他另有 4 篇以國中學生為受試對象、 2 篇以國小高年級學生為受試對象；而呂喬洋於 2002 年進行的研究 ──影響台北市「校園結核病」因素探討，則同時將台北市的國小學童、中學生和各級學校教師納入研究對象；在王嘉菁於 2005 年進行的研究 ──探討兒童與成人對於疾病病因和預防之概念，目的在於比較學齡前兒童、國小學童及成人對於疾病的概念。除此之外，雖然大部份的研究還是將探討的對象鎖定在一般民眾及學齡前階段，但學齡前階段的研究大多著重在成人（包括家長、主要照顧者及教保人員）對於傳染病預防的觀念及實際預防行為，而非直接將研究重點放在「幼兒」的預防行為上。在多數研究都關注於教保人員、主要照顧者或父母對於傳染病預防觀念及行為的同時，極少有研究能針對幼兒對預防傳染病的行為做深入的探討，然而幼兒因生活常規正在建立當中、良好衛生習慣尚未養成，正處於最容易「分享」病菌的年齡（邱恩綺譯， 2000），因此就讀於幼托園所之幼兒對於傳染病的預防行為乃本研究欲探究的方向。

第三節

現今幼托園所常見的傳染病

隨著時代變遷、家庭型態的改變，「家庭」已不再是多數幼兒唯一的生活環境，內政部兒童局於 2005 年針對臺閩地區兒童的生活狀況進行調查，統計結果顯示：多數的家長會將幼兒送至幼托園所接受教育與照顧，而不再侷限於家庭托育的方式（郭靜晃，2005）。因此在台灣，幼稚園及托兒所已成為多數幼兒每天主要的活動場所，幼兒的生活圈擴大了，當幼兒接觸越來越多家庭以外的環境或來自不同家庭的小朋友，受傳染病影響的機會也就隨之提高了。就在幼兒經常有機會接觸不同生活背景的教保人員、或來自不同

(33)

家庭的幼兒及他們的父母時，這些人難免會從不同的環境帶來各種感染源，因此在這個高感染機會的群體生活中，就讀幼托園所的幼兒被感染的機率就比單純接受居家照顧的幼兒還高（段慧瑩等譯， 2004；陳伯彥，2002）。此外傳染病擴散的程度和園所內幼兒人數的多寡有密切相關，幼兒每天和 30 個孩子一起學習，絕對比和 3 個孩子一起學習更容易接觸到感染源；而接受居家照顧的幼兒裡，無手足在學中的孩子，比手足目前在學中的孩子更不容易罹患傳染病（段慧瑩等譯， 2004）。進入幼托園所就讀會增加幼兒接觸感染源的機會是不爭的事實，若不嚴加預防傳染性疾病的擴散，幼托園所很有可能成為傳染病的傳播中心，讓傳染病由園所蔓延至家庭，進而波及社會釀成大流行（陳質采，1993）。對於免疫系統防衛能力發育未達完善的幼兒而言，接觸感染源後表現出症狀的機會，相形之下比成人高出許多，因為他們較沒有能力承受感染後的病程發展，被感染後所表現的症狀通常較嚴重、也更易引起嚴重的併發症、病程往往會拖延較久，因此幼兒階段傳染病的預防不容忽視。儘管傳染病在幼托園所如此盛行，且現今幼托園所常見的傳染病中，尚存在許多仍無有效藥物或疫苗可防治的疾病類別，但還是有些適當的預防措施可維護幼兒的健康，因此與幼兒密切接觸的照顧者及教保人員對於預防幼兒感染、控制感染源的散播，應隨時保持積極、謹慎的態度，並採取有效的預防方法避免幼兒受到傳染病的危害（陳伯彥， 2002）。為了預防傳染性疾病，除了園所的硬體規劃應符合標準外，教職人員的教保理念也對傳染病預防的成效產生影響，照顧幼兒的相關人員應有能力在傳染病還未擴散之前快速察覺已被感染的個體、適當照顧罹病幼兒，並及早採取有效的預防傳染病措施，方能有效避免傳染病在幼托園所內造成大流行（馮瑜婷等， 2005）。陳伯彥於 2002 年針對「預防兒童照護中心常見的感染」一議題提出以下幾點建議：園所的規模不宜過大、收托較少的幼兒、照顧者與幼兒的比例不宜過高、

台中市幼托園所幼兒預防傳染病相關因素之研究

國 立 台 中 教 育 大

國 立 台 中 教 育 大

國 立 台 中 教 育 大

國 立 台 中 教 育 大 學 幼 兒 教 育 學 系 碩 士 班

學 幼 兒 教 育 學 系 碩 士 班

學 幼 兒 教 育 學 系 碩 士 班

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碩 士 論 文

碩 士 論 文

碩 士 論 文

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指 導 教 授

指 導 教 授

指 導 教 授

指 導 教 授 ：

：

： 駱 明 潔

：

駱 明 潔

駱 明 潔

駱 明 潔

博 士

博 士

博 士

博 士

台中市幼托園所幼兒

台中市幼托園所幼兒

台中市幼托園所幼兒

台中市幼托園所幼兒

預防傳染病相關因素之研究

預防傳染病相關因素之研究

預防傳染病相關因素之研究

預防傳染病相關因素之研究

研 究 生

研 究 生

研 究 生

研 究 生 ：

：

： 柯 純 如

：

柯 純 如

柯 純 如

柯 純 如

撰

撰

撰

撰

中 華 民 國 九 十 八 年 一 月

中 華 民 國 九 十 八 年 一 月

中 華 民 國 九 十 八 年 一 月

中 華 民 國 九 十 八 年 一 月

台 中 市 幼 托 園 所 幼 兒 預 防 傳 染 病 相 關 因 素 之 研 究

台 中 市 幼 托 園 所 幼 兒 預 防 傳 染 病 相 關 因 素 之 研 究

台 中 市 幼 托 園 所 幼 兒 預 防 傳 染 病 相 關 因 素 之 研 究

台 中 市 幼 托 園 所 幼 兒 預 防 傳 染 病 相 關 因 素 之 研 究

柯 純 如

柯 純 如

柯 純 如

柯 純 如

摘 要

摘 要

摘 要

摘 要

A Study on the Related Factors of Preventing Infectious

Diseases for Young Children at Kindergartens and

Nursery Schools in Taichung City, Taiwan

KO, CHUN-JU

Abstract

目

目

目

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錄

錄

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表

表

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國立台中教育大

國立台中教育大

國立台中教育大

國立台中教育大學幼兒教育學系碩士班

學幼兒教育學系碩士班

學幼兒教育學系碩士班

學幼兒教育學系碩士班

碩士論文

碩士論文

碩士論文

碩士論文

指導教授

指導教授

指導教授

指導教授：

：駱明潔

駱明潔

駱明潔

駱明潔

博士

博士

博士

博士

研究生

研究生

研究生

研究生：

：柯純如

柯純如

柯純如

柯純如

中華民國九十八年一月

中華民國九十八年一月

中華民國九十八年一月

中華民國九十八年一月

台中市幼托園所幼兒預防傳染病相關因素之研究

台中市幼托園所幼兒預防傳染病相關因素之研究

台中市幼托園所幼兒預防傳染病相關因素之研究

台中市幼托園所幼兒預防傳染病相關因素之研究

柯純如

柯純如

柯純如

柯純如

摘要

摘要

摘要

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第一章

第一章

第一章

第一章

緒論

緒論

緒論

緒論

第一節

第一節

第一節

第一節