讓他們把壓力說出來

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(1)分享平台 MAY. 2015. 管理，期能協助他們維持正確的醫療、追蹤、用藥、飲食及生. 活習慣，以延緩腎功能惡化與減少併發症的產生。在腎臟保健中心的衛教門診，每天都有不同狀況的病人前來諮詢，在在考驗著衛教護理師的應變處理能力。最近在門診遇到的3位病患，更讓我深深覺得「傾聽」有時也是一種治療。. 謝謝妳願意聽我說… 第一位是年逾花甲的A先生，他有糖尿病腎病變，已數度在本院接受衛教諮詢，但我是首度遇到他。那天，A先生一坐下，我很快地查詢了他曾有過的問題，順道追蹤後續發展。衛教紀錄顯示，他心情不好，抽菸量大，我試著了解他為何心情不好，這一問就打開了他的話匣子。. 文腹膜透析室. 讓他們把壓力說出來. 慢. 性腎臟病在臺灣的盛行率相當高，因此醫院很重視病患的個案. 護理師蔡秀珍蔡秀珍護理師在協助病人時，深諳傾聽的重要。. 中國醫訊 142. 53.

(2) 他說他和太太年齡有很大的差距，太太. 她煩惱地說，她的家庭快把她壓垮了。. 從事服務業，生意很好。而他近幾年因為糖. 原來她育有3個孩子，先生長期在外地任職，. 尿病的關係影響了腎功能，容易覺得疲倦，. 假日才會返家，而她每天除了工作，還要獨. 精神狀態也欠佳，以致無法工作，家計都仰. 力照顧孩子與患有慢性病的婆婆，年紀已大. 賴太太的收入。. 但未婚的小叔也與他們同住。她透露，婆. 此外，因病情之故，他的性功能比以前. 婆每天下午5點就要吃晚餐，小叔每月給她. 差，經常無法滿足太太的需求。太太年輕，. 2000元，要她準備有魚有肉的三餐，她身體. 每天接觸的顧客都是男性，在工作中常和顧. 不好，忙得焦頭爛額，又得包辦全家所有事. 客有肢體接觸，這令他十分不安，最近更發. 情，經常因此與婆婆和小叔發生口角。假日. 現太太會偷偷與異性外出，返家後的身體表. 才回家的先生無法提供她有力的支持，也不. 現也和平時不一樣。按夫妻相處的直覺，他. 同意她和孩子搬離婆家。. 懷疑太太外遇，讓他戴了綠帽子，苦於找不. 她說，她就像生活在壓力鍋裡，快被. 到證據，這種事又沒法和親友討論，情緒沒. 壓垮了，也好像快得憂鬱症了。我聽著她的. 有出口，只好悶悶的抽菸，抽菸量越來越. 心聲，雖然無法立即提供實質的幫助，但只. 大，. 要她願意說出來，心理壓力或許可以釋放一對他來說，我是個素昧平生的護理師，. 些。. 或許也是很安全的傾訴對象，而我耐心地聽. 家家有本難念的經，每個家庭的問題都. 他娓娓道來，試著同理著他的感覺。他說. 不一樣，未置身其中，真的很難說些什麼。. 完，跟我說謝謝，謝謝我聽他講這些無關醫. 我握著她的手，給予她情緒支持，並且提醒. 療的事情。我回應說：「我也要謝謝你願意. 她一定要把自己的身體照顧好，因為先好好. 信任我，把平時沒有說出口的不滿和懷疑傾. 愛自己才有能力照顧別人，希望她能智慧地. 吐出來。不管是否跟醫療有關，我都很高興. 解決眼前的難題。這時候，衛教似乎不重要. 有機會聽你說。」或許積壓在心裡的話終於. 了，傾聽才是王道，我真心希望她別被情緒. 有個訴說的對象，他離開前，神情舒緩多. 壓垮，別被憂鬱症纏身。. 了。. 為什麼他們無法接受我洗腎？我好像生活在壓力鍋裡！. 54. 第三位是年輕的C小姐，罹患第1型糖. 第二位病患是不到40歲的B小姐，她罹患. 尿病，她是首度在本院腎臟科門診就診，也. 紅斑性狼瘡合併腎臟病變，慢性腎臟病分期. 是首度踏入衛教室。她說她5歲就被診斷有. 為第3期，但近年來的腎功能都很穩定。這次. 糖尿病，長期在診所追蹤，這次是因為在診. 衛教諮詢，她說她已1年多沒來月經了，在婦. 所抽血檢驗肌酸酐數值高達5.4mg/dl（正常. 產科檢查發現卵巢萎縮，提早進入更年期。. 約1.2mg/dl以下），換算成慢性腎臟病為第5. 中國醫訊 142.

(3) 分享平台 MAY. 2015. 期。診所醫師提醒她可能要準備洗腎了，因. 患者因為選對了透析方式，或是接受換腎治. 此到醫學中心看門診。. 療，的確可以和一般人一樣好好生活。我建. 她說，她從小就被告知糖尿病有哪些併. 議她下次回診不妨讓男友陪她一起來，好好. 發症，以及未來可能遇到的狀況，包括洗腎. 了解慢性腎臟疾病，我們還可以邀請同樣罹. 等等，所以她早有心理準備。雖然有了要好. 患腎臟病的病友志工，分享自身的經歷，她. 的男友，兩人剛生了一個孩子，但男友母親. 和男友從中應可得到不少啟發。. 因為她的健康問題，遲遲不願接納她，尤其是洗腎，就連她男友都很抗拒，也因此不支持她看西醫，希望她求助草藥偏方治療。. 好的衛教師必須懂得傾聽當衛教護理師，不僅要處理病患醫療的. 年輕貌美的她，喜歡吃美食、喝飲料、. 問題，更多時候要傾聽病患的心聲。大家常. 與朋友聚餐，卻因生病，受到諸多限制，婚. 以為從事衛教工作必須很會說話，最好是妙. 事一波三折，過得很不快樂。說到這裡，她. 語如珠，說得越多越好，其實並非如此。要. 哭了：「這個病又不是我造成的，為什麼我. 成為一個好的衛教師，必須懂得傾聽，當然. 要接受這個結果？如果要洗腎，就洗啊！我. 也必須控制好時間。另外，跟患者說話的時. 身邊有些朋友也在洗腎，日子一樣正常過，. 候，絕大多數時間都應直視對方的眼睛，如. 為什麼他們就無法接受？」她擔心自己還沒. 此可以充分表現誠意，維持友好的肢體語言. 穿上婚紗，如果走到洗腎那一步，男友家真. 也是很重要的喔！. 的會將她拒於門外。她的情緒潰堤，我遞給她面紙，拍拍她肩膀，繼續聽她訴說。我告訴她，很多洗腎. 醫病醫心，尤其是無法完全康復的慢性病，衛教護理師在協助病患治療及控制的路上，能做的可是很多呢！. 攝影. 蔡秀珍. 中國醫訊 142. 55.

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