脊椎壓迫性骨折必須積極治療

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(1)脊椎壓迫性骨折必須積極治療文．圖骨科部主治醫師陳衍仁. 質疏鬆者的骨架脆弱，脊椎壓迫性骨折. 骨. 需使用三點式背架）固定為主，當骨折慢慢. 是很常見的後遺症，常有老人因為害. 癒合，疼痛感會逐漸減輕。3個月後，如果疼. 怕手術而拒絕積極治療，使得活動量減少，. 痛已消失或減輕至相當輕微的程度，而X光又. 體能急速下降，甚至只能長期臥床，痛苦不. 顯示骨折已癒合，就可以開始減少背架使用. 堪，這樣的結果實在令人遺憾。. 的時間，最後脫離背架的約束。穿背架的目的，一方面是防止壓迫性骨. 脊椎壓迫性骨折的治療原則. 折的脊椎椎體逐漸塌陷而變成駝背，另一方. 脊椎壓迫性骨折在治療初期以藥物止痛. 面是促進骨折癒合，並有止痛效果。但若長. 以及使用背架（例如在胸腰椎交界處的骨折. 期使用背架，反而易使背部肌肉無力、萎縮. 骨水泥為微創手術，手術過程只需在背部置入1-2支針，傷口約0.5公分。. 20. 中國醫訊 133.

(2) 醫療之窗：骨頭生病了 AUG. 2014. 及骨質疏鬆惡化，故骨折癒合後需將背架拋開，同時開始加強腹肌、背肌的運動。. 骨質疏鬆藥物需要酌情使用在疼痛減輕之後，患者還需檢查骨質密度，再依據骨質密度檢查的結果，評估是否需要使用治療骨質疏鬆的藥物。目前治療骨質疏鬆的藥物可分成兩大類，一為「造骨促進劑」（Stimulators of bone formation），如：骨穩（Forteo）、補骨挺疏（Protos）。另一為「破骨抑制劑」（Anti-resorptive, Inhibitors of bone resorption），如：福善美（Fosamax）、鈣穩（Evista）、保骼麗（Prolia）、骨維壯（Bonviva）、骨力強（Aclasta）等。除了補骨挺疏健保不給付之外，其餘藥物只要符合健保規範，健保都可給付。. 骨水泥灌注是手術療法之一. 所以截至目前為止，仍然沒有十全十美的解決方法，只能依病人的意願、身體情況及骨折類型，選擇較適當的治療。要提醒脊椎壓迫性骨折病患的是，就算接受了外科治療，還是要持續使用骨質疏鬆藥物，畢竟增加骨質才是治療骨質疏鬆，防. 兩種手術治療方法的優缺點. 範再度骨折的根本之道。. 某些病人在用藥止痛及穿戴背架之後，疼痛仍然持續甚至惡化，這表示骨折沒有癒合，此時就需要考慮手術治療。手術治療的方法目前有骨水泥灌注（vertebroplasty）及骨. 醫師的叮嚀. 釘固定兩種。骨水泥灌注的優點是簡單，在. 常有老年病患因壓迫性骨折而異常. 局部麻醉下即可進行，止痛效果好；缺點為. 疼痛，但因懼怕手術，或者覺得自己年. 水泥灌注不等同於骨折癒合，有骨水泥滲漏. 事已高而排斥手術治療。按門診長期觀. 的風險，且因灌注骨水泥的脊椎較附近的脊. 察的結果來看，這些想法都是錯誤的，. 椎堅硬，容易造成附近脊椎產生新的壓迫性. 老年人反而需要「早日積極治療」，因. 骨折。骨釘固定的優點是可同時施行減壓手. 為疼痛會造成活動量減少，甚至長期臥. 術，解決神經壓迫的症狀，長期療效比較可. 床，而老人一旦活動量減少，體能狀況. 靠，骨釘固定範圍內的脊椎癒合後不會再有. 將急速下降，就算骨折最後癒合了，體. 後續問題；缺點是手術風險相對較高，骨釘. 能也已無法恢復，對老人家而言，是一. 鬆脫或骨釘固定範圍外的附近脊椎易產生新. 大致命傷。. 的壓迫性骨折。. 中國醫訊 133. 21.

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脊椎壓迫性骨折 必須積極治療

脊椎壓迫性骨折必須積極治療