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手麻不要來 腕隧道症候群的中醫觀點

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Academic year: 2021

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(1)中醫天地 JUN. 2014. 手麻不要來 腕隧道症候群的中醫觀點 文.圖中醫部針灸科 醫師 黃明正. 陳. 媽媽一走進診間,還來不及坐下,就急. 橫韌帶可以十分協調的活動,當肌腱長期重. 忙說:「醫師,最近不知怎麼的,我的. 複使用而發炎,或腕骨的相對位置改變造成. 右手越來越麻。」 醫師看了看陳媽媽,問:「什麼狀況下 會比較麻?」. 腕隧道空腔變小,或是懷孕期婦女因體液滯 留導致腕隧道組織腫脹,就會壓迫到正中神 經。. 陳媽媽說:「最近洗碗的時候,有時會 手麻到快抓不住碗,像剛才騎機車來醫院, 右手催油門,手就麻麻的。」 醫師又問:「整個手掌都在麻?」 陳媽媽立即比出拇指、食指和中指說: 「只有這3指有麻的感覺。」 醫師幫陳媽媽做了幾個檢查便告訴她: 「妳這個症狀是腕隧道症候群引起的。」. 腕隧道症候群何以致之? 腕隧道症候群容易發生於經常使用手掌 與手腕的人,尤其是長期握抓工具,不斷反 覆做手腕的壓迫動作,或手腕經常過度使用 者,例如工廠作業員、廚師、常用電腦的上 班族、常做家事的婦女、搬運工等。. 患者常見症狀 當正中神經被壓迫,手指頭會有針刺 感,或者麻木、痠痛,若是懷孕造成的手 麻,多在產後就會緩解。腕隧道症候群的麻 木及刺痛感好發於掌面、拇指、食指、中 指及無名指橈側,在寒冷天氣、騎乘機車、 腕部過度勞動後,症狀會加重,患者常因手 腕麻木而影響睡眠,夜晚會醒來數次,需擺 動手腕或按摩手指,才可使症狀短暫緩解。 若置之不理,久之將出現疼痛加劇、握力變 弱、抓握東西不牢等狀況,嚴重者,連大拇 指基端的魚際肌都會萎縮。. 如何自我測試? 有兩個自我測試的方法,可知道自己是. 腕隧道是由8塊腕骨形成的通道,上有. 否有腕隧道症候群:一是手腕向下彎曲,持. 強韌的腕骨橫韌帶覆蓋,內有肌腱通過,這. 續數秒後,是否覺得手指麻木感加重?二是. 些肌腱控制手指和大拇指產生彎曲動作;另. 掌心向上,在腕橫紋中點附近向下叩敲,手. 一通過腕隧道的正中神經,則是用來傳遞大. 指是否會有觸電的感覺?如果以上兩個動作. 拇指、食指、中指和一半無名指的感覺。在. 會誘發麻刺感,可再輔以神經傳導測試來確. 正常情況下,腕隧道裡的肌腱、正中神經和. 定其嚴重度。. 中國醫訊 131. 37.

(2) 臨床上,腕隧道症候群需要與其他疾病. 少,降低腕隧道內的壓力,以減緩症狀並防. 鑑別,例如糖尿病造成的神經病變、腎衰竭. 止復發。若症狀反覆或麻 木程度較嚴重者,. 病患的神經病變、頸部神經叢的病變或頸神. 可採用小針刀來針對腕橫韌帶進行鬆解。. 經根受壓迫,也都會使手掌或手指發麻。. 中醫針灸科與本院復健科羅瑞寬主任曾 合作進行一項臨床試驗,檢視針灸用於腕隧. 中、西醫治療法. 道症候群的療效。患者每週接受4次治療,每. 當確診為腕隧道症候群,一般來說,. 次15分鐘,結果發現6週後,手部麻木症狀改. 醫師會建議病人配戴護木,盡量減少手部活. 善、患側手掌握力增加、叩敲手腕產生的麻. 動,還可以藉助口服藥物及局部類固醇注射. 刺感減少,且神經傳導測試結果顯示針灸能. 等方式來改善症狀。症狀嚴重者,需要以內. 改善神經於運動與感覺訊息的傳導。. 視鏡或開刀做減壓手術。 中醫的治療方法是透過針灸及傷科手 法來改善腕隧道症候群。臨床觀察發現,這. 除了針灸與傷科手法外,患者平日在家. 些治療方法對於發病初期或症狀輕至中度的. 可熱敷或按壓棘上肌、大圓肌、小圓肌、二. 患者,療效顯著。中醫經絡學說認為「經之. 頭肌及尺、橈側屈腕肌上的肌肉緊繃處或筋. 所過,病之所治」,經絡可用來治療其循行. 結點來緩解不適,還要減少雙手的工作量,. 所過部位的問題,故腕隧道症候群的針灸穴. 充分休息及睡眠,並可進行運動訓練(圖. 位多採用內關、大陵、少海、手三里等穴,. 1-圖8),以達放鬆肌肉、訓練肌肉的目. 並輔以傷科理筋手法,依患者個體差異予以. 的。每個運動建議維持10秒,每回10次,每. 牽引、屈伸腕關節,鬆解腕關節上下連結的. 天3回,運動量以不痛或不增加運動後不適. 肌肉、筋膜,並將腕關節或遠端尺橈關節的. 為原則。. 錯位以手法歸位,此舉可使腕橫韌帶張力減 38. 手麻應該這麼做!. 中國醫訊 131.

(3) 中醫天地 JUN. 2014. 運動訓練. 圖1.手握拳運動:做握拳的動作. 圖2.手指伸直運動:手腕維持正中位置. 圖4.手指蛇形刁手運動:兩指間關節伸 直,掌指關節彎曲. 圖6.手腕肌力訓練:手中拿礦泉水瓶,手 掌朝下,慢慢將手腕伸直,再慢慢放 下,可逐漸增加瓶中的水量. 圖3.手指勾狀運動:遠端兩個指節做彎曲 動作. 圖5.手腕左右運動:手指伸直,手腕向 橈、尺側左右擺動. 圖7.手腕屈曲運動:以另一手帶動手腕屈 曲至前臂外側肌肉緊繃. 圖8.手腕伸展運動:以另一手帶動手腕伸 展至前臂內側肌肉緊繃. 中國醫訊 131. 39.

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參考文獻

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