心臟科醫師如何保護自己的心

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而在看門診時咳嗽或者打個噴嚏,熟悉的老病患就會開玩笑說:「你們醫生也會生病 喔!」此時我只能笑著回答:「醫生也是人啊!」我曾聽說某醫學中心的心臟科醫師在幫 急性心肌梗塞的病患做心導管治療時,突然一陣胸痛,結果醫院又緊急召來兩位心臟科醫師, 一位為原本的病患繼續完成心導管手術,另一位則是為剛剛心臟病發的心臟科醫師施行緊急心 導管手術。

文心臟內科加護病房 主任 林 宏

騎車健身(林 宏提供) 26 中國醫訊 January 201078

心臟科醫師

如何保護自己的心

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心 臟 科 醫 師 也 是 父 母 所 生 , 吃 五穀雜糧長大,自然與常人一樣會面 對心臟病的威脅。心臟科醫師每天教 導民眾控制「三高」危險因子、勤運 動、保持喜樂的心,但是自己又做到 了多少?有好好保護自己的心嗎?

24小時on call,「心病」其來有自

要探討心臟科醫師的「心病」,得先了解心臟科醫師的生活。據我觀 察周遭同事的生活模式,可以得到一個共通點:心臟科醫師均是以「病患生 命健康為己任,置個人生活家庭於度外」。當醫院決定成立胸痛中心,以縮 短D2B(Door To Balloon)時間,造福所有急性心肌梗塞病患時,同仁們便24小時無分假日的在院守候,以便隨時都能在第一時間診視病患,判讀心 電圖,甚至執行緊急心導管,以搶救病患的心。 雖然院方非常貼心地提供急救室後方的「輝躍門診」區作為我們待命 之處,使我們在緊張的值班過程,也能獲得最大程度的休息。但是,相信所 有值過班的同仁都會感覺到值班時的休息,睡眠永遠是不夠的,即使是一夜 無「call」的好眠依然如此。這是因為在有壓力下的睡眠,潛意識仍處在備 戰狀態,怎麼可能睡得安寧? 2000年,Circulation(Circ. 2000;109;1912-1916)有一篇文章探討輪 班制(隔週、3班輪替)對美國鋼鐵工廠藍領工人的影響,發現在這種隔週 輪班的情形下,心臟自主神經系統紊亂是增加心血管疾病的一項獨立因子。 另外,即使在不值班的日子,我們的手機同樣是24小時不關機,千里 訊息一線牽,隨時on call。2009年發表在歐洲心臟醫學期刊(European Heart Journal,2009;30,2606-2613)的文章,更進一步直接探討24小時on call的 醫師,其心電圖,心律歧異性,血壓,甚至血液及尿液中壓力指標的變化。 研究中發現,24小時on call值班時,醫師的心室早期收縮頻率增加,夜間的 收縮╱舒張壓上升,血中的腫瘤壞死因子-a明顯上揚,甚至尿液中的腎上腺 激素分泌亦較平日大幅提升。本篇研究所得到的結論為長期頻繁的夜間值 班,會增加引起心血管疾病的諸多誘發因子。 登高忘憂(林 宏提供) 27 中國醫訊 78 January 2010

心的方向

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護心需要恆心,分享個人體驗

然而,心臟科醫師既然選擇了這條「以 拯救病人生命」為終生職志的道路,便須清 楚、了解這些不利因子,並且懂得如何將負 面的影響減至最低、最少。 針對這些問題,我的解決之道如下: 1.規律的運動:訂定目標向前行 這是老生常談,每個心臟科醫師每天診 視病人時,都會教導病人養成規律運動的習 慣,以降低心臟病的發生率,但是有多少醫 師做到呢?所以問題不在不知,而是知而不 行。我們必須把運動當成重要工作,排入一 天的固定作息,而不是有空才做。為了確實 執行,單靠個人的力量是不夠的,最好將同 事,朋友及家人都拉進來,藉著他人的幫助 來完成計畫。 另一個秘訣是,訂定運動的目標。喜 愛爬山的,可以訂下攀登五岳三尖的大計; 若是熱中騎單車,便寫下騎上武嶺或是單車 環島的夢想。如此一來,運動中加上一些挑 戰,心中的小宇宙便會燃燒起來,更增添原 動力。 2.培養「第二」興趣:釋放被禁錮的心 醫師的興趣不應該是診視病人、做心導 管、裝節律器,以超音波掃描病患的心臟或 是寫論文。同仁們應該建 立閱讀、繪畫、演 奏及聆賞音樂等的靜態興趣。 閱讀醫學期刊固然可以增長醫學知識, 加強醫療技能,卻無法釋放我們被禁錮的 心,將我們從壓力中解救出來。唯有從相機 的觀景窗,從優美的文辭,動人的畫作,從 撫弄樂器的手中,我們才能將心從24小時on call的緊張壓力下抽離出來,減輕被PHS手 機操弄的負擔。許多前輩醫師一手執聽筒, 一手拿畫筆的精彩人生,值得我們效法。 3.不要忘了「家人」:親情是紓壓良藥 許多醫師心中只有「病人」而忘了「家 人」。美國梅約醫學中心(Mayo Clinic)院 長愛德華斯醫師幾年前訪問台灣時,就曾提 及在緊張繁忙的工作中,回家吃晚飯是他最 佳的減壓方式。當然要醫師爸爸或醫師媽媽 準時回家吃晚飯是件不可能的事,但若家人 願意配合,何妨全家晚一點吃飯。千萬不可 為了看電視、上網,而在匆忙用餐後,各自 回房各做各的,錯過一天中全家人唯一可以 聚首談天,對彼此表達關心的時機。 4.放自己一個假:休息是為了走更長遠的路 請假,是我們唯一一個可以放下工作, 關掉手機,「off-line」的機會。可惜的是, 許多醫師請假多半是為了參加國內外的醫學 會議,而非為了休息或陪伴家人。前面所說 的環島、登山、聆聽音樂會、觀賞畫展都必 須在假日才能完成。再者,放假時,陪同家 人一同出遊,彌補平時對家人的虧欠,亦是 維繫感情的好方法。所以不要吝於放自己一 個假,相信病患都會諒解的。 最後,心臟科醫師更應該以身做則,運 用自己的知識,了解自己的風險,做好自我 管理,才能掌握自己的心,不是嗎? 有些事,現在不做,以後便很難再有機 會了! 28 中國醫訊 January 201078

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參考文獻

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