有毒金屬會致病，請定期檢測體內含量

全文

(1)有毒金屬會致病請定期檢測體內含量文毒物科主任洪東榮. 一. 位事業有成的六十餘歲男子，突發腦中風造成右側肢體無力，走路需要他人攙扶或使用助行. 器，原本光炫的人生突然褪色，令他無法接受。這時有朋友告訴他，某個中藥方很有效，可. 以快速改善中風症狀，恢復肢體功能，於是他抱著滿懷希望，開始服用此藥。服藥一個多月後，雖然他很賣力的復健，但中風狀況非但沒有多大改善，反而連原本正常的左側肢體也變得有些笨拙，並且睡眠不安穩，常常惡夢連連。後來他看到電視報導有些品質不良的中藥可能含有重金屬，會對健康造成傷害。他很擔心，便將所服用的藥物送驗，發現其中含有高量的汞金屬，更不幸的是，他血液及尿液中的汞金屬已超標十幾倍。還好經過幾次螯合劑治療後，狀況已經改善，中風引起的肢體無力也有了明顯進步。. 慢性重金屬中毒的危害深遠這是一個典型的重金屬中毒案例，如果沒有以儀器檢測，這個病人可能沒法真正對症下藥，可能還在各科門診轉診來轉診去，莫衷一是。因為，重金屬對人體的危害及徵狀表現，往往需要長年（十幾二十年）累積才會顯現出來。像是鉛、汞、鎘、砷、鎳等重金屬，可以經由多種途徑（如：食物、飲水、呼吸等）進入人體。這些無機重金屬常帶有二價電荷，進入人體之後，可與生物體內的蛋白質等大分子物質結合，進而影響該蛋白質酵素該有的功能，並蓄積於某些器官中（如：骨骼、牙齒及肝腎），造成慢性累積性中毒，甚且導致癌症發生。這種慢性累積，臨床上不易出現明顯症狀，在中毒早期的症狀又常常是非特異性的，像頭暈、手麻、無力、睡眠不佳等，這些是很多疾病都會有的表現，甚至有時只像是一般感冒，因而容易被忽視，往往等到很嚴重了才會就醫，即使就醫也常會找錯方向。因此，唯有定期追蹤做重金屬檢測，才能早期診斷早期治療。 12. 中國醫訊 126.

(2) 醫療之窗：預防醫學 JAN. 2014. 如何檢測有無重金屬中毒？. 露越多，排泄的也越多，因此尿液中重金屬. 重金屬檢測必須有先進的儀器及檢驗. 濃度可當為急性或短期間內重金屬暴露程度. 技術，可用血清、尿液或頭髮為樣本來進. 的指標。例如檢測尿液中砷的濃度，常受到. 行檢測。檢測儀器目前以感應耦合電漿質. 檢測前一兩週所食用海鮮中砷含量的明顯影. 譜儀（ICP-MS）及原子吸收光譜（Atomic Absorption，AA）為主，各有擅長，在操作儀器時，只要做好品質管理，檢測所得數據皆可信。檢測標本主要來自人體，並且必須根據毒理學原則，選擇最能反映某種重金屬在人體內狀況或毒性或臨床徵候相關的檢. 組織中，可以嘗試使用單一劑量螯合劑，再收集某段時間內的尿液檢測其重金屬含量，即可了解此人體內重金屬的負荷，也就是所謂的重金屬移動試驗。 ●. 體。 ●. 響。有些重金屬（如：鉛）主要累積在各種. 頭髮頭髮檢體和尿液一樣，均屬於非侵入性. 骨頭一般人的重金屬暴露途徑主要是經由. 的檢驗。由於頭髮會一直生長，所以某段頭. 飲食、飲水服入，部分是經由汙染的空氣吸. 髮中重金屬的含量，代表著某一時期（亦即. 入。吸收進入人體的重金屬可能和組織中的. 送檢頭髮的生長期間）體內重金屬的累積含. 大分子結合，分布到各器官，有一部分重金. 量，據此可測知3-6個月的重金屬暴露情況。. 屬則會累積在骨骼組織中，例如鉛。人體9. 由於人類頭髮不僅暴露在空氣中，也會接觸. 成以上的鉛主要沈積在骨頭，因此檢測骨頭內的鉛含量，最能反映鉛暴露的嚴重度。不過，骨頭內鉛含量的檢測難度較高，所以較少進行這方面的檢測。 ●. 血液經由血液來檢測重金屬濃度是最常用的. 方式，因為血液容易取得，並且血液中的重金屬濃度，代表重金屬在體內各組織器官中達到某種平衡時的狀態，比較可以反映暴露程度或中毒嚴重度。因此，血液中的重金屬濃度，常常被當作急慢性重金屬中毒嚴重度. 到洗髮精、染劑或汙染的水，所以採樣位置、性別、人種、飲食、居住環境，使用何種染髮劑及檢驗技術等，都會影響數據及判讀，也正因如此，臨床重金屬中毒的診斷、治療及追蹤，較少根據頭髮檢測結果來進行。. 檢測重金屬含量可防微杜漸由於重金屬毒物平常隱藏在組織器官內，要達到相當高的濃度才會產生明顯症狀，. 的指標。. 經過時日不斷累積，對健康傷害極大，甚且會. 尿液. 導致癌症產生。因此，定期健康檢查，檢測體. ●. 從尿液檢體可以了解重金屬或其代謝物從腎臟排泄的狀況，大部分重金屬都是暴. 內重金屬含量，調整生活飲食習慣，必要時進行治療，方可維護身體健康。. 中國醫訊 126. 13.

(3)