The Kyoto Declaration-The Minimum Actions for Dementia Care 長期照護雜誌 12 (3) 2008 245 專 欄
國際阿茲海默症協會
國際阿茲海默症協會
國際阿茲海默症協會
國際阿茲海默症協會「
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「京都宣言
京都宣言
京都宣言
京都宣言----失智症者照護基本行動綱領
失智症者照護基本行動綱領
失智症者照護基本行動綱領
失智症者照護基本行動綱領」
」
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The Kyoto Declaration-The Minimum Actions Required for The Care of People with
Dementia
巫瑩慧 湯麗玉
*陳達夫
**邱銘章
***Ying-Hui Wu Li-Yu Tang
*Ta-Fu Chen
**Ming-Jang Chiu
***摘
摘
摘
摘
要
要
要
要
失智症已明顯對亞太地區數百萬人的生活和公共衛生的支出造成了巨大影
響。雖然目前失智症尚無法治癒，但仍以採取許多方式與策略來提升失智症患者
以及家庭照顧者的生活品質。惟有體認到失智症是醫療衛生的重點才能規劃所需
要採取的行動，因此國際阿茲海默症協會的提出了基本行動綱領，並在京都會議
上發表《京都宣言》
，鼓勵各國研究及加強失智症者之照護服務。
關鍵詞：失智症（dementia）、京都宣言(the Kyoto declaration)
台灣失智症協會理事 台灣失智症協會秘書長*
台大醫院神經內科主治醫師、台灣失智症協會教育宣導委員 會副主委** 台大醫院神經內科主治醫師、台灣失智症協會常務理事***
通訊作者：湯麗玉 通訊地址：106 台北市師大路 83 巷 2-1 號 2 樓 e-mail: tada.tada@msa.hinet.net
京都宣言-失智症照護基本行動綱領 巫 湯 陳 邱
The Journal of Long-term Care 12(3) 2008
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專 欄
表 1:京都宣言:失智症照護基本行動綱領
(KYOTO DECLARATION：MINIMUM ACTIONS REQUIRED FOR THE CARE OF PEOPLE
WITH DEMENTIA) 十項綜合建議 方案 A (低度資源) 方案 B (中度資源) 方案 C (高度資源) 1.在基層醫療照護 中提供治療 將失智症視為基層醫療照護中的一環。 在所有健康相關專業人 員的養成訓練中加入失 智症的認識與治療等課 程。 對基層醫師提供在職進 修 （ 五 年 內 至 少 完 成 50%）。 發展適合當地的相關訓 練課程及教材。 對基層醫師提供在職進 修 （ 五 年 內 完 成 100%）。 促 進 基 層 醫 療 有 效 照 顧 失 智 症 患 者，同時改善轉介 模式。 2.患者可獲得適當 的治療 增加患者取得失智症及相關精神行為症狀的必 要治療藥物的管道。 發展和評估照護者的教 育及培訓措施。 確保所有醫療院所可提 供失智症用藥。 大部份地區可提供有效 的照顧者介入措施。 在治療計畫下，提 供 獲 得 新 藥 更 簡 便的方式。 國際阿茲海默症協會(ADI)於 2004 年 10 月日在本京都舉行的國際大會，宣示「京都 宣言：失智症者照護的基本行動綱領」(Access Economics ,2006)，提出十項行動建議，呼籲 各國政府據以研訂失智症照護方案。2005 年 5月，ADI 的 15 個亞太地區會員國在新加坡 召開會議，依據前述的行動網領共同製作「失 智症亞太地區盛行報告」(巫、湯、陳、邱， 2007)，呼籲各國政府、國際機構和援助機構 覺察到失智症的盛行以及它對公共衛生系統 所造成的威脅。亞太地區阿茲海默症/失智症 協會之所以同意合作製作這一報告，並以此 作為共同的宣言，可以說是將失智症者照護 政策的倡導向前跨出一大步。我們真誠的希 望這一報告將對國際和各國的決策者有所幫 助。 失智症已明顯對亞太地區數百萬人的生 活和公共衛生的支出造成了巨大影響。雖然 目前失智症尚無法治癒，但仍以採取許多方 式與策略來提升失智症患者以及家庭照顧者 的生活品質。惟有體認到失智症是醫療衛生 的重點才能規劃所需要採取的行動，國際阿 茲海默症協會的《京都宣言》提供了基本行 動綱領(如表 1)。當然，這些都必須考慮到各 個國家的需要、尊重各國的文化、社會和經 濟背景。促進亞太地區各國的合作也非常重 要，各國可以分享為失智症患者及家屬發展 醫療照護服務的豐富經驗，鼓勵研究來加強 這些規劃失智症者照護服務的基礎，也是其 中一個工作重點。
The Kyoto Declaration-The Minimum Actions for Dementia Care
長期照護雜誌 12 (3) 2008
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專 欄 表 1:京都宣言:失智症照護基本行動綱領 (續)
(KYOTO DECLARATION：MINIMUM ACTIONS REQUIRED FOR THE CARE OF PEOPLE
WITH DEMENTIA) 十項綜合建議 方案 A (低度資源) 方案 B (中度資源) 方案 C (高度資源) 3.提供社區照護 確立原則--「失智症患 者在自己的家中接受評 估及治療是最好的」。 發展和制訂適合基層及 後續照護可使用的標準 需求評估表 需求評估表 需求評估表 需求評估表。 開辦包括多專業之社區 照護小組、日照中心和 喘息服務等實驗計畫， 並將失智症患者搬離不 適當的機構。 開辦整合失智症照護與 一般醫療照護的實驗計 畫。 設置社區照護設施（至 少 50%完成包含多專業 社區照護小組、日照中 心、喘息服務和急性住 院評估和治療）。 依據需求發展失智護理 之家與養護設施，其中 包含例行員工訓練與評 鑑機制。 發展多元型態的養 護設施，提供社區 照護（100%），在社 區中為失智症患者 提供個別化的照護 服務。 4.教育民眾 進行反污名化和反歧視 的宣導活動。支持非政 府組織的民眾教育。 利用大眾傳播提高群眾 對失智症的認識，培養 積極正向的態度，以及 預 防 認 知 障 礙 和 失 智 症。 經 常 辦 理 宣 導 活 動，呼籲社會大眾 1.認識失智症 2.及早尋求協助 3.失智症正確照護 方式 5.引導社區、家庭 和大眾參與 支持自助團體的成立，資助非政府組織的相關 活動。 確保家屬、患者和社區 參與政策的制訂及服務 的發展、實施。 鼓勵政策的代言。 6.制訂國家政策、 計畫和法規 根據現有知識和人權考量，修訂法規、制訂失 智症照護計畫和政策。 1.以法規支持和保護心 智障礙者。 2.將失智症患者包含在 殘障福利中。 3.將家庭照顧者包含在 社會福利補助中，編列 老人健康和社會照護經 費預算。 在國家層級和州省（次 層級）實施失智症照護 政策。編列失智症醫療 及社會照護預算。增加 精神醫療照護的預算經 費。 不論是初級或次級 的醫療照護、社會 福利計畫和補助都 要 確 保 公 平 的 原 則。 7.發展人力資源 培 訓 基層 醫 護工 作人 員。 為老年醫學及精神醫學 領域的醫護人員舉辦進 階專業培訓計畫。 設立培訓和資源中心。 為一般醫師、精神科醫 師、護士、心理師和社 工師設置全國培訓中心 及網絡。 培訓具進階治療照 護技能的專家。
京都宣言-失智症照護基本行動綱領 巫 湯 陳 邱
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專 欄
表 1:京都宣言:失智症照護基本行動綱領 (續)
(KYOTO DECLARATION：MINIMUM ACTIONS REQUIRED FOR THE CARE OF PEOPLE
WITH DEMENTIA) 十項綜合建議 方案 A (低度資源) 方案 B (中度資源) 方案 C (高度資源) 8.與其他部門連結 在社區、學校和工作場 所 推 展 失 智 症 宣 導 計 畫。 鼓勵非政府機構的宣導 活動。 增強社區計畫。 為 早 期 失 智 症 患 者 提 供 專 業 的 職 場健康服務。 在 工 作 場 所 為 失 智 症 的 照 顧 者 提 供特別的設施。與 其 他 部 門 合 作 推 展 以 實 証 為 基 礎 的 精 神 健 康 促 進 宣導計畫。 9.監測社區健康 將失智症包括在基本健 康常識中。 對高危險群展開調查。 社區中建立早期失智症 監測機制。 建 立 進 階 的 監 測系統。監測預防措 施之有效性。 10.支持更多研究 在基層醫療中進行社區 失智症盛行率、病程、 預後和影響等方面的研 究。 進行社區失智症照護管 理的有效性和成本效益 的研究。 擴 大 失 智 症 病 因 研究。 進 行 服 務 提 供 的 研究。 調 查 失 智 症 預 防 的具體方法。
參考文獻
參考文獻
參考文獻
參考文獻
Access Economics PTY Limited（ 2006 ） .
Dementia in The Asia Pacific Region :The
Epidemic Is Here，1。2006 年 9 月 21 日， 取 自 : http://www.alz.co.uk/research /asiapacificreport.html 巫瑩慧、湯麗玉、陳達夫、邱銘章(2007)。失 智 症 亞 太 地 區 盛 行 報 告 。 Adta Neurological Taiwanica，16(3)，187。
