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文放射線部 主治醫師 沈戊忠本
院 的 腦 中 風 中 心 團 隊 , 技 術 好、效率高,搶救了許多中風 病人的性命,降低了許多中風病人 殘障的嚴重度,已於2009年獲得國 家品質獎「銀獎」的殊榮。 放射線部的醫師、技師及護理 同仁也是腦中風小組的重要成員, 所提供的電腦斷層攝影(CT)、 磁 振 造 影 (M R I ) 、 血 管 攝 影 (DSA),均為搶救腦中風的重要 儀器。本文簡介放射線部同仁及儀 器在診治腦中風所扮演的角色。CT與MRI的第一線診斷
當病患因突然意識障礙、半身 不遂、肢體無力、講話困難、臉歪 嘴斜等典型的腦中風症狀,被送到 急診室時,CT是最重要的第一線診 斷工具。CT可以快速確定這是出血 性中風或梗塞性中風,也可鑑別是 不是慢性硬腦膜下腔血腫或腦瘤等 其他疾病所引起的類似中風症狀。 CT 多數案例只要做完CT,醫師即 可根據CT的發現進行處置,但碰到 下列情況便需要再做進一步檢查; 1. 年 輕 型 腦 出 血 : 通 常 是 因 為 動 靜 脈 畸 形 等 先 天 性 血 管 疾 病 所 引 起 , 必 須 加 做C T- 血 管 攝 影 (CTA),甚至加做導管血管攝影 (DSA),找出引起出血的血管 病變。 2. 自 發 性 蜘 蛛 網 膜 下 腔 出 血 (spontaneous SAH):CT可以很 清楚的診斷出自發性蜘蛛網膜下 腔出血,但必須再做CT-血管攝影 來尋找引起出血的動脈瘤,下一 步再由神經外科醫師開刀,或由 放射科醫師做栓塞。 3. 急性腦梗塞(acute infarction): CT對於診斷出血性中風非常敏 感,但對於診斷梗塞性中風就遲 鈍多了,這是因為腦梗塞所引起 的腦組織水腫影像要經過一段時 間才會變暗,此時便需要做MRI。 MRI M R I 對 腦 梗 塞 非 常 敏 感 , 尤 其 是 擴 散 磁 振 造 影 (Diffusion Weighted Images,DWI),幾乎 在 血 管 栓 塞 後 的1、2個小時,梗 塞 引 起 腦 水 腫 的 檢 查 影 像 就 會 變 亮 。MRI也可再加做MR-血管攝 影(MRA),以顯示大血管阻塞診治
腦中風
放射科
真有幾把刷子
11 中國醫訊 101 醫療之窗:防治腦中風 DEC. 2011的情況。近年來,多重切面CT(multislices CT)具有可做電腦斷層灌注造影檢查(CT-perfusion)的功能,可以在腦中風發生後的極 短時間內,將腦缺氧區域定位並研判能否救 治,神經內科醫師據此可迅速決定要不要給 予溶血劑來溶解血管內的血栓,避免腦組織 因缺血而水腫。