糖尿病的分類

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發表醫師 吳忠擇醫師

發佈日期 2010/01/15

常常有人問「糖尿病怎麼還分那麼多型？我到底是第幾型？」。事實上引起糖尿病的原因 相當多，從基因遺傳、感染到自體免疫疾病等，甚至原因不明。早先糖尿病區分為胰島素依賴型 與非胰島素依賴型糖尿病，但是後來發覺許多非胰島素依賴型糖尿病的病人，到後期需要接受胰 島素治療，為了避免疾病分類的混淆，美國糖尿病學會在 1997 年將糖尿病區分為「第一型糖尿 病」、「第二型糖尿病」、「其他型糖尿病」與「妊娠糖尿病」等四大類。 第一型糖尿病，過去稱「胰島素依賴型糖尿病」。發生的原因主要是自體免疫細胞攻擊胰島細胞， 造成胰島細胞死亡，體內胰島素分泌不足時，引起血糖升高。而且身體細胞因缺乏胰島素而使得 葡萄糖無法進入細胞，細胞便會尋求其他能量來源，例如脂肪酸和氨基酸，代謝成酮酸，如果體 內累積過多的酮酸時，就會引發酮酸中毒。因此第一型糖尿病發病時，常常以酮酸中毒為初期臨 床表現。此自體免疫疾病常常好發於幼童，又稱「幼年型糖尿病」。因為體內缺乏胰島素，所以 必須依靠注射胰島素以維持血糖平衡。 妊娠糖尿病，顧名思義是發生於懷孕時期。懷孕之前並未發覺糖尿病，懷孕中發現有高血 糖症狀，生產後血糖恢復正常。發生原因一般推測與懷孕時期體內賀爾蒙與生理產生巨大變化有 關，因此懷孕第 24 週時會接受 50 克糖水試驗篩檢。大多數口服降血糖尚未通過懷孕試驗，治療 方式仍然以胰島素注射為主，妊娠糖尿病如果不接受治療，可能會產生巨嬰症，而且增加生產時 的風險。妊娠糖尿病生產後，即便血糖恢復正常，仍必須定期抽血檢驗。據統計大多數的妊娠糖 尿病病人，會演變成第二型糖尿病。 其他原因引發的糖尿病，統一歸為其他型糖尿病。 原因包括感染、敗血症、發炎性疾病、內分泌疾病、胰臟切除後、先天遺傳缺陷等。 第二型糖尿病，又稱「非胰島素依賴型糖尿病」或是「成年型糖尿病」，也就是我們常稱 的「糖尿病」。發生原因複雜，包括先天基因的遺傳與後天環境飲食有相當大的關係。第二型糖 尿病主要的機轉為胰島素抗性，或是說體內細胞對胰島素敏感度降低，再加上胰島細胞分泌胰島 素的功能漸漸喪失，引發高血糖。第二型糖尿病發病初期並沒有嚴重的不舒服，常常是藉由健康 檢查無意間發現。當血糖慢慢上升到 200~300 時，許多病人開始出現口渴頻尿、容易疲倦、體重 不明原因減輕、傷口不易癒和等症狀，若不就醫，則容易引起高血糖性高滲透壓昏迷，此疾病未 治療的死亡率約 10％。

不論是哪一類型的糖尿病，都要接受飲食治療，適度的運動，改善生活形態，自我血糖監 測，並定期接受醫師診視與治療，才可以穩定血糖，擁有健康的人生。

(本文摘自中國時報)

 

健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代

實際的醫療行為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。