國小高年級氣喘學生身體活動介入研究

(1)

教育學報

25 期，第 27-50 頁，民間 95 年 06 月 Joumal of Hea1th Education

No.25

,

pp.27-50. June 2006

圓心、高年級氣喘學生身體活動介入研究

車負香如* 典 j處敏料呂昌萌* 吳玉萍村寧費璟陸…

摘要

本實驗研究之淺的在設計、執行氣喘學生身體滑動教育介入課程並評價其成投 O 採實驗組對照組請復到說卦，立意選取台北市文山區:其所聞小五、六年娃的氣喘學生為對象，進行七單元細節課程的介入教學。其中會專賣誰有 59 名、控制組有 110 名生。研究資料以哇哇閥予受棧量數變異數進行分軒，主要發現如下: 一、教育介入後，實驗組運動誘發型氣喘知識琨步，清形高於控制經二、教育介入後，兩組在七類運動社會心總變噸的改變並未達統計顯著義真本準。三、實驗組建後淵之星期六身體活動總能變消耗與第六至九投身體活動能發清耗均高於前罵，織示身體活動教育介入會氣喘學生的身體活動產生影響 O 另外，對照組後淵之三母平均身體活動總籠量澆義舔於窮到 G 關鍵詞:氣喘嘲笠、身體活動、教育介入、關小矗立台灣舖範大學衛生教育學系教授竄躊曾舉歸去共衛生學系助理教授 .蠶立台灣鸝範大學衛生教育學系博士斑研究生 206 宣讀市農權路三段 197 懇 i 弄 13 號

E-maiL anabl

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(2)

衛生教育學報﹒第 25 期﹒ 5之盟 95 年 6 月

堂、前言

兒童氣喘長久以來即為各國所重視的糧農問題，其盛行率在全球許多地區，如紐

西構、以色列、英輯、德閥、韓國等圈家都有還年增加的趨勢 (Bauman，

1993

Go

ren

&

HeUmm頂， 1997

;

Hon，惡 et 祉， 2∞4

;

Maziaket 吼， 2∞13 ;插曲。11

& As

her

,

1994 ;

Ro

na,

chinn

& Bumey

,

1995)

，台灣地耳亦不矽|阱(呂克輯、謝贊雄，

1988

;行政院環

操署，

1996

;行政院環保署，

1997

;峙，

L

in,

Hwang & Guo

,

2005 ;

Tsu胎息鼠芷紋。&

S恤1， 2003) 。根據行政院環保署於民罷八十五年所做的全國關中生氣喘調查結果，發現台北市學生的氣喘盛行率最高 (13.0

%)

，其次為台南市 (11.4%) 和高雄車(

1

1.1

%)話說年齡的分佈上來看，氣嚨學寞的盛行率隨著年齡下降也有還漸增加的倩影 (行政院瑕保署，

19%

;吳家興辱，

1998 :

L註1

et a

l..

2001) 。車;師生日，台灣髓關小學生受對氣喘困擾者可高境數十萬人。多數研究一致發現，因鴿歸功能與自技活動的眼制、或缺乏醫撩聽議的身體注動最或受誕家躍影響，著支氣脅性氣H品的兒童，特別是那些有臨床上重皮疾病的人，傾向於採眼神態生活聖態，所以相較於那些沒有第端的閱(齊闢體，氯輯學覽有偏氓的有氧過能峙。hic 益的的s) ，較低的道動耐力和忍受力 (C鄉僻 &Cl祉， 1990 巾的制， Ke詢n，

Chap

man

& Rebuc

k,

1992 ; Robinson et

a1刊 1992) 0

F

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Ka

ye

,

Blau & Spitzer (1993)

更進…步指出t采取靜態生活的氣喘兒童，其聽誰能更諱。一些研究也指血氣喘兒童不

如能們的同儕參加jJß麼多的體宵謀和身體活動 (Taylor

&

Newacheck

,

1992 ;

Le

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,

糊鼠的.

Neill

,

1994 ;

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,

Butζ 趴驛n

& Serwin

t,

2伽) ，語且他們的體過能比1患有情況選差 (CIatk， 1992) 。然而 Nys版(1 997) 的研究則有不闊的發現 o Nystad 謂堂接ìP威 7-16 攘的氣喘兒童和非氣喘兒童的身體活動程度，結果發現，曾經審議端、現在書氣晴和從來沒有氣端的三群學生在運動頻率和每通道動時數上立在黨統計 t 的顯著差異存在。根據這臨資料，研究者指出氣喘兒童和問儕一樣，在生活上相當活躍;另外也推論至1家人對氣晦學童過度保護的情形日漸趨設和。國內賴香如 (2∞1)引用 Nys制的測量方式，評比白北市在所中小贖回至九年級氣喘學生與健康對照學生在身體活動表現和學習體育上的差異，結果也發現氣喘組和體聽組的過動頻率和草動時數並無明顯不間，但是閣中的氣喘學生自覺體育活動表現較差，學習體宵困難度較高。胡雅持 (2002) 針對台江蘇某閩中一、二年級的氣喘和非氣喘略生加以比較，發現非議輯學生從事揖律還動的 28 一

(3)

頭小高年級黨L鳴學生身體活動介入研究

立率高於氣喘學生，且還動時揖垂較多 o

Westo

n,

Macfarlan

&

Hopkins

(1989) 與調資

等。8 位學童聲身體活動的種法，發現氣喘學童能享受運動的樂艙，且多數驛扭動態性的生活空囂;但是他們在運動之前此正當的學童顯得較這緊張 O 圈內學者多數針對一般學童的身體活動進行研究，主要重點但括探討與評蠶舉生體農體能既沒(方進障，

1994)

，以及針對學生身體活動梧麗菌素加以探究(品明、李明蔥、關駒， 2勝;李明憲，

1998

;蔡淑菁， 1慨:藍辰聿， 1998) 。僅少數以氣輯學童為對象，許估其身體活動和相關因素;揖雅婷 (2∞'2) 岳出，台北縣氣喘和非氣喘學生的三日身體活動量並無顯著差異， '擺闊群人的中重鹿身體活動監均錯話。另外氣鵰學生姆拉氣喘學生的連動自我聽豆、運動社會支持、還動角色摸街、知覺連動障讓這等建動社會J心理纜，嗔均無顯著盡興，但氣喘學生的知覺運動手 fj鑫較非氣喘。辣椒如、張文英、潘美蓉、實p綺 (2∞'2) 則以台北市某醫學中心小兒氣喘過敏科的 102 名 10-18 歲的氣喘病童為對象進行講瓷，結果顯示研究對象在 34 頃日常生活身體活動項臣中的實際執行率達 70%位上，且自我效能也有 80%以上的把器組 ;實際身體話動狀況愈高者，白我效能也特高 O 國內自前釋討患有氣嚨等'1費住疾病學生之身體活動現況和影響因素的實證研究較少，尚待建立更多實證之資料。圈外有關規律建立學j對氣喘學生效溢的研究頗多，多數發現在良好設計和管理之下，運動訓練不謹能改善氣踹學生的體能狀泛，對其身心社會通慮、自尊和自信心lli

可有效提升 (Clark，

1992

;“

unil et al.

,

2003 ;

H細加， 1995

;

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Nery

,

Fernand間，

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&心做祉，

1999 ;

Rarn,

Robinson

&

Blac

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et

al吋 2盼1) 0

國外學者更混~步評{幸運動對氣喘的潛在利益。多數控說良善的追蹤研究並未發現有氧護動計畫造成支氣智的反應J陸改變:然而，一 a些研究已找到隨動時減弱呼

吸滋阻塞的方法(Arborelius

&

Svenon悶，除84; Ha品， Pine啦，

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,

Gaudino

&

Haas

,

即;

Henriksen

&

Niel

sen,

1983)

0 除虎之外，躇動計畫的主主處握但揖陶亞急性發作的

頻率和嚴重度、?是少用藥、降位急診次數與住院幕以及減少缺課率等 (Fitch，

B

1i

tvich

&

Morto

n,

1986 ; Wardell

&

Isbis妞;2研沁)。

美置聽聽學會(AmerÎ<側Thoracic Socie恥 1981) 進一步指出，睜眼將是疾病患者的生活整體殘障程度受到運動態度、教育、社會環境和病人人格等註會心理變項的影響。因為氣喘是一頃開始於兒童平期的慢性接鶴，許多人認為建動對疾病有不良影響的概念持續存在，故而j氣口最痛入通常對躍動有負向態度，話且此觀念又受至2摺入學參加灌動的安全陸和利益性甫平撥。對氣嗎兒童不必要的眼觀體育活動已被證實了好晨一

段時聞(Pu1onyrnous，

1984 ;

\個脫胎，出呵，

Friernel

&

Courte汰，加'3) ，試茗，聽由教育和

(4)

衛生教育學報，第扭頭﹒民國 95 年 6 丹

建議在運動前使用 β-selective agonist 來避免易處生運動誘發車氣日益 (Exercise-In

duce

As伽油，嚮稱 EIA) 情境。某些活動像是游泳軾常被鼓疇，然間的需要提俱一項館別化的、根據客觀化輝輔助指標的運動處方。

美關謹動臀學會(The

Am

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Spo郎扎制lC時，

ACS

M,

1998) 已建立…

骰成人運動目標，可惜的是， ACSM 並束對氣曙患者提供一個合遍的運動處方，主要是間為氣喘患者的肺功能臨持因人寵異。然謂多數氣喘患者能從事是葷的運動，以給持適當的體過能，以適當的用藥預防 EIA 的發生 o 相關實誰研究指出，氣喘病人可藉運動來增進心肺功能、最大攝氧護、降低血中二氧化碳值和乳酸譚，進需提高望亨通

動、呼吸困難、不癌症狀之醋受力(心chrane

&

Cl

ru:k,

1990) 。

近代運動臀學研究也指出氣喘病人對體能活動有一個獨特的反應，一方面，運動能激發呼吸道的阻說作用，道成運動引發的氣喘 (EIA) ;另一方暉，規律的體能運動和參茄運動被認為是有助於氣喘管理，特別是在兒童期和青少年期(

Orenstin

,

1996) 。雖然氣喘兒童發生運動誘發血氣嚼的可能，控較高，避免所容體能還動並不是解決這項問題的好方法。女日會是透過一項仔細規劇、漸蠶的體能言rf，練計盞，氣口援學生不僅能發加學校運動，甚至能在合適的混動項目中議到平均水準以上的表現。綜合而言，國外多數研究指出適當的運動部!線對氣峙學童的身心和健康均有助益;規律的體育到練不懂改善氣喘兒童身體工作能力，當提高氣喘兒童本身主觀的健康，且體能言!臉色可能減少氣喘患者的礦物、治療 G 備國內艷氣喘學童身體活動現視和教育升入的研究仍未受到應有護視，更遑論評估其成效了。如何加強國內氣疇學童身體活動相關研究，將是教育及公共衛生讀得努力的方向，經由嚴謹地探究圈內氣喘學童身體活動現況及其影響自素，進再研發符合對象需求的身體活動教育介λ計議，並結合家庭和學校之力量，將在劫於提升1聾，性疾病學生校關照護工作之成效。

貳、材料與方法

一、研究設計本研究之主要目的在撩討圈小氣喘學生身體活動介入教育對其運動誘發型氣曬相關知譜、遍歡社會心理及身體活動聾的影響。採覽勝主對照組前欄目設計，主十對會驗輯學生進行一串串的身體活動教育介入，並;於介入前一退、介入後一油和介入後一體期(約四個月)分別許黨兩輯學生的建動誘發型氣疇相關知識與身體活動，情形，以評一一 30 一

(5)

關小品年級氣喘學生身體活動介入研究

寶教育升入之成效。

身體活動教育介入方案之重點但括 EIA 之認識與預防、適合氣喘學蠢的運動項盟與種頸、最端學葉選動方式、氣喘學童選擇運動的注意事耳目和氣喘躍黨個人運動計畫擬定等五大內容，希望誼審嗔研發的身體活動教育訊方棠，連到提升寶勝呂學生運動誘發型氣喘相關知識與身體活動量之皂白 c

二、研究對象

本研究以九十躍年度就講古今台北市團長于j 峰的閥、五年級學生為母群體，揉立意方式選散文山區五所關小舉生為調查對象。該年度就請上注瓦斯舉校的目和五年教學

生體計 52 班 1 ， 621 人，

接接接受篩檢

1 ， 566 人 (96.61 %)接受氣喘篩檢。

填寫中文版國際兒童氣附和過敏性疾病研究用問

(futemational

Stu為rofAs如na 訊社起lergies 血。過dh咐，簡稱 ISAAC) 的情形，五所學校

共篩選出 496 位 (3 1.的%)罷似氣嚼的學生。按著，再將氣喘掘診調查表發給疑似氣喘學生，帶回家給父母填霄， t){更技出真正有氣睹的畢生。從自收的 441 份 (88.91

_%)

氣喘確診調瓷眾中，找出五校的氣嗤學生晨 213 人，其中有 149 人曾被醫師診斷擺思氣喘 O 各校學生數、學加篩槍、疑似氣輯與氣輯人數部表 A 表一各校學生數、篩按人數、疑似氣鳴和氣喘學生數分布表校男11 A 校 B 校 C 校 D :f安 E 校學生聽數

260

199

320

317

525

1 ,

621

言語驗學生數

₂₅₀

₁₉₈

₂₉₆

₃₁₁

₅₁₁

₁

_,

₅₆₆

說i泣策略學生變

82

39

91

111

173

496

氣喘學生數

₃₅

₁₉

₄₃

₄₆

₇₀

₂₁₃

A 校和 C 校確咎的?學名氣輯學生為實驗起 'B 、 D 早日巳校攏，診的 135 名氣喘舉生為對照組，針對實驗組還行長連一學期 12 遺 24 節課的身體活動教

育介入。但在教舉實驗介入期間，部分實驗組學生自散無法全程出席，參如課程多於

10 節的學生約佔 62% 。

31

(6)

衛生教育學報﹒第 25 期﹒民國 95 年 6 是

三、研究工具

(一)氣喘兒童身體活動認知、態度和效能再卷

此份謂壺表是根據第曙學生、家長、報任老師及體育老師焦點闢髏訪談結果，並

參酹關內外相關研究(第淑菁，

1996

;藍民聿，

1998 ;

Sal1吟， Buor蚣，訣。by，

Micale &

Nelso

n,

1993

在rirlaway &話enton， 1993) 中所錄用的測最工其來編製，作為第二年教

宵介入前甜、後測和後後瀾的評量工其，藉以分析教學介入之成效。輻製過程包括招構提定、專家審查、預試分析和{堅定完成正式間巷等步驟。協助本份調查工具殼度審查的專家學者組括體宵教育、衛生教育、建動醫學臀帥、小兒過敏免疫科醫師，以及闢iJ'，體育老師等鎮域之專家五人。為評{在問卷的過用性，選取同樣位古今台北市文山區的實踐劉小 4-6 年級氣瑞學生 75 人還石頭試，作為諱言7正式問卷的依攘，並了解撞謝所需時間及可能遭過之困難等。最後針對頭試分析結果，修訂完成正式之結構式調查工晨， r商議六部分共 115 題，各分最表之 Crobachα 誼介於 0.82 -0.97 之間，顯示量表內部一致性頗佳。以下說明其重要內容:

L 個人華本資料:主要佳話年級、班級、性別等。

2. 連動誘發型氣鵡相關知識部份:主要有對護動引發氣瞞的認識、氣喘學黨從事身體活動上的選擇，以及進行時接注意之事裝等層誼的了解，共 15 題。 3. 身體活動態皮部份:但括氣喘舉輩知覺到的身體活動障礙及利益等爾部分，中知凳運動障礙部分有 17 題，而知覺癌動利益部分有 15 殼的。 4個身體活動自我效能器份:主要評估舉重在不間，情境條件下持續使事身體活動的把握程度，共計 14 題。 5. 身體活動社會支持部位:但會氣喘學鑫白覺家人、朋友與教師對其從事身體活動的支持情形，前兩展各有 11 題，教師支持部分則有 8 攏，共計 30 題。 6. 運動享樂感草份包括氣喘學童對通動的感覺等，共問題。 (二)身體活動言己錄表本研究所使用的身體滑動記錄表係參酌 Bou鉗制 aL (1983) 、 Huang (1994) 、黨淑菁 (1996) 及藍辰聿(1 998) 等人所使串通的三日間憶體龍活動記錄衰，來了解研究對象星期六、日手[J三字假日中的一天，合計三整天的體能活動情形，以及較常從事之運動種類、項目、頻率和時間 o 32 一

(7)

國小高年練氣喘學生身體活動介入研究

(三)氣踹兒童身體活動介入課程

為進一步了解氣喘學生的身體活動經驗、看法與教宵介入需求，採賀，性研究中的焦點團體訪談法，以 34 名氣喘畢生、 20 名家長和 27 名舉校教師為對象進行十場次討論以蒐集相關資料，作爵研擬教宵介入在重要參考依撥 O 為{吏介入練程能符合學生需藥、適合台北市國小的狀前，是第增強戴端學生本身的自我照顧如能，研究小品i且特別激誦了三位國小體育教師和…位學校護理師組成教學介入課程設計IJ\緝。課程設計小組成員在開始課程設計前先參加四小時的研習，自三位長庚兒童醫院小兒還敏免疫科醫師針對氣喘病葷的生理和心理適應進行講解，使老師們對氣喘學黨的特殊身體狀況和需求有更清擎的認知，以期設計出溜諒的活動，並與醫師們共間研商身體活動課程種類的選擇和進佇話雖持摩、注意之事嗔 O 此外，也提供上述焦點國體訪談結果，和關內外相關領域專家對氣喘學童身體活動設計的建議，作為課程設計小串串更重IJ之參考。在五餾多舟的課程設計攝相中，研究小組人員與設計小組先行規翻課程節數，並選出適合策略舉葷的六類身體活動項目，分別為躲擺球、樂樂棒球、樂鵬化排球、足球、接力跑與太極拳:閱有關策略疾鶴的觀說期含括氣踹病的認識、氣喘舉童的生活適應和學校活動等重點。按著，由設計小組的四位老師分JjrJ針對不闊的連點項目和疾病知識灌村教學設計。設計期間，研究小組和設計小組更進行多次的研躇會議， 1其求援真讓純的可行性和適用度。 24 館課程內容設計完成後，聘請體育教育轉家、小兒過敏免疫科醫師、國!J\

}

體宵老師及圈IJ\護理師等七人是支行審查，並根據審覽贅員的意見修訂諒程以增加其完

f

整性 o 另外，配合台灣氣輔之友會於民盟九十一年七月主句所辦理的氣喘先輩夏令營

f

活動中進行演練，由原課程設計老師親自帶績進行分組演示， 1其了解黨培兒童對身體重活動課程的接受度。活動油程顯示，六顯身體活動項目頗受參與葉令營之學童的專 i

愛 G 在蔑令智後，課程設計小組又故接演示.過程的狀況進行修正，以便課程更臻完

番。另外，辛苦觀氣端聽說的議程內容，也由原設計老師選擇宜蘭縣礁混國小四、級的氣喘學生為對象議行試教，並攘攘教學情況修訂完成最路之『棄j 喘攪動員課程 O 般後完成和推廣之寶際課程內容但括認知和運動技能幫音5分，其課程項目、重點與節數如表二。

33

(8)

f幸?生教育學報.華 25 期﹒民國 95 年 6 月程項目表 4 氣喘兒童身體活動介入課程項目、愛點和節數課程重點 _數「棄 J U攏擺動員 1.認攏兒童氣喘與藥物 o

6

2. 主義喘及運動說發聖氣喘 (EIA) 發生原因及預防方法。 3. 從事身體活動時的注意事項。 4. 環壤控制的注意事項 O 樂樂棒球 1.練習打擊、挖蠱、傳接等動作的運用。 2. 瞭解樂樂安全棒球運動壞則 o 樂趣1t排球 1.璟解樂趣化掛球運動規則。么能將樂趣化掉球動作技巧加以蔥婿。田徑一接力臨 1.明瞭體溫能的意義與接力臨規則。 2. 學會跑的聽本能力。躲避球 1.暸解躲避球讀動規則。 3 2. 學會議用走、路、巍、投擲、接、;輯、問躲等動作技巧。太揮拳 1.引導學生從事太攝拳運動 α

3

2. 能模傍太禪拳的分解動作 o 足球 1.瞭解足球芳草點規貼。 2. 能學會足球動作技巧。總計

24 四、寶路流程

九十一年九月初與五校聯繫進行施測日程，是於九月中旬針對實驗組與對照組氣喘學章進行身體活動認知、態護和效能辦協查。兩所實驗學概全九十一年九月宜十，分別在校盟內進行氣喘學生身體活動教育介入，共七單元 24 節，因配合學校行事曆安排，每週進行 2 次，每節課 40 分鐘，其中身體活動單元課程安排於平由習時間，氣喘概說課程其自於午休時間進石。為了監測學生是否適宜進行身體活動，並於每次身體活動單元課程進行前、後，指導每位學生測量自己的J 心餓驗和最大呼氣流總。另自研究助理記錄每位學生申席扶況幸果程參與度。

為了解氣喘學生在教學介入後之立即效果，於九十一年十二月下旬至九十二年一

月上每針對實驗組與對照組學生進行身體活動認知、態度和效能後祺諧音。另為評估氣喘學生身體活動教育介入之起程效果，於九十二年四月再次進行五校氣喘學生身體活動認知、態度和效能後後割調責。 4' ，、 JV

(9)

鸝 4 、高年級氣鳴學生身體活動介入研究

五、資料整理與分析

許對居收的 ISAAC 氣喘篩檢資料、氣喘確診家兵調查表與教育升入前後測資耗，完成鍵λ 、孫銷等程序後進佇當理與分析，以雙因子單複壘數變異數分新許f吉身體活動課程教宵介入之或殼。

參、結果與討論

一、韓本質科

五所舉校四、五年級學生中共在 2 日位氣喘學生 (13.1%)' 其中凹年級學架 (119 人，佔 55.9%) 多於五年級體生 (94 人，佔 44.1 %)在性別的分備上則是男

(112 人，佔 52.6%) 多於女( 101 人，估的.4

%)

0 213 名義嗎舉生中有 78 人為實驗粗，接受教育介入課程;其餘的l35 人則為對照飽。{呈部分學生自故未能參與前典、接讀11和後後典之三次調盔;另有接學生則有部分資料填答不完整的情形。在進行身體活動教育介入效果分析哼，僅以先聽參加五次測

量學生的資料來分析(實驗粗野人，流失率 24.36% ;對照組 110 人，流失率 18.52

%)。另外，茵部分學生缺答某些題日，故人數在各變項的分析上略有不間 c

二、介入成效

為了解身體活動教育介入之效果，採變因子單接量數蠻異數分析方式來比較教育介入前後，實驗*Jì和對熙皇且在還動誘發塑氯踹相關知識、還動社會心理狀況和身體活動蠶等方面的改變狀說，結果分剔說明如下: (一)氣喘學生j運動誘發型氣喘摺鶴安局議我立為兩純學生在還動誘發氣喘相關知識吾吾濟、後測和後f斐濟的平均得分及標準 O 另j且還動誘發型主義端棺關知識為能變項議行 2X3 重複蠶數變與數分析，結果呈現如表四。其中 A 茵子為組別，即為實驗組和對照組 ;B 園子為前測、後灣及後後測，此第一讀梅量數。由表中結果可知，在運動誘發氣喘相關知議上，手可組別和測驗自交互作用的情形，部實蜘肢E控制組在這個變項上，前棚、後灘和後後測的變化情好多有顯著不悶，帶進 A步做單純主要教果機定。 Z 亨 W '、 w

(10)

衛生教育學報.第 25 期﹒民鸝 95 年 6 月

在三實驗組與對黨組i運動誘發學氣。品知識斗次沒IJ 量得分結泉

組到

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₃

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_{3 點 37}

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表部 _{實驗組與對照組各變嗤之雙關} _最量數 _其數分析變變異互交頭心1.

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57.21

29.12 ( 1

,

167)

1.

96

測驗另IJ

(B)

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3

7.58 (2

,

334 )

28.81 ** *

交互作用 (AB)

26.22

7.58 (2

,

334 )

3 .4

6*

矩覺運動障礙牽挂到

(A)

0.16

0.70 ( 1

,

152)

0.23

測驗別 (B)

0.95

_。.18

( 2

,

304)

5 .1

7 **

交互作用 (AB)

0 .1

0

0.18 (2

,

304 )

0.57

知鍵還動利益起別 (A)

0.51

0.76 (1

,

164)

0.68

測驗別 (B)

0.02

0.20 (2

,

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0.10

交 1至作用 (AB) 。.35

0.20 (2

,

328 )

1.

74

過動享樂感握別 (A)

6.31

3.68 (1

,

147)

1.

72

讀驗別 (B)

0

.2

9

0.76 (2

,

294 )

0.37

交互作用 (AB)

0 .4

3

0.76 (2

,

294 )

0.52

運動自我效能組另IJ

(A)

1.1

9

0.82 ( 1

,

149 )

1.

46

灘驗單 (B)

0.06

0.22 (2

,

298)

0

.2

9

交互作用 (AB)

0.07

0.22 (2

,

298 )

0.33

家人還動支持組別 (A)

3.09

1.

13 ( 1

,

157)

2.70

測驗對 (B)

0.37

0.20 . (2

,

314)

1.

83

交互作用(人日)

0.11

0.20 (2

,

314)

。 .54 再儕連動支持 _{組別 (A)}

2.60

1.

27 ( 1

,

163 )

2.05

測驗耳目 (B)

1.

04

0.28 (2

,

326 )

3.70*

交互作用 (AB)

0 .4

3

0.28 ( 2

,

326)

1.

54

老師譯動支持扭扭 (A) 之 22

1.

20 (1,

160 )

_:‘

₈₅

測驗別 (B)

0.31 _。‘33

(2

,

320 )

_。.95

(AB)

0 .4

0

0.33 (2

,

320)

1.

23 M. S. : Mean square

M. Se. : Mean square of error.

P<.05' P<.OI 'P<.OOI

(11)

關小高年提氣喘學生身體活動介入研究白謊言十結果發現，實驗主和對照組的制1 、衡表湖得分問並無顯著差異;但兩組的後難得分達統計上的顯著差異~7k樂 (F

- 9

.1

74 ' P

-.∞3) ，亦即實聯巨(平均儡: 10.83) 高於對照組(平均值二 9.33) 。另一方醋，針對實聯主本身三次測擺得分闊的差異f青形加以此關苦果顯示，三次測量得分有不間 (F

=

13 科 6

'

p

<.00

1)

0 接著，再比較前調11單位後輯、前測和後後灘，以及後淵和接後釋之間的差異，請形。其中前i僥幸自後測得分有不同 (F

=

32 .5

26 '

p

<.00 1)後灘和後後潮得分也不同 (F

= 15.525 ' P

<.∞1)但前潤和後後測得

分立在無不同 G 機言之，後韻知識得分高於前瀾及後後溺;但前測和後後讀j知講得分並無本悶。同樣地，鼓對照組三次輯蠶得分的差異加以分析，結果指出三次測量得分問也有顯著差異惜之二 19.078

'

p

<.00

1)

0 進一步比較任兩次轉蠶闊的不間，發現前測和筱湖知議得分不同 (F

=

42.821 '

P 力。1)前酒和後後測知識得分也不同情-1 8.7紹， p<.制只有後糊口衡表現力。1)前酒和後後測知識得分也不同情-1得分的差異未潘顯著水準 O 故言之，對輛是後潤和後後起如識得分均比第濟高;但後灘和後後測知識得分並無不同。綜合上述結果可知，身體活動教育介入後，實驗主知識進步情形縷於對照粗，亦即在介入的立即成效存在，但三體月梭的延君效果並不明顯 G 畢誼實驗粗布言，前棚、教育介入的處理，促使後甜美~截得分提高，但關後又有 F滑驢勢;對照組方面，因後灘和後後測得分均富於前測，可能是胡蠶促使對照輯學生關心Llt五雷課題 o

(二)運動社會心理狀況

教學升入後，實聯盟和對真繭的躍動心理狀況改變情形，由採用雙圈子彈夏量數變異數分折來考驗 O 七類變墳前湖、後灘和後後潤平均數和標準逆研組表五，而各變項的重視盤數變異數分析結果亦整理於表四中 G 串統計結果可知，在知覺運動障礙、知覺運動利譜、運動享樂感、運動臼我效龍、家人運動支持、同儕連動支持和老師癌動支持等七方間，均無辛基點與測驗別的交互作用存在。另一方面，七顯運動社會，心瓏變項在尋且別的差異上ili都未達絞計的顯著水準; {堇害知覺運動路躍和同儕溜動支持南項、在測』驗別上達到瓣十顯著差與水準，亦即鵑輯、後糊糊綠輔導分有不同，讓一步比較任兩次聽黨悶的不同 O 37 一

(12)

衛生教育學報.第 25 期﹒民頭 95 年 6 月表五實驗組與對，嘿組建動社會心理變項之五次測受得分結果項 _車在 _別前灘 f是 j則 ?是接測

N

Mean(S.D.)

M悅n(S.D.)

Mean(S.D.)

知覺運動軒益 _實驗組

59 3.29(0.60)

3.24(0.66)

3.19(0.75)

對照組

107

3 .2

7(0.61)

3.29(0.66)

3.36(0

.5

1)

知覺揮動彈礙 _實驗緝

₅₄

2.00(0.63)

1.94(0

.5

4)

2 .l

4(0.63)

對照組

100 1.94(0.56)

1.96(0.5為

2.06(0.64)

還動享樂感 _實驗紐

56

5 .3

6(

1. 37)

5 .3

7 (1

.50)

5 .3

8 (1.5

4)

對照組

93 5.73(

1. 16)

5.55(

1. 25)

5.57(

1. 24)

自我做能實驗組

55

2 .3毀。量 64)

2 .3

2(0.59)

2.32(0.66)

對照組

96

2 .4

5(0.59)

立.46(0.67)

2 .4

4(0.70)

家人運動支持實驗組

55 2.64(0.67)

2.52(0.65)

2.50(0.75)

艷照紐

104

2 .4

1(0.71)

0.35(0.75)

2.39(0.71)

問{體運動支持 _實驗組

₅₉

2.09(0.76)

2.34(0.83)

2.23(0.86)

對照組

106 2.06(0.75)

2.13(0.78)

2.02(0.74)

老師運動支持 _實驗組

59 2.26(0.88)

2.24(0.91)

2.24(0.81)

對照組

103

立 .04(0.69)

2.21(0.82)

2.06(0.69)

在知覺運動陣蝶方面，進一步比較三次測驗的平均得分，結果顯示前詞與後後棋吾統計上的顯著差異

(F

5.728'

P 三:二二二入;二二二二i 高於前譚灘tJ (前測平均f笛霞為1.飼.96 ;後後譚撰攬tJ平均個為 2.βO仰9) 0 另外，後i朗與後後測問也還對顯著鼓異水準 (F=7.618

'

p=.∞6) ，而接投鶴的知覺運動障礙平均得分較後湖高 (後譚1I平均積為1.95 ;後後割平均備為 2.09) 。這明結果顯示，研究對象在後後測期島 (約 4 丹)感受到較大的連動障礙 O 由於 3-4丹正1i叢季節交替、氣棋不穩定時節，容易有氣踹發作的現象，是否目為學童在身體狀況較不聽定的情況下，知覺到較高的躍動障礙;也可能臨鑄正個期中考試階段，學生覺得可從事運動的時問安限;或是還有其他特殊的連點障礙，的值得進一步探討。另外在同儕運動支持方面，比較三次測驗的平均得分結果顯示，前測與後鶴平均

得分連對設計上的顯著差異7}c.準悟- 5.425 ' P 丸。2 1) ，且後測的平均得分 (2.2 1 )

高於前測 (2β7) 但前測與後後還U (2.1 0) 、後濟與後後祖IJ之間均無不同。這項結果顯示，在後瀾階段，研究對象感受到較多同學彼此鼓勵從事還動行為的皆形 O

38

(13)

關小高年綠氣喘學生身體活動介入研究 (三)~日身體活動量教學介入後，實驗辦昨日對照組的身體活動量改變畸形，也手u用變閻子重複蠶數變異數分新來考驗。三日平均、非假日、星期六和農期日的身體活動總鹽和第六至九級身體活動量之前湖、後灘和彼後測平均數和標準謹列如表六，而其重每量數變異數分

軒結果亦呈現在表七中。

自毅仁可知，在非假 E 身體活動總能選消耗、非假日第六至九級身體活重據是讓消耗，以及星期日第六至九級身體活動能最消耗等三方莒並無組別和到驗窮的交互作用，而且眼欄目驗別間的變化也不顯著。{主早早平均身體活動器會主聾消耗、三平均第六至九級身體活動能蠶清耗、星期六身體活動平均總能肇消耗、星期六第六至九五及身體活動能量消耗，以及農期日身體活動總能量油耗等五方回則有辛基對與測驗別的交互作用存在，部實聯昨日對照組在這五個變項上，前測、後興和衡表測的變化情形有顯著不筒，需進一步針對這五個變項作單純主要效果考驗。表六實驗組與辦照經三日身體活動次測結泉身體活鞍盤 _業單芳自 _N 詩fi 制 j吾吾 _頭i _f主瑋議:

Mean(S.D.) Mean(S.D.) Mean(S.D.)

三日均總能道消耗 _實驗總 ₄₆ 38.84(5.62) 40.41(6.22) 41.14(6.84) 對照組 96 41.84(5.54) 39.82(已 11) 41.15(6.17) 第六至九級實驗組 46 5.71(6.13) 7.10(紋 33) 9.04持 .8尋) 能量?舟耗對照組 96 8.59(6.99) 7.12(7.54) 8.18(7.52) 星期一或五總雌蠶消耗實驗輯 46 39.02(5.65) 38.96(6.35) 39.79(6.98) 對照毒品 ₉₆ 40.81(6.26) 40.32(6.97) 39.29(5.02) 第六至九級事實驗紐 46 4.74(7.22) 4.91(7.6的 5.78(9.05) 能暈消耗對照組 96 7.20(8.24) 5.99(9.17) 4.62(6.91) 提期六總能量消耗實驗紹 46 38.45(6.71) 40.37(8.94) 42.51(10.50) 對照組 96 42.64(7.90) 39.45(7.55) 41.77(9.96) 第六三位九級實驗組 46 6.08(7.60) 8.85(10.58) 11.73(13.32) 能量 j舟耗的照組 96 9.36(9.84) 7.15(8.80) 8.85(12.40) 廳期日總能量消耗實驗組 46 39.06(7.20) 41.90(13.13) 41.10(7.61) 對照組 96 42.07(8.00) 39.69(8.22) 42.39(10.21) 第六盤九級實驗紐 46 6.30(7.59) 9.93(14.79) 9.62(10.00) 能最消耗對照是旦 96 9.20(10.18) 8.21(10.25) 11.09(11.72) 39

(14)

衛生教育學報.第 25 期﹒民國 95 年 6 丹

表七

實驗組和費照經身體活動蜜之雙曲子重建愛數變異數分耕項 _變其來源

M.S.

恥1.

Se.

d.f.

F

一日平均紐別 (A)

60.99

69.38 (1,

140 )

0.88

總能量消耗 _{輯驗別 (B)}

36 .2

4

20.14 (2

,

280)

1.

80

交互作島 (AB)

114.74

20.14 (2

,

280 )

主 70 寧寧

-E

最且對

(A)

16.03

106.72 ( 1

,

140)

0 .1

5

窮六至九級能聾湖驗別(話) _{?之 53}

₃

1.

50 (2

,

280 )

2.30

消耗 _{交互作用 (AB)}

14

1.

65

31.50 (2

,

280 )

4.50*

車里耳目

(A)

73.03

59.06 (1

,

140)

1.

24

總能單消耗 _{測驗間 (B)}

4.53

28.27 (2

,

280 )

0.16

交互作舟 (AB)

46.30

28.27 (

2，立學0) 1.

64

星期一琵五呆在別

(A)

58.67

108.62 ( 1

,

140)

0.54

六至九級能蠶測驗即 (B)

19.33

44 .4

8 (2

,

280 )

0 .4

4

1背起交互作用 (AB)

104.11

44 .4

8 (2

,

280)

2 .3

4

星期六組別 (A)

66.92

113.21 ( 1

,

140)

0.59

總能讓?會耗湖驗到 (B)

164 .2

7

55.35 (2

,

280 )

2.97

交作用 (AB)

26

1.

75

55.35 (2

,

280 )

4.73 *

主義期六組別(人)

17.59

175 之4

(1,

140 )

0 .1

0

第六至九級能量頭i毒在別

(B)

246.78

79.54 (2

,

280 )

3.10 *

消耗 _{交互作用 (AB)}

332.32

79.54 (2

,

280 )

4 .1

8*

星期日紐別 (A)

44.92

124.11 ( 1

,

140)

0.36

總能量?為耗混驗別 (B) 48.8至

63.30 (2

,

280)

0.77

交互作用 (AB)

220 .4

0

63 .3

0 (2

,

280 )

3 .4

8*

E

組)j1J

(A)

73.04

168.85 ( 1

,

140)

0 .4

3

九級能湖驗別(路)

210.80

93 .4

9 (2

,

280 )

2 .2

6

耗交互作用 (AB)

173.50

93 .4

9 (2

,

280 )

1.

86 M. S. : Mean

squ訂e

; M. Se. : Mean square of error.

*p<.的，“ p 場。 l***P<.OOI 自平均身體活動總能最消耗上，實驗組和對照緝的前測有顯著差異

(F = 1

1.

078 ' P

加1)，其中實驗組的總書揖消耗平均措低於對照盟;亞爾辛目的後對

(F = 0.051 '

P 一一 .822) 、後後演旬之 0.0桶， p

汁。)並無顯著差異。就各組的三次測盤問言，實驗組的前輯、接測與後後灘投無顯著差異 (F

- 2.924 '

P 一 .059) 問對照組的三次灘量問有不同 (F=5.l 92

'

P …麟) ，再進行對照錯，任兩次測讓身體活 40 一

(15)

路小高年級氣喘學生身體活動介入研究動量的比較，僅發現前讀IJ與後獨問達顯著黨異悟 12.976

'

P 之九001) ，的平均值可知後測低於茄醬1 0 接著，對5 日平均第六至九級身體活動能讓消耗進村單純主要效果分和 O 結果顯示，會!勵自日對照緝的前測有顯著差異 (F 二?泊， p 二鵬) ，其中實!麟H的第六張九級身體活動能蠶消耗平均鵲位於對照組;話時立的後湖 (F 0.0喲， p-.84 1)、後後湖 (F 士的位 'p .804) 並無顯著差異 O 按著，說聽組的三次灘量差與分別加J;J 比較。結果發現，實驗粗的前輯、後測與後後謂有顯著差異句 =3.620'

P

二 .031 )再進行組內任觀次觀量身體活動消耗能講的比較，彈發現前灘和後後測悶不同情之二 8.577

'

P 泣，∞'5) ，且前灘平均鱷低於後後器;另外前測和後棚、後測和後後頭則無不悶。同樣地，比較對照組三次測盤是否有不間，但並未連到統計上的顯著控與水準。在星期六身體活動總能量消耗上，實驗組和對照組的前測有顯著差異 (F

12 .4

75 '

P -

.001)

，其中實驗純的緝能量消耗平均館抵於對照組;甫兩制的後還IJ

(F

0.048 '

P -

.827) 、後後灘旬之二 O.∞8'p 的9) 並無顧著差異 O 接著，冉說各組三次灘量差興來分別止較。結果顯示，實驗粗的前輯、後湖與後後棋闊的差異在接際 {章 (F-2.955

'

p-.057) 故再分別比較每兩次觀量悶的控翼，其中體前測和接接割的嘉興連對統計上的顯著是真水準 (F 且在042

' p -.007)

，的兩次湖聾的平均個可知，後接朔的身體活動能量消耗高於詬漓。但前湖與後湖 (F

-

1. 547 '

P 立.220) 、接調與後後割開並無不問 (F= 1. 160' p= 路7) 。同樣地，對照緝的三次觀蠶患有不同情 5 .1徊， p 二郎7) 故再進行對照組任兩次身體活動量測量的比較，儷發現前觀與接測問遠顯著差異 (F

- 16.849 '

P

<.00

1)

，串平均個可知後獨身體活動能讓清耗低於的灘。針對星期六的第六至九級身體活動能量清耗也進行單純主要效果分析。首先比較兩組鼎的差別，發現只有在前測的身體活動能量消耗有不問 (F

-

6.5剃，

P =.011)

,

旦實瞬息的前演平均值低於對照組;而鬧革目的後湖 (F

=

0 .2

85 '

P 二到)與衡表測 (F 工 0.8 時，

p =.368) 均無明顯麓異。接著分別探討當驗輯、對照組三次演蠶上的異

;實驗組方面，語湖、後測與投後書IJ 間有統計上的顯著差異叫=

4.054 ' P

二 .02 1)在兩次讀IJ量的不間，員rJ只有前測和接接測達到顯著水準 (F-9.118'p ∞4) ，串平均值發現融IHIJ:於後後灘。相反地，糊糊的三次測最間則無顯著差異

(F=

1. 738 ' p=

.l

79)

0 最後，針艷星期日身體活動總能量消耗還行單純主要效長分析。在兩組的比較

41

(16)

衛生數育學報﹒第 25 期﹒民鑽 95 年 6 月發現只有前聽有顯著差異悟出 5.妞，

p -.027)

，且對照組平均{最高於寶!聯拉 O 另對各組的三次湖量加以比較，實驗粗的三次道u蠶問並無顯著差異存在叫=

1. 359 '

p =.2

62)

0 相反地，對照緝的三次觀量在額著差異 (F 二 6.5的，

P

=.012) 進一步比較每兩次測量的其問時發現，鵲起和後測不同情之二 6.507

'

p 丸。 12) ，前測平均值高於後湖。將上述有組另tj和現IJ驗交互作用之五摺變項"之單純主要殼果分析結果翠玉里如表八 o 由表可知，實驗緝的研iJ三日平均身體活動總能盤消義與第六至九級身體活動能量消耗、星期六身體活動總能量消耗與第六至九級身體活動能量消耗，以及星期日身體活動總會主量消耗都比對照緝氓。另一方面，實巔皆是後後湖之三日平均第六至九級身體活動能最消耗、展期六身體活動總能盤消耗與第六至九級身體活動能蠶消耗顯著商於鵑瀾。對照組方臣，前測之三日平均、農期六和星期日的身體活動總能讀消耗都高於後測。表八三日平均、星期六和星期日身體活動能受法耗單純主要效裝分析結果整親表頭組鹿實驗輯室主黯組湖驗芳自前滑IJ 主奇觀後測前聽前測後瀏項的測 _f斐濟 _後接測 VS vs vs VS vs vs 1斐濟 f愛f表現U ~:袋?愛懿後測後f委獲U f:愛?表現1 一日平均

_*

*

實<對蔚>後二日

*

第六至九級能量消耗前<後後

*

纜能量消耗實<對 _<後後前>後、

*

第六五三九級能量;海耗實<對愛後星期日

*

體能量消耗 _前>後根據上連結果可知，身體活動教宵介入課程對實驗是氣喘學童的身體活動能讓消耗產生影響，特別是星期六的身體活動總能量消耗和窮六至九級身體活動能量消耗均有明顯提升的屠形;此…結果fh'-顯示，本次課程的立即效應並刁難著，但具有廷右效應。此可能是因為身體活動的改變需要較長時闊的培養所致。值得一提的是，對照組學生的前測三日平均、星期六和單單任身體活動總能量清耗情況都比後獨自幸高，可能 7 , M d

(17)

國小高年級氣喘學生身體活動介入研究是後測時正值冬季(九十一年十二月至九十二年一月) ，而處在寒冷的氣候中，學生身體活動量降低 O 相對地，實驗組學生的後測身體活動量雖未能顯著提升，但並未因天候影響而發生與對照組相同的下降趨勢 O 故本研究之教育介入的立即效果雖然不顯著，但卻有延緩學生冬季時身體活動能量消耗下滑的作用。

肆、結論與建議

本研究在兩年期間，以台北市五所小學高年級曾患氣喘之學生為對象，透過需求評估和診斷，邀集國小體育教師和護理師共同合作設計一套二十四節身體活動教育介入課程，並執行身體活動教學介入，以謀增進氣喘學童的身體活動量和相關知識;接著，採用多種評量和調查工具來評價氣喘學童身體活動情形的改變 O 根據研究結果和討論歸納出以下結論 O 一、教育介入後，實驗#且運動誘發型氣喘知識進步情形高於對照組 O 二、教育介入後，實驗組和對照組在七類運動社會心理變項的改變並未達統計顯著差異水準 O 三、教學介入後，實驗組在三個月後的星期六身體活動總能量消耗和中重度身體活動能量消耗明顯高於教學介入前之狀況 O 四、對照組後測之三日平均身體活動總能量消耗低於前測;可能是受到季節的影響 O 最後針對未來研究和實務工作提出相關建議如下: 一、增加樣本數:國內目前對氣喘學章所進行的研究，特別是關於其身體活動的研究仍在起步當中，實有加強之必要 O 而本研究因限於時間和經費僅能選擇台北文山區的五所國小高年級氣喘學生為對象，未來可思考不同地區、學校和年級的學生來安排規劃適宜的身體活動課程，並進行相關指導，以提升其身體活動量及改善其身體適月EO 二、增加運動生理指標的測定:為評估身體活動教育介入的成效，本研究以三日身體活動量表和運動相關知識、態度和自我效能調查表為工具，雖然兩份調查工具均具有良好的信度和效度，但無法針對研究對象身體適能改善情形加以分析和評估，是研究上的限制。建議未來研究能納入心肺功能和相關生理指標的測定，以得到更多佐證的資料。 43

(18)

衛生教育學報﹒第 25 期，民盟 95 年 6 月、本研究發現在教舉介入後，實麟且和對照組學生的運動社會心理變項的改變差異不大，推測可能是本項身體活動課程的重點在指導輯帶領學生從事六類身體活動積日，團此學生比較關心技巧的學習，而忽視連酷的2 心理，故而或效不彰 O 建議未來在安排和設計輯關課程時，也能加強情意方面的教學。四、本研究進行長達十二週的教學，其間舉生囡:Ø、須參加校內其他活動或社圈，以致無法全轄的席的狀況相當普選，而三日身體活動習慣的養成需要更長時間的運作 'm自此使得效果受眠。建議未東能配合九年一賀新課程的寶路，將此譯程融入體康體育領域教學中，或利用彈'f全課程來安排。另一方函，也應如強培護慢性病學童身體活動種子師資， 0便能是自速和真正落實於正姆果程中。

致謝

本研究承蒙行政院關家科學委員會補助輝費，計盡編號為 NSC“佛24 日扎ω3-058

與 NSC-91-2413-H船13-056 '詛此致上甜仗。

參考文獻

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