肝癌新療法，釔90體內放射治療

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(1)肝癌新療法. 釔90 體內放射治療文放射線部醫師王舒香．介入性放射科主任陳永芳. 國人十大癌症死因中，肝癌高居第2。. 在. 射範圍僅1.1公分，半衰期時間短（約64小. 肝癌常見的治療方式包括手術切除、肝. 時），加上導管將輻射源直接送抵腫瘤，針. 臟移植、電燒、酒精注射、栓塞、標靶治療. 對目標產生破壞，對其他健康組織（如：正. 等。在治療的選擇上以根除性治療為優先，. 常肝組織、腸道、皮膚）的影響非常小，所. 若患者的狀況不適合接受根除性治療（如：. 以適用於體內放射治療。. 腫瘤太大、數目太多等），則須考慮其他非根除性的有效治療。非根除性的有效治療有栓塞、標靶藥物治療等，又以栓塞治療最為普遍。但是，不適合或沒有意願接受栓塞治療，或者栓塞後效果不彰的患者該怎麼辦？現在，我們有了. 又因釔90的體積極小，可以跑到更深處的血管內，就連腫瘤已經侵犯到肝門靜脈的患者也適用，因此釔90體內放射療法的治療對象比傳統栓塞和載藥型栓塞微粒廣泛。並且，釔90對健康組織的破壞程度低，對於殘存肝功能有限的患者而言，會比傳統栓塞更為適合。. 新的治療選項：釔90體內放射療法。. 治療前須接受的特殊檢查釔90體內放射治療的功能與優點使用放射治療來控制各種類型的腫瘤已. 準備工作。首先是核醫科檢查，在這個檢查. 有數十年歷史，然而一般的放射線治療輻射. 中，我們會將導管放至治療目標，注入鎝99. 源在體外，殺死肝臟腫瘤所需的輻射劑量會. 聚合白蛋白（Tc99-MAA）。此聚合蛋白體積. 對正常肝臟組織產生相當的破壞。. 與釔90分子相近，可藉由其分布來評估日後. 釔90是一種相當精純的放射性物質，體積小，可以深入供應腫瘤養分的血管。其輻 16. 接受釔90體內放射治療前，須進行一些. 中國醫訊 125. 釔90可能的分布動態。我們希望藉由這個檢查來得到下列資訊：.

(2) 醫療之窗：放射醫學 DEC. 2013. 放射線部陳永芳主任與團隊執行釔90體內放射治療（攝影／王舒香）. 1.預估釔90可能分布在腫瘤和非腫瘤的比率，比率夠大才能確保這次體內放療可以準確殺. 釔90使肝癌治療的選項更加齊全釔90體內放射治療就好比把彈藥送至最. 死腫瘤細胞，而非破壞珍貴的正常組織。. 前線，精準地攻克敵人，且築起重重堡壘，. 2.觀察是否有超過20%的鎝99聚合白蛋白供應. 防止戰事波及無辜百姓。該治療方式自2008. 到肺部。若超過20%的鎝99聚合白蛋白抵達肺部，則此類患者日後接受釔90體內放射治療時，有較高的機率產生放射性肺炎。 3.完成核醫科檢查（鎝99聚合白蛋白）之後，. 年引進台灣以來，已治療超過百名患者，唯迄今尚未獲得健保給付，患者需自行負擔約 70-80萬元。本院在肝癌治療方面，已有器官移植中心鄭隆賓院長領軍的肝臟移植團隊造福無. 患者須接受血管栓塞術，將來自肝臟動脈供. 數患者，不適合接受根除性治療的患者，除. 應胃腸道的血管堵塞，避免患者日後接受體. 了肝臟栓塞之外，我們對「釔90體內放射治. 內放射治療時，因為釔90流入胃腸道而造成. 療」也有實際經驗，可提供患者更全方位的. 潰瘍。. 治療選項。. 中國醫訊 125. 17.

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