變性是醫療問題還是法律問題

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國科會研究計畫焦點座談

變性問題之 ( 法律面 ) 探討

計畫主持人 : 張永明 德國波昂大學法學博士 國立高雄大學主任秘書 國立高雄大學財經法律學系教授 E-Mail:changym@nuk.edu.tw

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報告內容

壹、前言

貳、多國變性法之立法情形

參、各國變性法規範事項分析

肆、變性問題省思

伍、討論議題

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壹、前 言

1. 現行法制多以性別作為制度準據 : 如選舉 人名冊、專技人員名簿之性別記載、大學 校長遴選委員會應兼顧性別比例 2. 國家依據自然定律立法 3. 變性改變自然現象 4. 變性手術一般為變更性別登記之前置階段 5. 變性要變到什麼程度 6. 醫療與法律之不同思考模式與任務

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貳、多國變性法之立法情形

一、德國變性人法 TransSexuellenGesetz 1980 年

特別案例中更改名字與確認性別認同法」

二、日本性同一性障礙者性別特例法 2003 年

性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律

三、英國性別承認法 2004 年

The Gender Recognition Act 2004

四、美國州法 : 如加州健康與安全法等 1995 年

五、中國大陸變性手術技術管理規範 2009 年

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一、德國變性人法特色

1. 聯邦憲法法院催生與主導修正之法案 2. 大小解決方案並行,不手術亦可變更性別登記 3. 採行大解決方式者,必須持續無生殖能力 4. 3 年的適應期與 2 份專家之鑑定報告 5. 申請法院裁判許可 6. 變性年齡原規定年滿 25 歲,後取消限制 7. 申請變性原規定必須無婚姻狀態,現取消 8. 德國有法定的同性生活伴侶制度,類似婚姻 9. 西方人的名字有明顯的男女區別, Peter, Petra

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二、日本性同一性障礙法特色

1. 立法前受藍色男孩事件 (1969 年 ) 手術醫師 被判決有罪影響,停滯約 30 年 2. 日本日常生活中男女稱謂明顯 3. 檢附 2 位醫師合格診斷,由家庭裁判所審判 4. 年滿 20 歲,現狀無婚姻,無生育能力,具 備他性別近似外觀之性器官 5. 現狀無子女改成現狀無未成年子女 6. 日本不承認同性戀婚姻,亦無替代制度

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三、英國性別承認法簡介

1. 先有人民與變性人結婚不被許可而告英國政 府案例,後受歐洲人權法院判決影響而立法 2. 需年滿 18 歲,以另一性別之型態生活中 3. 尚有婚姻者,給暫時性別承認證書,已無婚 姻者,給完整性別承認證書 4. 由全國性別承認委員會受理與審核申請 5. 設主管機關國務大臣 6. 配套規定鉅細靡遺

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四、美國州法關於變性規定

1. 無聯邦級之變性法案 2. 部分州之法案規定變性人申請變更性別 登記之要件與程序 3. 州出生證明法、身分文件法、反歧視法 、醫療法及家庭法等 5 個領域,亦有涉 及變性之相關規定 4. 就原來性別是否在新出生證明顯示,變 性醫療手術之補助,工作與獄政等事項 ,考慮變性狀態,以結婚時點決定婚姻

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五、中國大陸變性手術技術管理規範

1. 2009 年變性手術技術管理試行規範 2. 對醫療機構之基本要求 3. 對手術人員之技術要求 4. 對技術管理基本要求 5. 須年滿 20 歲且無婚姻狀態 6. 建立術後隨訪制度 7. 過去中華禮教觀念濃厚,嚴防男女之分別 ,當今隨著經濟成長,傳統觀念激烈改變

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六、台灣全民健保法與內政部行政規則

1. 全民健保法第 51 條第 3 款費用不給付者: 藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性 齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技 術、變性手術。 2. 內政部於 2008 年 11 月 3 日頒布戶政機關 受理性別變更登記之認定要件: 二位精神科專科醫師評估鑑定之診斷書 及合格醫療機構開具摘除性別器官證明

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台灣戶政機關受理性別變更登記之認定要件

1. 申請女變男之變性者,須持經二位精神科 專科醫師評估鑑定之診斷書及合格醫療機 構開具巳摘除女性性器官,包括乳房、子 宮、卵巢之手術完成診斷書。 2. 申請男變女之變性者,須持經二位精神科 專科醫師評估鑑定之診斷書及合格醫療機 構開具已摘除男性性器官,包括陰莖及畢 丸之手術完成診斷書。

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參、各國變性人法規範事項分析

一、變性權人:原發性變性慾症患者 二、年齡規定:多數規定成年 三、手術規定:具備另一性別生殖器官外觀 四、管轄機關:法院,委員會,戶政機關 五、同意權之規定:大陸告知直系親屬 六、婚姻狀態:無婚姻狀態,但有同性婚姻 七、父母子女關係:無未成年子女 八、國家監管情形:英美規定較詳細

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肆、變性問題省思

一、變性人生殖機能之問題

二、變性手術商品化之問題

三、變性手術同意書之問題

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一、變性人生殖機能之問題

1. 刑法第 10 條「毀敗或嚴重減損生殖之機 能」之重傷罪 2. 刑法第 282 條「受其囑託或得其承諾而 傷害之,成重傷者」 3. 刑法第 22 條「業務上之正當行為」 4. 醫療法第 63 條第 1 項:告知且獲同意 5. 自然界中母性生殖下一代之定律 6. 經與不經變性手術之性別登記變更制度

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二、變性手術商品化之問題

1. 國家醫療不給付,有多少錢做多少手術 2. 變性手術之地位淪為與醫學美容同列 3. 人為的既非男性亦非女性之特殊族群 4. 變性人改變出生性別實現人格發展自由 5. 漠視變性人性別認知錯亂之痛苦 6. 變性非病,因此健保不給付 ?

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三、變性手術同意書之問題

1. 醫療法規定之手術同意書及麻醉同意書, 由病人親自簽具為原則 2. 受變性手術直接影響者,尚有配偶與子女 3. 法定代理人、親屬或關係人簽具之變性手 術同意書之問題 4. 精神科醫師之鑑定報告書具保護衝動型表 像變性人之效果

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四、變性之其他相關問題

1.

變性人之婚姻與同性戀或同性伴侶

關係

2.

事實上夫妻概念擴及同性伴侶關係

3.

限制變性之最低年齡與最高年齡

4.

子女對於父母之變性有無權利

5.

其他生活領域之規範,如運動競技

,退休年限之計畫

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伍、討論議題

1. 變性手術定位為單純醫療行為,科技決定 一切即可,還是定位為須進行私人利益與 國家社會利益,以及私人利益間衡量之法 律問題 2. 我國健保法不給付變性手術之規定,有無 修正之必要,修正後可能之影響又為何 3. 傳統以兩性為基礎之社會與法制結構有無 改變之必要,若有,如何改變 4. 內政部性別變更登記行政規則評析

數據

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參考文獻

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