變性是醫療問題還是法律問題

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國科會研究計畫焦點座談

變性問題之 ( 法律面 ) 探討

計畫主持人 : 張永明德國波昂大學法學博士國立高雄大學主任秘書國立高雄大學財經法律學系教授 E-Mail:changym@nuk.edu.tw

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報告內容

壹、前言

貳、多國變性法之立法情形

參、各國變性法規範事項分析

肆、變性問題省思

伍、討論議題

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壹、前言

1. 現行法制多以性別作為制度準據 : 如選舉 人名冊、專技人員名簿之性別記載、大學校長遴選委員會應兼顧性別比例 2. 國家依據自然定律立法 3. 變性改變自然現象 4. 變性手術一般為變更性別登記之前置階段 5. 變性要變到什麼程度 6. 醫療與法律之不同思考模式與任務

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貳、多國變性法之立法情形

一、德國變性人法 TransSexuellenGesetz 1980 年

特別案例中更改名字與確認性別認同法」

二、日本性同一性障礙者性別特例法 2003 年

_{性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律}

三、英國性別承認法 2004 年

The Gender Recognition Act 2004

四、美國州法 : 如加州健康與安全法等 1995 年

五、中國大陸變性手術技術管理規範 2009 年

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一、德國變性人法特色

1. 聯邦憲法法院催生與主導修正之法案 2. 大小解決方案並行，不手術亦可變更性別登記 3. 採行大解決方式者，必須持續無生殖能力 4. 3 年的適應期與 2 份專家之鑑定報告 5. 申請法院裁判許可 6. 變性年齡原規定年滿 25 歲，後取消限制 7. 申請變性原規定必須無婚姻狀態，現取消 8. 德國有法定的同性生活伴侶制度，類似婚姻 9. 西方人的名字有明顯的男女區別， Peter, Petra

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二、日本性同一性障礙法特色

1. 立法前受藍色男孩事件 (1969 年 ) 手術醫師 被判決有罪影響，停滯約 30 年 2. 日本日常生活中男女稱謂明顯 3. 檢附 2 位醫師合格診斷，由家庭裁判所審判 4. 年滿 20 歲，現狀無婚姻，無生育能力，具 備他性別近似外觀之性器官 5. 現狀無子女改成現狀無未成年子女 6. 日本不承認同性戀婚姻，亦無替代制度

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三、英國性別承認法簡介

1. 先有人民與變性人結婚不被許可而告英國政 府案例，後受歐洲人權法院判決影響而立法 2. 需年滿 18 歲，以另一性別之型態生活中 3. 尚有婚姻者，給暫時性別承認證書，已無婚 姻者，給完整性別承認證書 4. 由全國性別承認委員會受理與審核申請 5. 設主管機關國務大臣 6. 配套規定鉅細靡遺

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四、美國州法關於變性規定

1. 無聯邦級之變性法案 2. 部分州之法案規定變性人申請變更性別登記之要件與程序 3. 州出生證明法、身分文件法、反歧視法 、醫療法及家庭法等 5 個領域，亦有涉 及變性之相關規定 4. 就原來性別是否在新出生證明顯示，變性醫療手術之補助，工作與獄政等事項，考慮變性狀態，以結婚時點決定婚姻

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五、中國大陸變性手術技術管理規範

1. 2009 年變性手術技術管理試行規範 2. 對醫療機構之基本要求 3. 對手術人員之技術要求 4. 對技術管理基本要求 5. 須年滿 20 歲且無婚姻狀態 6. 建立術後隨訪制度 7. 過去中華禮教觀念濃厚，嚴防男女之分別，當今隨著經濟成長，傳統觀念激烈改變

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六、台灣全民健保法與內政部行政規則

1. 全民健保法第 51 條第 3 款費用不給付者： 藥癮治療、美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正、預防性手術、人工協助生殖技術、變性手術。 2. 內政部於 2008 年 11 月 3 日頒布戶政機關 受理性別變更登記之認定要件：二位精神科專科醫師評估鑑定之診斷書及合格醫療機構開具摘除性別器官證明

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台灣戶政機關受理性別變更登記之認定要件

1. 申請女變男之變性者，須持經二位精神科 專科醫師評估鑑定之診斷書及合格醫療機構開具巳摘除女性性器官，包括乳房、子宮、卵巢之手術完成診斷書。 2. 申請男變女之變性者，須持經二位精神科 專科醫師評估鑑定之診斷書及合格醫療機構開具已摘除男性性器官，包括陰莖及畢丸之手術完成診斷書。

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參、各國變性人法規範事項分析

一、變性權人：原發性變性慾症患者二、年齡規定：多數規定成年三、手術規定：具備另一性別生殖器官外觀四、管轄機關：法院，委員會，戶政機關五、同意權之規定：大陸告知直系親屬六、婚姻狀態：無婚姻狀態，但有同性婚姻七、父母子女關係：無未成年子女八、國家監管情形：英美規定較詳細

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肆、變性問題省思

一、變性人生殖機能之問題

二、變性手術商品化之問題

三、變性手術同意書之問題

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一、變性人生殖機能之問題

1. 刑法第 10 條「毀敗或嚴重減損生殖之機 能」之重傷罪 2. 刑法第 282 條「受其囑託或得其承諾而 傷害之，成重傷者」 3. 刑法第 22 條「業務上之正當行為」 4. 醫療法第 63 條第 1 項：告知且獲同意 5. 自然界中母性生殖下一代之定律 6. 經與不經變性手術之性別登記變更制度

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二、變性手術商品化之問題

1. 國家醫療不給付，有多少錢做多少手術 2. 變性手術之地位淪為與醫學美容同列 3. 人為的既非男性亦非女性之特殊族群 4. 變性人改變出生性別實現人格發展自由 5. 漠視變性人性別認知錯亂之痛苦 6. 變性非病，因此健保不給付 ?

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三、變性手術同意書之問題

1. 醫療法規定之手術同意書及麻醉同意書， 由病人親自簽具為原則 2. 受變性手術直接影響者，尚有配偶與子女 3. 法定代理人、親屬或關係人簽具之變性手 術同意書之問題 4. 精神科醫師之鑑定報告書具保護衝動型表 像變性人之效果

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四、變性之其他相關問題

1.

變性人之婚姻與同性戀或同性伴侶

關係

2.

事實上夫妻概念擴及同性伴侶關係

3.

限制變性之最低年齡與最高年齡

4.

子女對於父母之變性有無權利

5.

其他生活領域之規範，如運動競技

，退休年限之計畫

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伍、討論議題

1. 變性手術定位為單純醫療行為，科技決定 一切即可，還是定位為須進行私人利益與國家社會利益，以及私人利益間衡量之法律問題 2. 我國健保法不給付變性手術之規定，有無 修正之必要，修正後可能之影響又為何 3. 傳統以兩性為基礎之社會與法制結構有無 改變之必要，若有，如何改變 4. 內政部性別變更登記行政規則評析

變性是醫療問題還是法律問題

國科會研究計畫焦點座談

變性問題之 ( 法律面 ) 探討

報告內容

壹、前言

貳、多國變性法之立法情形

參、各國變性法規範事項分析

肆、變性問題省思

伍、討論議題

壹、前 言

貳、多國變性法之立法情形

一、德國變性人法特色

二、日本性同一性障礙法特色

三、英國性別承認法簡介

四、美國州法關於變性規定

五、中國大陸變性手術技術管理規範

六、台灣全民健保法與內政部行政規則

台灣戶政機關受理性別變更登記之認定要件

參、各國變性人法規範事項分析

肆、變性問題省思

一、變性人生殖機能之問題

二、變性手術商品化之問題

三、變性手術同意書之問題

一、變性人生殖機能之問題

二、變性手術商品化之問題

三、變性手術同意書之問題

四、變性之其他相關問題

變性人之婚姻與同性戀或同性伴侶

關係

事實上夫妻概念擴及同性伴侶關係

限制變性之最低年齡與最高年齡

子女對於父母之變性有無權利

其他生活領域之規範，如運動競技

，退休年限之計畫

伍、討論議題

壹、前言