糖尿病者常見的伴隨疾病 血脂異常

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醫療衛教 糖尿病者常見的伴隨疾病­血脂異常 返回醫療衛教 發表醫師 吳忠擇醫師 發佈日期 2013/05/13 糖尿病者常見的伴隨疾病­血脂異常   新陳代謝內分泌科吳忠擇醫師   血脂檢查 血脂異常為代謝症候群的一個重要組成部分。血脂檢查應該包括:三酸甘油脂、高密度膽固醇、低密度膽固 醇。檢查前需空腹。第二型糖尿病患者血脂異常的發生率明顯高於非糖尿病患者,第二型糖尿病患者的高濃度 的總膽固醇和低密度膽固醇,低濃度的高密度膽固醇,與大血管病變的發生相關。所以糖尿病患者應定期檢查 血脂,如果血脂異常時應積極治療。國內診斷高血脂症的標準(見表1)   表1國內高脂血症診斷標準   台灣   毫克/分升 高膽固醇血症 >200 高三酸甘油脂血症 >200 高低密度膽固醇血症 >130 低高密度膽固醇血症 <40   糖尿病合併血脂異常的藥物治療 血脂異常是糖尿病者常見的伴隨疾病,特別是體型肥胖的糖尿病患者。而血脂異常是動脈粥狀硬化等血管病變 的危險因素,因此,糖尿病患者單方面控制血糖是不夠的,降低血脂同樣重要。第二型糖尿病併高血脂主要是 三酸甘油脂升高與高密度膽固醇降低。改善血糖通常會降低三酸甘油脂,一般來說,降血糖藥對提升高密度膽 固醇無效或效果很弱。當達到理想的血糖控制時,低密度膽固醇可下降10%~15%,由於糖尿病患者血糖波動 範圍較大及其對血脂的影響,成年人應每年至少檢測一次低密度膽固醇、高密度膽固醇、和三酸甘油脂,若測 定值屬於低危險群,並延至每兩年測一次。 首先,降低低密度膽固醇,對過去有冠心病的患者低密度膽固醇的目標應降到70毫克/分升。藥物應選用史他汀 類(statin)。 其次,提升高密度膽固醇,除增加運動、戒煙外,若低於40毫克/分升,應謹慎使用纖維酸類(fibrate)或菸 鹼酸(niacin)。 降低三酸甘油脂:優先考慮控制血糖,運用纖維酸衍生物(如祛脂微粒、弗尼利脂寧、倍利脂等),當超 過200毫克/分升時,且高密度膽固醇偏低應考慮藥物治療。 高血脂治療的標準(見表2)。 表2第二型糖尿病患者高血脂治療的標準 血脂項目 理想目標 (毫克/分升) 最低目標 (毫克/分升) 三酸甘油脂 <150 <200 總膽固醇 <200 <230 低密度膽固醇 <100 <130 ※降血脂藥物副反應:主要有橫紋肌溶解症,肝功能的損害,應注意觀察。     健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼,但不可取代實際的醫療行為,所以身體如 有不適請您前往醫院就醫治療。

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